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Acidez de estómago y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

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Este contenido ha sido creado en inglés originalmente. Puede encontrar la versión original aquí.

Introducción

Por lo general, ocurre como resultado del debilitamiento del anillo de músculo en la parte inferior del esófago. Más información acerca de las causas del ERGE.

La ERGE causa síntomas como acidez de estómago y un sabor desagradable en la parte posterior de la boca. Puede ser una molestia ocasional para algunas personas, pero para otras puede ser un problema grave de por vida.

La ERGE a menudo se puede controlar con medidas de autoayuda y medicación. En ocasiones, puede ser necesaria una cirugía para corregir el problema.

Este tema se centra en la ERGE en adultos. Hay temas separados sobre el reflujo en los bebés y la acidez estomacal durante el embarazo.

Síntomas de ERGE

Los síntomas de la ERGE pueden incluir:

  • acidez de estómago (una incómoda sensación de ardor en el pecho que a menudo ocurre después de comer)
  • reflujo ácido (donde el ácido del estómago regresa a la boca y causa un sabor amargo desagradable)
  • esofagitis (dolor, inflamación del esófago)
  • mal aliento
  • hinchazón y eructos
  • náuseas o vómitos
  • dolor al tragar y / o dificultad para tragar

Más información sobre los síntomas del ERGE.

Qué hacer si tiene ERGE

A menudo, puede controlar los síntomas de la ERGE haciendo algunos cambios en el estilo de vida y tomando medicamentos de venta libre.

Consulte tratamientos para la ERGE para obtener más información.

No es necesario que consulte a su médico si solo tiene síntomas ocasionalmente. Pídale consejo a su farmacéutico sobre los tratamientos.

¿Cuándo acudir al médico?

Visite a su médico si está preocupado por sus síntomas o si:

  • tiene síntomas varias veces a la semana
  • los medicamentos de venta libre no ayudan
  • sus síntomas son severos
  • tiene dificultad para tragar
  • tiene posibles signos de un problema más grave, como vómitos persistentes, vómitos con sangre o pérdida de peso inexplicable

Por lo general, su médico podrá diagnosticar la ERGE en función de sus síntomas, aunque pueden derivarlo para algunas pruebas.

Más información sobre el diagnóstico del ERGE .

Tratamientos para ERGE

Los principales tratamientos para la ERGE son:

  • Medidas de autoayuda: esto incluye comer comidas más pequeñas pero más frecuentes, evitar cualquier alimento o bebida que desencadene sus síntomas, levantar la cabecera de la cama y mantener un peso saludable.
  • medicamentos de venta libre: pídale a su farmacéutico que le recomiende un antiácido o un alginato
  • medicamentos recetados más fuertes, incluidos los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y los antagonistas de los receptores H2 (AR H2)

Es posible que solo necesite tomar medicamentos cuando experimente síntomas, aunque puede ser necesario un tratamiento a largo plazo si el problema continúa.

Se puede recomendar una cirugía para evitar que el ácido del estómago se filtre hacia el esófago si los medicamentos no ayudan o si no desea tomar medicamentos a largo plazo.

Lea más sobre los tratamientos para la ERGE.

Complicaciones de la ERGE

Si tiene ERGE durante mucho tiempo, el ácido del estómago puede dañar su esófago y causar más problemas.

Entre ellas están:

  • úlceras (llagas) en el esófago, que pueden sangrar y hacer que tragar sea doloroso
  • el esófago se cicatriza y se estrecha; esto puede dificultar la deglución y puede requerir una operación para corregirlo
  • cambios en las células que recubren el esófago (esófago de Barrett); muy ocasionalmente, el cáncer de esófago puede desarrollarse a partir de estas células, por lo que es posible que deba ser monitoreado de cerca

Lea más acerca de las complicaciones de ERGE.

Síntomas

Acidez de estómago (agruras)

La acidez es una incómoda sensación de ardor en el pecho.

Por lo general, se siente justo debajo del esternón, pero en algunas personas puede extenderse hasta la garganta.

El malestar suele empeorar después de comer, al agacharse o acostarse.

Reflujo ácido

El reflujo ácido es donde el ácido y otros contenidos del estómago regresan (regurgitan) hacia la garganta y la boca.

Por lo general, causa un sabor amargo y desagradable en la parte posterior de la boca.

Otros síntomas

Si tiene ERGE, también puede experimentar:

  • un esófago dolorido e inflamado (esofagitis)
  • mal aliento
  • hinchazón y eructos
  • náuseas o vómitos
  • dificultad para tragar, que puede sentirse como si un trozo de comida se hubiera quedado atascado en la parte inferior de la garganta
  • dolor al tragar
  • dolor de garganta y ronquera
  • tos persistente o sibilancias, que pueden empeorar por la noche
  • caries y enfermedad de las encías

Si también tiene asma, los síntomas pueden empeorar como resultado de la irritación de las vías respiratorias por el ácido del estómago.

Causas

Normalmente, este anillo de músculo se abre para permitir que la comida ingrese al estómago y se cierra para evitar que el ácido del estómago se filtre hacia el esófago.

Pero para las personas con ERGE, el ácido del estómago puede regresar al esófago. Esto causa síntomas de ERGE, que pueden incluir acidez y reflujo ácido.

No siempre está claro qué causa que este anillo de músculo se debilite, pero ciertas cosas pueden aumentar el riesgo de que suceda (ver más abajo).

¿Quién tiene mayor riesgo de ERGE?

Los siguientes factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar ERGE:

  • Tener sobrepeso u obesidad: esto puede aumentar la presión sobre el estómago y debilitar los músculos en la parte inferior del esófago.
  • comer grandes cantidades de alimentos grasos: el estómago tarda más en eliminar el ácido del estómago después de digerir una comida grasosa y el exceso de ácido resultante puede filtrarse al esófago
  • fumar, alcohol, café o chocolate: estos pueden relajar los músculos en la parte inferior del esófago
  • embarazo: los cambios temporales en los niveles hormonales y el aumento de la presión en el estómago durante el embarazo pueden causar ERGE
  • hernia hiatal: cuando parte de su estómago empuja hacia arriba a través de su diafragma (lámina delgada de músculo entre el pecho y la barriga)
  • gastroparesia: cuando el estómago tarda más en deshacerse del ácido del estómago, lo que significa que el exceso de ácido puede filtrarse hacia el esófago
  • ciertos medicamentos: algunos medicamentos pueden causar ERGE o empeorar los síntomas, incluidos los bloqueadores de los canales de calcio (utilizados para tratar la presión arterial alta), los nitratos (utilizados para tratar la angina de pecho) y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • el estrés

La ERGE a veces puede afectar a varios miembros de la misma familia y se ha sugerido que los genes que hereda de sus padres también pueden afectar sus posibilidades de desarrollar la enfermedad.

Diagónstico

Pueden recetar medicamentos para tratarlo sin necesidad de realizar ninguna prueba. Lea más información sobre tratamiento de la ERGE.

Cuándo puede ser necesario hacer pruebas

Por lo general, solo necesitará que lo remitan para que le realicen pruebas en el hospital si:

  • su médico no está seguro de si tiene ERGE
  • sus síntomas son persistentes, graves o inusuales
  • los medicamentos recetados no controlan sus síntomas
  • su médico cree que podría beneficiarse de la cirugía
  • tiene signos de una afección potencialmente más grave, como dificultad para tragar o pérdida de peso inexplicable

Las pruebas pueden ayudar a confirmar el diagnóstico de ERGE, verificar otras posibles causas de sus síntomas y determinar si usted puede ser apto para la cirugía.

Pruebas para ERGE

Las pruebas que puede tener incluyen:

  • Endoscopia
  • una prueba de ingestión de bario o comida de bario
  • manometria
  • Monitoreo de pH las 24 horas
  • análisis de sangre

Endoscopia

Una endoscopia es un procedimiento en el que se examina el interior de su cuerpo con un endoscopio, que es un tubo largo, delgado y flexible con una luz y una cámara en un extremo.

El endoscopio se insertará suavemente en la boca y bajará por la garganta. El procedimiento generalmente se realiza mientras está despierto, pero es posible que le administren un sedante para ayudarlo a relajarse.

La cámara puede mostrar si la superficie de su esófago (garganta) ha sido dañada por el ácido del estómago, aunque esto no les sucede a todas las personas con ERGE.

Ingestión de bario o harina de bario

Un trago de bario, o harina de bario, es una prueba para evaluar su capacidad para tragar y buscar bloqueos o anomalías en el esófago.

Primero se le administra una solución de bario y luego se toman algunas radiografías. El bario es una sustancia inofensiva que se ve claramente en las radiografías a medida que atraviesa el sistema digestivo.

Se le pedirá que no coma nada durante unas horas antes del procedimiento. Posteriormente, podrá comer y beber normalmente, aunque es posible que necesite beber más agua para ayudar a eliminar el bario de su cuerpo.

Manometria

La manometría se usa para evaluar qué tan bien está funcionando el anillo de músculo al final de su esófago, midiendo la presión en su esófago.

Esto puede descartar otras posibles causas de sus síntomas y puede ayudar a determinar si la cirugía sería adecuada.

Durante el procedimiento, se pasará un pequeño tubo por la nariz y luego hacia el esófago. El tubo contiene sensores de presión que pueden detectar la presión en el esófago.

Monitoreo de pH las 24 horas

Puede ser necesario medir el nivel de acidez (pH) en su esófago para confirmar un diagnóstico de ERGE si no se encuentra nada durante una endoscopia.

El nivel de acidez se mide durante 24 horas, utilizando un tubo delgado que contiene un sensor que se pasa por la nariz y baja por el esófago. Por lo general, está conectado a un dispositivo de grabación que se coloca en la cintura.

Se le pedirá que presione un botón en la grabadora cada vez que se dé cuenta de sus síntomas y que registre sus síntomas en un diario. Debe comer como lo haría normalmente durante la prueba para garantizar un resultado preciso.

Análisis de sangre

A veces, se puede realizar un análisis de sangre para detectar anemia, que puede ser un signo de hemorragia interna.

Tratamiento

Si estos no ayudan, su médico puede recetarle medicamentos más fuertes o derivarlo a un especialista para discutir si la cirugía puede ser una opción.

Autoayuda

Puede encontrar que las siguientes medidas pueden ayudar a reducir la acidez y otros síntomas de la ERGE:

  • Consuma comidas más pequeñas y más frecuentes, en lugar de tres comidas abundantes al día ; no coma ni beba alcohol dentro de las tres o cuatro horas antes de acostarse, y evite tener su comida más abundante del día por la noche.
  • Evite todo lo que crea que desencadena sus síntomas ; los desencadenantes comunes incluyen café, chocolate, tomates, alcohol y alimentos grasos o picantes.
  • No use ropa ajustada : la ropa ajustada alrededor de su abdomen puede empeorar sus síntomas.
  • Levante la cabecera de la cama hasta 20 cm (8 pulgadas) ; colocar un trozo de madera o bloques debajo de un extremo de la cama puede reducir los síntomas durante la noche; no use almohadas adicionales, ya que esto puede ejercer presión sobre su estómago.
  • Trate de relajarse : el estrés puede empeorar la acidez y la ERGE, por lo que aprender técnicas de relajación puede ayudar si se siente estresado a menudo.
  • Mantenga un peso saludable : si tiene sobrepeso, perder peso puede ayudar a reducir sus síntomas.
  • Deje de fumar : el humo puede irritar su sistema digestivo y empeorar sus síntomas.

Si está tomando medicamentos para otras afecciones, consulte con su médico para saber si podrían estar contribuyendo a sus síntomas.

Es posible que haya diferentes medicamentos disponibles, pero no deje de tomar ningún medicamento recetado sin antes consultar con su médico.

Medicamentos

Se pueden usar varios medicamentos diferentes para tratar los síntomas de la ERGE.

Medicamentos de venta libre

Los medicamentos de venta libre para la acidez estomacal y la ERGE están disponibles en las farmacias sin receta. Los principales tipos son:

  • antiácidos : neutralizan los efectos del ácido del estómago
  • Alginatos : producen una capa que protege el estómago y el esófago (garganta) del ácido del estómago.
  • inhibidores de la bomba de protones en dosis bajas y antagonistas de los receptores H2 ; consulte a continuación para obtener más información sobre estos

Estos medicamentos no son adecuados para todas las personas, por lo que primero debe consultar el prospecto. Pídale consejo a un farmacéutico si no está seguro.

Inhibidores de la bomba de protones (IBP)

Si sus síntomas no mejoran a pesar de probar medidas de autoayuda y medicamentos de venta libre, su médico puede recetarle un IBP. Estos funcionan reduciendo la cantidad de ácido producido por su estómago.

Por lo general, se le administrará suficiente medicamento para un mes. Vuelva a ver a su médico si no le ayudan o si sus síntomas reaparecen una vez finalizado el tratamiento. Algunas personas necesitan tomar IBP a largo plazo.

Los posibles efectos secundarios de los IBP suelen ser leves. Incluyen dolores de cabeza, diarrea o estreñimiento, náuseas, dolor abdominal (barriga), mareos y sarpullido.

Su médico le recetará la dosis más baja que crea que controlará sus síntomas para reducir el riesgo de efectos secundarios.

Antagonistas del receptor H2 (H2RA)

Si los IBP no controlan sus síntomas, es posible que se le recomiende tomar un medicamento conocido como H2RA junto con ellos a corto plazo o como alternativa.

Al igual que los IBP, los H2RA reducen la cantidad de ácido producido por el estómago.

Los efectos secundarios de los H2RA son poco comunes, pero pueden incluir diarrea, dolores de cabeza, mareos, sarpullido y cansancio.

Cirugías y procedimientos

La cirugía puede ser una opción si:

  • los tratamientos anteriores no ayudan, no son adecuados para usted o causan efectos secundarios molestos
  • no desea tomar medicamentos a largo plazo

El procedimiento principal utilizado se llama funduplicatura de Nissen laparoscópica (LNF). Se han desarrollado técnicas alternativas más recientemente, aunque todavía no están ampliamente disponibles.

Funduplicatura laparoscópica de Nissen (LNF)

La LNF es un tipo de cirugía laparoscópica o de "ojo de cerradura". Esto significa que se lleva a cabo utilizando instrumentos quirúrgicos especiales que se insertan a través de pequeños cortes (incisiones) en la piel.

El procedimiento se utiliza para tensar el anillo de músculo en la parte inferior del esófago, lo que ayuda a detener la fuga de ácido del estómago. Se realiza en el hospital bajo anestesia general.

La mayoría de las personas deben permanecer en el hospital durante dos o tres días después del procedimiento. Dependiendo de su trabajo, es posible que pueda volver a trabajar dentro de tres a seis semanas.

Durante las primeras seis semanas después de la cirugía, solo debe comer alimentos blandos, como carne picada, puré de papas o sopa. Algunas personas experimentan problemas para tragar, eructar e hinchazón después de la LNF, pero estos deberían mejorar con el tiempo.

Operaciones y procedimientos más nuevos

En los últimos años, se han desarrollado varias técnicas nuevas para tratar la ERGE.

El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) dice que estos procedimientos parecen ser seguros, pero no se sabe mucho sobre sus efectos a largo plazo.

Estas técnicas incluyen:

  • Inyección endoscópica de agentes de carga: donde se inyecta un relleno especial en el área entre el estómago y el esófago para hacerla más estrecha.
  • Gastroplicación endoluminal: donde se cosen pliegues en el anillo de músculos en la parte inferior del esófago para restringir hasta dónde puede abrirse.
  • Aumento endoscópico con implantes de hidrogel: donde se colocan implantes que contienen un gel especial en el área entre el estómago y el esófago para hacerla más estrecha.
  • Ablación endoscópica por radiofrecuencia: se pasa un pequeño globo hasta la parte inferior del esófago y se usan electrodos adheridos a él para calentarlo y hacerlo más estrecho.
  • Inserción laparoscópica de una banda de perlas magnéticas (LINX): donde se implanta un anillo de perlas magnéticas alrededor de la parte inferior del esófago para fortalecerlo y ayudar a mantenerlo cerrado cuando no se traga.

Hable con su cirujano sobre estas técnicas para obtener más información.

Complicaciones de la ERGE

Pueden ocurrir varias complicaciones como resultado de tener la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) durante mucho tiempo.

Úlceras esofágicas

El ácido del estómago que se filtra hacia el esófago en personas con ERGE puede dañar el revestimiento del esófago (esofagitis), lo que puede provocar la formación de úlceras.

Estas úlceras pueden sangrar, causar dolor y dificultar la deglución.

Los medicamentos que se utilizan para tratar la ERGE, como los inhibidores de la bomba de protones (IBP), pueden ayudar a curar las úlceras al reducir la cantidad de ácido que se filtra hacia el esófago. Lea más sobre los tratamientos para la ERGE.

Esófago estrecho y con cicatrices

El daño repetido al esófago por el ácido del estómago también puede causar cicatrices y estrechamiento.

Esto se conoce como estenosis esofágica y puede hacer que tragar sea difícil y doloroso.

Si esto sucede, se puede recomendar un procedimiento para ensanchar el esófago con un globo pequeño u otro dispositivo de ensanchamiento.

Esófago de Barrett

Los episodios repetidos de ERGE a veces pueden provocar cambios en las células del revestimiento de la parte inferior del esófago. Esto se conoce como esófago de Barrett.

Se estima que aproximadamente 1 de cada 10 personas con ERGE desarrollará esófago de Barrett, generalmente después de muchos años.

El esófago de Barrett generalmente no causa síntomas notables distintos de los causados por la ERGE.

Sin embargo, existe un pequeño riesgo de que las células modificadas se vuelvan cancerosas en el futuro (ver más abajo). Su médico puede sugerirle hacerse una anendoscopia cada pocos años para verificar esto.

Cáncer de esófago

Se estima que 1 de cada 10 a 20 personas con esófago de Barrett desarrollará cáncer de esófago en un plazo de 10 a 20 años.

Los síntomas del cáncer de esófago incluyen:

  • dificultad para tragar
  • pérdida de peso inexplicable
  • indigestión persistente
  • ronquera
  • una tos persistente y / o tos con sangre
  • vómitos

Hable con su médico si experimenta alguna dificultad para tragar o cualquier otro síntoma inusual o persistente.

La cirugía para extirpar el cáncer se puede realizar si se diagnostica en una etapa temprana.

Obtenga más información sobre los tratamientos para el cáncer de esófago.

Traducción del contenido original de la NHS porImage of Healthily logo
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