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गाउट (Gout)

मेडिकल समीक्षा के साथ

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यह लेख मूल रूप से अंग्रेजी में लिखा गया था। इस लेख का मूल संस्करण यहां देखा जा सकता है।

गठिया

परिचय (Introduction)

गाउट (gout) एक प्रकार का गठिया (arthritis) है, जिसमें जोड़ों के अंदर शरीर द्वारा उत्पादित सोडियम यूरेट के क्रिस्टल बन सकते हैं।

इसका सबसे आम लक्षण है - सूजन और लालिमा के साथ जोड़ों में अचानक और गंभीर दर्द होना।  आमतौर पर इससे पैर की बड़ी अंगुली प्रभावित होती है, लेकिन यह किसी भी जोड़ में विकसित हो सकता है।

इसके लक्षण 6-24 घंटों में तेजी से सबसे खराब हो सकते सकते हैं और आमतौर पर 3-10 दिनों तक रहते हैं (इसे कभी-कभी गाउट अटैक (gout attack) के रूप में जाना जाता है)। इस समय के बाद, जोड़ फिर से सामान्य महसूस करना शुरू कर देगा और कोई भी दर्द या परेशानी अंततः पूरी तरह से गायब हो जाएगी।

गाउट वाले अधिकांश लोगों पर भविष्य में गाउट के और लक्षण दिखते हैं।

गाउट के लक्षणों (symptoms of gout) के बारे में और पढ़ें । 

गाउट का कारण क्या होता है? (What causes gout?)

गाउट रक्त में यूरिक एसिड के इकट्ठे होने के कारण होता है। यूरिक एसिड एक अपशिष्ट उत्पाद है जो हर दिन शरीर में बनता है और मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। यह तब बनता है जब शरीर कोशिकाओं में रसायनों को तोड़ता है जिसे प्यूरीन कहा जाता है।

यदि आप बहुत अधिक यूरिक एसिड का उत्पादन करते हैं या आप पेशाब करते हुए बहुत कम यूरिक एसिड उत्सर्जित करते हैं, तो यह इकठ्ठा होता रहता है और जोड़ों में और उसके आसपास छोटे क्रिस्टल बन सकते हैं।

ये कठोर, सुई के आकार के क्रिस्टल धीरे-धीरे कई वर्षों में बनते हैं। आपको पता ही नहीं चलेगा कि ऐसा हो रहा है।

क्रिस्टल निम्न दो समस्याएँ उत्पन्न कर सकता है:

  • कुछ क्रिस्टल जोड़ों के नरम अस्तर (सिनोवियम) पर फैल सकते हैं, जो गाउट से जुड़े दर्द और सूजन का कारण बनता है।.
  • कुछ क्रिस्टल साथ जुड़कर कठोर और धीरे-धीरे बढ़ने वाली गांठों (tophi) के रूप में बनते हैं जो जोड़ों और पास की हड्डी को धीरे-धीरे नुकसान पहुंचा सकते हैं; इससे अंततः जोड़ों की अपरिवर्तनीय क्षति होती है जो जोड़ों का उपयोग किए जाने पर दर्द और कठोरता का कारण बनती है ।

गाउट के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

  • उम्र और लिंग: जैसे-जैसे आपकी उम्र बढती है तो गाउट होना अधिक आम है और पुरुषों में यह तीन से चार गुना अधिक होता है
  • अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त होना 
  • उच्च रक्तचाप या मधुमेह होना 
  • करीबी रिश्तेदारों में गाउट होना (गाउट अक्सर पारिवारिक होता है)
  • लंबे समय तक गुर्दे की समस्याएँ होना जो यूरिक एसिड के उन्मूलन को कम करती हैं
  • प्युरिन से समृद्ध आहार लेना ; जैसे अक्सर सार्डीन और लिवर खाना
  • बहुत अधिक बीयर या स्प्रिट पीने से – इस प्रकार के अल्कोहल वाले पेय में प्यूरीन के अपेक्षाकृत उच्च स्तर होते हैं

गाउट के संभावित कारणों और जोखिम कारकों के बारे में और पढ़ें । 

गाउट का इलाज (Treating gout)

गाउट के उपचार के दो मुख्य लक्ष्य हैं:

  • गाउट के अटैक के दौरान लक्षणों से राहत नॉन-स्टेरायडल एंटी इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग करना; कुछ मामलों में वैकल्पिक दवाओं की भी आवश्यकता हो सकती है  
  • गाउट के भविष्य के हमलों को रोकना : जीवनशैली में बदलाव के संयोजन के माध्यम से (जैसे यदि आपका वजन अधिक है तो इसे कम करके) और यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए एलोप्यूरिनॉल नामक दवा लेने से

जब दवा को जीवनशैली में अनुशंसित बदलाव के साथ निर्देशित तरीके से लिया जाता है, जैसे अपना आहार बदलना और कम शराब पीना, तो बहुत से लोग समय के साथ अपने यूरिक एसिड के स्तर को पर्याप्त रूप से कम कर पाते हैं और उन क्रिस्टल को भंग कर पाते हैं जो गाउट का कारण बनते हैं।

गाउट के इलाज के बारे में और पढ़ें । 

कौन प्रभावित होता है (Who is affected?)

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में गाउट होना अधिक आम है।  ऐसा मुख्य रूप से इसलिए है क्योंकि महिला प्रजनन चक्र के दौरान रिलीज़ होने वाला महिला हार्मोन एस्ट्रोजन गुर्दे के माध्यम से यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ाकर एक महिला के यूरिक एसिड के स्तर को कम करता है।

गाउट के लक्षण आमतौर पर पुरुषों में 30 साल की उम्र के बाद और महिलाओं में 60 की उम्र के बाद उत्पन्न होते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद, महिलाओं में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है और उनमें भी गाउट होने की स्थिति बन सकती हैं। उम्र के साथ गाउट होने की घटनाएँ बढ़ जाती है; यह 14 वृद्ध पुरुषों में से 1 को और 35 वृद्ध महिलाओं में से 1 को प्रभावित करता है।

जटिलताएँ (Complications)

गाउट (Gout) की जटिलताएँ असामान्य हैं, लेकिन इसमें शामिल हो सकती हैं:

  • गुर्दे की पथरी - यूरिक एसिड के उच्च स्तर से गुर्दे के अंदर पथरी  (यूरिक एसिड और कैल्शियम पत्थर) विकसित हो सकती है  
  • टॉफस निर्माण (tophus formation) - टोफी छोटी-से-बड़ी कठोर गांठें होती है जो कभी-कभी दिखाई देती हैं और त्वचा के नीचे आसानी से महसूस होती हैं
  • जोड़ों की स्थायी क्षति - तीव्र हमलों के बीच चल रही जोड़ों की सूजन, और उपास्थि और हड्डी को नुकसान पहुंचाने वाले जोड़ के भीतर टोफी के गठन के कारण; यह आमतौर पर केवल तभी एक जोखिम है अगर गाउट को कई वर्षों तक अनुपचारित छोड़ दिया जाता है

गाउट की जटिलताओं के बारे में और पढ़ें । 

लक्षण (Symptoms)

गाउट का सबसे आम लक्षण एक या अधिक जोड़ों में अचानक और गंभीर दर्द होना है; आम तौर पर आपके पैर की बड़ी अंगुली में। गाउट बेहद दर्दनाक होता है; कुछ लोगों को लगता है कि यह बच्चे के जन्म जितना दर्दनाक होता है।

इसके लक्षण अक्सर रात में विकसित होते हैं, हालांकि वे किसी भी समय उत्पन्न हो सकते हैं। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

  • प्रभावित जोड़ पर और उसके आसपास सूजन (सूजन)
  • प्रभावित जोड़ पर लाल, चमकदार त्वचा
  • जैसे-जैसे सूजन कम होती है, प्रभावित जोड़ पर छिलने जैसा अहसास, खुजली और परतदार त्वचा

तीव्र दर्द जो गाउट के कारण होता है, उससे चलना और हिलना डुलना मुश्किल हो सकता है। यहां तक ​​कि बेड कवर या कंबल का हल्का दबाव भी दर्दनाक हो सकता है।

कौन से जोड़ प्रभावित होते हैं? (What joints are affected?)

गाउट से प्रभावित सत्तर प्रतिशत लोगों को अपने पहले हमले का अनुभव पैर की बड़ी अंगुली में होता हैं, और गाउट वाले अधिकांश लोगों को कभी न कभी इस जोड़ में दर्द का अनुभव हुआ होगा।

हालांकि, जबकि गाउट पैर की बड़ी अंगुली में होना सबसे आम है, यह किसी भी परिधीय अंग के जोड़ को प्रभावित कर सकता है और एक ही समय में दो या अधिक जोड़ों में हो सकता है।

प्रभावित जोड़ों में शामिल हो सकते हैं:

  • मिडफुट
  • एड़ियां
  • घुटने
  • उंगलियां
  • कलाइयाँ
  • कोहनियाँ

यदि गाउट को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, इसके एक से अधिक जोड़ों को प्रभावित करने की संभावना होती है।

लक्षणों का पैटर्न (Pattern of symptoms)

यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि हमला कब होगा। लक्षण कुछ घंटों में तेजी से विकसित हो सकते हैं और आमतौर पर 3-10 दिनों तक रहते हैं। इस समय के बाद, जोड़ फिर से सामान्य महसूस करना शुरू कर देगा और किसी भी दर्द या परेशानी को अंततः पूरी तरह से गायब हो जाना चाहिए।

गाउट वाले सभी लोगों में से आधे से अधिक (62%) को एक वर्ष के भीतर फिर से हमले का अनुभव होता है। आपको हर कुछ हफ्तों, महीनों या वर्षों में लक्षणों का अनुभव हो सकता है, लेकिन यह अनुमान लगाना असंभव है कि वह स्थिति फिर कब उत्पन्न होगी । कुछ लोग अपने जीवनकाल में कुछ ही हमलों का अनुभव करते हैं।

डॉक्टरी सलाह कब लें (When to seek medical advice)

यदि आपको संदेह है कि आपको गाउट है तो हमेशा अपने डॉक्टर से मिलें, खासकर अगर इसका पहले निदान नहीं किया गया हो। यह महत्वपूर्ण है कि एक निदान की पुष्टि की जाये क्योंकि कभी-कभी अधिक गंभीर स्थिति, जैसे कि एक संक्रमित जोड़, से इसी तरह के लक्षण पैदा हो सकते हैं।

आपको डॉक्टर के पर्चे की दवा के साथ भी उपचार की आवश्यकता हो सकती है जो केवल आपका डॉक्टर (या विशेषज्ञ) ही प्रदान कर सकता है।

तत्काल चिकित्सा सलाह कब लेनी चाहिए (When to seek immediate medical advice)

यदि आपका तापमान 38C (100.4F) से ऊपर हो और साथ ही जोड़ों में दर्द और सूजन हो, तो अपने चिकित्सक से तुरंत संपर्क करें या कॉल करें क्योंकि आपको जोड़ों के अंदर संक्रमण (सेप्टिक गठिया) हो सकता है।

कारण (Causes)

गाउट रक्त में यूरिक एसिड के इकट्ठे होने के कारण होता है। यूरिक एसिड एक अपशिष्ट उत्पाद है जो तब बनता है जब शरीर कोशिकाओं में रसायनों को तोड़ता है, जिसे प्यूरीन्स के नाम से जाना जाता है ।

अधिकांश यूरिक एसिड शरीर से गुर्दों के माध्यम से निकाला जाता है। एक छोटी मात्रा पाचन तंत्र के माध्यम से निकाली जाती है।

यूरिक एसिड (Uric acid)

यूरिक एसिड आमतौर पर आपके रक्त में घुला हुआ होता है और यह आपके गुर्दों से आपके मूत्र में पहुँचता है ताकि यह आपके शरीर से बाहर निकल सके।

यदि आप बहुत अधिक यूरिक एसिड का उत्पादन करते हैं या पेशाब करते समय बहुत कम यूरिक एसिड उत्सर्जित करते हैं, तो यह इकठ्ठा हो सकता है और आमतौर पर एक जोड़ या आसपास के ऊतक में सूक्ष्म क्रिस्टल बनने का कारण बन सकता है।

क्रिस्टल जोड़ों की उपास्थि से जोड़ों में फैल सकते हैं जहां वे नरम अस्तर (सिनोवियम) से एक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं, जो गाउट से जुड़ा गहन दर्द और सूजन पैदा करता है।

जोखिम कारक (Risk factors)

कुछ चीजें आपके रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा को बढ़ा सकती हैं, जिससे आपको गाउट होने की संभावना अधिक हो जाती है। ये जोखिम कारक दो श्रेणियों में से एक में आते हैं:

  • यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाने के लिए जानी जाने वाली चिकित्सा स्थितियाँ, जैसे कि मोटापा, उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन), उच्च लिपिड स्तर और गुर्दे के कार्यों में लंबे समय से चल रही रुकावट
  • जीवनशैली से संबंधित कारक, जैसे आहार या कुछ विशेष प्रकार की दवाएँ जो आप ले रहे होंगे

इन जोखिम कारकों पर नीचे विस्तार से चर्चा की गई है।

दवाई (Medication)

कुछ प्रकार की दवाएँ आपके यूरिक एसिड के स्तर को और गाउट के विकास के आपके जोखिम को बढ़ा सकती हैं। इनमे शामिल है:

  • मूत्रवर्धक दवाएं, जिनका उपयोग आपके शरीर में उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) या असामान्य रूप से तरल पदार्थ इकट्ठे होने के इलाज के लिए किया जाता है
  • नियासिन, जिसका उपयोग उच्च कोलेस्ट्रॉल के इलाज के लिए किया जाता है

लिंग (Gender)

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में गाउट विकसित होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि यौवन के दौरान उनके यूरिक एसिड का स्तर बढ़ता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, महिलाओं को भी यूरिक एसिड के स्तर के बढ़ने का इसी तरह का अनुभव होता है। यह बताता है कि महिलाओं में लक्षण पुरुषों की तुलना में बाद में क्यों शुरू होते हैं।

आहार (Diet)

प्राकृतिक रूप से प्यूरीन की उच्च मात्रा वाले खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

  • गाय का मांस
  • सुअर का मांस
  • सूअर का मांस
  • मेमना
  • समुद्री भोजन
  • जिगर
  • गुर्दे

शराब (Alcohol)

मादक पेय पदार्थ लीवर में यूरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाकर और मूत्र में यह कितना निकल जाता है, इसे कम करके रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ाते हैं।

बीयर और स्प्रिट्स वाइन से ज्यादा ऐसा करते हैं, और बीयर में भी काफी मात्रा में प्यूरीन होते हैं। (शराब की मध्यम खपत से- एक या दो गिलास प्रतिदिन - गाउट के आपके जोखिम को काफी नहीं बढ़ना चाहिए)।

मीठे पेय (Sugary drinks)

अनुसंधान ने गाउट और कुछ निश्चित मीठे पेय पदार्थों के बीच एक संभावित लिंक दिखाया है।

विशेष रूप से, एक अध्ययन में पाया गया है कि जो पुरुष नियमित रूप से चीनी वाले शीतल पेय और उच्च स्तर के फ्रुक्टोज (कई फलों में स्वाभाविक रूप से पाई जाने वाली चीनी) वाले पेय पीते हैं उनमें गाउट का खतरा बढ़ जाता है।

डाइट शीतल पेय गाउट के खतरे को बढ़ाते हुए नहीं पाए गए।

पारिवारिक इतिहास (Family history)

अध्ययनों से पता चला है कि गाउट अक्सर परिवारों में चलता है। गाउट वाले पांच लोगों में से लगभग एक के परिवार में कोई करीबी सदस्य ऐसा होता है, जिसे गाउट होता है।

चिकित्सकीय स्थिति (Medical conditions)

गाउट के विकसित होने के जोखिम को बढ़ाने वाली चिकित्सा स्थितियों में शामिल हैं:

संवेदनशीलता (Susceptibility)

गाउट के हमले सबसे अधिक बार पैरों और हाथों के जोड़ों में होते हैं, संभवतः क्योंकि इन जोड़ों में तापमान अक्सर शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में कम होता है, जिससे क्रिस्टल बनने की संभावना बढ़ जाती है।

यह अभी भी अनिश्चित है कि कुछ लोग यूरिक एसिड के समान रूप से उच्च रक्त स्तर वाले दूसरे लोगों की तुलना में क्रिस्टल बनने और गाउट के लिए अतिसंवेदनशील क्यों होते हैं।  रक्त और ऊतकों में यूरिक एसिड के उच्च स्तर वाले कई लोगों में कभी भी गाउट विकसित नहीं होता है।

एक सिद्धांत यह है कि आपके माता-पिता से आपको प्राप्त होने वाले कुछ जीन आपके गुर्दे को खराब करके गाउट विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं जो यूरिक एसिड को उत्सर्जित करने में अपेक्षाकृत अक्षम होने के बावजूद स्वस्थ होते हैं। कई ऐसे जीनों की हाल ही में पहचान की गई है जो उच्च यूरिक एसिड के स्तर और गाउट से जुड़े हैं और जो गुर्दों द्वारा यूरिक एसिड के उन्मूलन को प्रभावित करते हैं।

निदान (Diagnosis)

गाउट का निदान करने का सबसे सटीक तरीका क्रिस्टल की उपस्थिति के लिए अपने जोड़ों की जांच करना है। हालांकि, आपके डॉक्टर को निदान करने के लिए केवल आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास को देखने की आवश्यकता हो सकती है ।

कई स्थितियों में जोड़ों में दर्द, सूजन और जलन हो सकती है।  गठिया (कोई भी ऐसी स्थिति जो जोड़ों के दर्द और समस्याओं का कारण बनती है) के 200 से अधिक विभिन्न रूपों में से गाउट सिर्फ एक है|

इसलिए, आपका डॉक्टर सीधे निदान करने में असमर्थ हो सकता है और आपको आगे के परीक्षणों के लिए भेजा जा सकता है। ये या तो गाउट के निदान की पुष्टि करेंगे या अन्य स्थितियों को बाहर करेंगे।

सीरम यूरिक एसिड (Serum uric acid)

एक सीरम यूरिक एसिड परीक्षण आमतौर पर गाउट के हमले के चार से छह सप्ताह बाद किया जाता है, क्योंकि हमले के समय सीरम यूरिक एसिड का स्तर अक्सर नहीं बढ़ता है।

परीक्षण में आपके हाथ की एक नस से लिए गए रक्त के नमूने का विश्लेषण करना शामिल है जो आपके रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा को मापता है।

यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ स्तर अक्सर एक संकेत होता है कि आपमें गाउट विकसित हो गया है। हालांकि, एक सीरम यूरिक एसिड परीक्षण निश्चित नहीं होता है। गाउट के बिना भी कुछ स्वस्थ लोगों के रक्त में यूरिक एसिड का उच्च स्तर होता है, जबकि अन्य लोग जो गाउट के हमले का अनुभव करते हैं उनका स्तर सामान्य होता है।

साइनोवियल द्रव (Synovial fluid)

यदि आपके जोड़ों में दर्द के कारण के बारे में आपको कोई संदेह है, तो आप प्रभावित जोड़ से साइनोवियल तरल पदार्थ का एक नमूना ले सकते हैं । साइनोवियल तरल पदार्थ जोड़ को चिकना बनाये रखने में मदद करता है और हड्डियों और उपास्थि को एक दूसरे के विरुद्ध रगड़ने से रोकता है।

तरल पदार्थ का नमूना एक सुई और सिरिंज का उपयोग करके लिया जाता है। फिर एक माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच की जाती है। यदि आपको गाउट है, तो नमूने में लगभग हमेशा सोडियम यूरेट के क्रिस्टल होंगे। इस तरह का परीक्षण अन्य क्रिस्टल (कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट) के शक को दूर करने में भी मदद करेगा जो सूजन के इसी तरह के हमलों के साथ ही साथ जोड़ों में संक्रमण जैसे कि सेप्टिक गठिया (जब एक जोड़ बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाता है) का कारण बन सकता है।  

एक्स-रे (X-ray)

गाउट के निदान के लिए एक एक्स-रे का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है क्योंकि गाउट के कारण होने वाली सूजन आमतौर पर इस पद्धति का उपयोग करके पता लगाने योग्य नहीं होती है। हालांकि, एक एक्स-रे का उपयोग कभी-कभी जोड़ों को प्रभावित करने वाली अन्य स्थितियों से निपटने में मदद करने के लिए किया जाता है, जैसे कि चोंड्रोक्लासिनोसिस (जोड़ों में कैल्शियम क्रिस्टल का इकट्ठे होना)।  

निदान की पुष्टि करना (Confirming the diagnosis)

जैसा कि सामान्य अभ्यास के रूप में क्रिस्टल के लिए जोड़ों की जाँच हमेशा व्यावहारिक नहीं होती है, अक्सर एक चेकलिस्ट का उपयोग किया जाता है। यह स्थिति से जुड़े लक्षणों के ज्ञात पैटर्न पर आधारित है।

उपयोग की जाने वाली चेकलिस्ट इस प्रकार है:

  • आप पर दर्द, सूजन और जलन के लक्षणों के साथ एक से अधिक हमले हुए हैं।
  • आपने लक्षणों की शुरुआत के सिर्फ एक दिन के भीतर उच्च स्तर की सूजन का अनुभव किया है।
  • लक्षण एक समय में केवल एक जोड़ को प्रभावित करते हैं।
  • आपके पैर की बड़ी ऊँगली के जोड़ या पैर के अन्य जोड़ों पर असर पड़ा है।
  • सीरम एसिड टेस्ट के परिणाम आपके रक्त में यूरिक एसिड के बढे हुए स्तर को दिखाते हैं।
  • शारीरिक परीक्षण या एक्स-रे ने एक जोड़ के भीतर सूजन का पता लगाया है।
  • इस बात का कोई सबूत नहीं है कि आपका जोड़ बैक्टीरिया से संक्रमित है।

यदि उपरोक्त कथनों में से कम से कम छह आप पर लागू होते हैं, तो आपका आमतौर पर गाउट के लिए निदान किया जाएगा।

बाद की मीटिंग्स (Follow-up appointment)

आपके गाउट के हमले का असर कम होने के लगभग चार से छह सप्ताह बाद, आपका डॉक्टर आपको आपके सीरम यूरिक एसिड स्तर की जांच के लिए वापस बुला सकता है।

आपका डॉक्टर आपको दर्द निवारक दवा का अग्रिम प्रिस्क्रिप्शन भी दे सकता है ताकि आप गाउट के हमलों से तुरंत निपट सकें।

गाउट के इलाज के बारे में और पढ़ें । 

इलाज (Treatment)

यदि आपको गाउट का निदान किया जाता है, तो आपकी उपचार योजना के दो लक्ष्य होंगे:

  • गाउट के हमले के लक्षणों से राहत
  • आगे के हमलों को रोकना

राहत देने वाले लक्षण (Relieving symptoms)

स्व-देखभाल तकनीक (Self-care techniques)

एक गाउट हमले के दौरान, अपने अंग को आराम करने देना, ऊंचा उठाना (ऊपर) और गलती से प्रभावित जोड़ को नुकसान पहुंचाने या नुकसान से बचना महत्वपूर्ण है।

प्रभावित जोड़ को ठंडा रखने से भी मदद मिलनी चाहिए। आसपास के कपड़ों को हटा दें और उस पर आइस पैक लगाएं, जैसे कि एक तौलिये के अंदर लिपटी हुई बर्फ या जमे हुए मटर का बैग ।

लगभग 20 मिनट के लिए अपने जोड़ पर आइस पैक लगायें। अपनी त्वचा पर सीधे बर्फ न लगाएं और इसे एक बार में 20 मिनट से ज्यादा न लगाएं क्योंकि इससे त्वचा को नुकसान हो सकता है।

दवाई (Medication)

गैर-स्टेरायडल एंटी इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) एक प्रकार की दर्द निवारक दवाएं है जो आमतौर पर गाउट के लिए प्रारंभिक उपचार के रूप में सुझायी जाती हैं। वे दर्द और सूजन के स्तर को कम करके काम करती हैं। 

गाउट के इलाज में प्रयोग होने वाली NSAIDs में अक्सर शामिल होते हैं:

  • डिक्लोफेनाक
  • इंडोमेटासिन
  • नेपरोक्सन

यदि आपको गाउट के लिए एनएसएआईडी दवाएं निर्धारित की गयी हैं, तो उन्हें हर समय अपने पास रखना सबसे अच्छा है ताकि आप गाउट हमले के पहले संकेत पर उनका उपयोग कर सकें। हमले के दौरान और हमले के समाप्त होने के 48 घंटे बाद तक अपनी दवा लेना जारी रखें। NSAIDs को एक प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (PPI) नामक दवा के साथ दिया जाना चाहिए जो NSAID के कारण अपच, पेट में अल्सर और पेट से रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है ।  

गुर्दों की कम कार्यक्षमता वाले लोग या पेट के अल्सर या रक्तस्राव जैसी स्थितियों वाले लोगों को एनएसएआईडी का उपयोग करने से बचना चाहिए।

कोलचिकिन (Colchicine)

यदि आप NSAIDs लेने में असमर्थ हैं या लेना नहीं चाहते हैं, या यदि NSAIDs अप्रभावी हैं, तो इसके बजाय कोलचिकिन का उपयोग किया जा सकता है। कोलचिकिन शरद ऋतु के क्रोकस पौधे से प्राप्त होता है। यह एक दर्द निवारक दवा नहीं है, बल्कि जोड़ों के अस्तर (सिनोवियम) को भड़काने के लिए यूरेट क्रिस्टल की क्षमता को कम करके काम करता है, जो गाउट के हमले से जुड़ी कुछ सूजन और दर्द को कम करता है।

कोलचिकिन गाउट के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है। हालांकि, इसका उपयोग कम मात्रा में किया जाना चाहिए क्योंकि यह अपसेट का कारण बन सकता है, जिसमें शामिल हैं:

  • जी मिचलाना
  • पेट में दर्द
  • दस्त

बहुत अधिक खुराक में लेने पर कोलचिकिन बड़ी आंत की समस्या पैदा कर सकता है। अनुशंसित खुराक का पालन करना महत्वपूर्ण है। अधिकांश लोगों के लिए, इसका मतलब है दिन में दो से चार से अधिक गोलियां न लेना।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड (Corticosteroids)

कॉर्टिकोस्टेरॉइड एक प्रकार का स्टेरॉयड है जिसका कभी-कभी गाउट के उन गंभीर मामलों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है जिन पर अन्य उपचारों का असर नहीं होता है।

स्टेरॉयड गोलियों का एक छोटा कोर्स अक्सर राहत प्रदान करता है, लेकिन इनका लंबे समय तक इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है क्योंकि इनसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • भार बढ़ना
  • हड्डियों का पतला होना ( ऑस्टियोपोरोसिस )
  • चोट
  • मांसपेशियों में कमजोरी
  • त्वचा का पतला होना
  • संक्रमण की चपेट में आने की संभावना में वृद्धि

कॉर्टिकोस्टेरॉइड मधुमेह और ग्लूकोमा (आंख की एक स्थिति जो कि अंधेपन का कारण बन सकती है) को समाप्त कर सकती है।    

यदि आपको निम्नलिखित है तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड आपके लिए उपयुक्त नहीं है:

  • अस्थि मज्जा रोग
  • गुर्दों की खराब हुई कार्यक्षमता
  • लीवर की खराब हुई कार्यक्षमता
  • दिल की धड़कन रुकना

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को इंजेक्शन द्वारा या तो मांसपेशियों में या सीधे प्रभावित जोड़ में भी दिया जा सकता है, जो तेजी से दर्द से राहत प्रदान कर सकता है।

हमलों को रोकना (Preventing attacks)

गाउट के आगे के हमलों को रोकने के लिए दो तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है:

  • यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए दवा देकर
  • यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए जीवनशैली में बदलाव करना

दवाई (Medication)

आमतौर पर दीर्घकालिक आधार पर इनके लिए दवाई की सिफारिश की जाती है:

  • गाउट के लगातार हमले और त्वचा के नीचे टोफी के संकेत (टोफी छोटी-छोटी सफेद गांठें हैं जो त्वचा के नीचे बन सकती हैं)
  • जोड़ों की क्षति के सबूत; संबंधित लक्षणों या एक्स-रे द्वारा ज्ञात क्षति के संदर्भ में
  • गुर्दे की पथरी का एक इतिहास 

गाउट के लिए मुख्य उपचार को यूरेट-कम करने वाली चिकित्सा या ULT के रूप में जाना जाता है। ULT का लक्ष्य यूरिक एसिड के स्तर को क्रिस्टल के गठन के लिए आवश्यक स्तरों से नीचे के स्तर तक कम करना (संतृप्ति बिंदु) है।

इसे मौजूदा क्रिस्टल को भंग करने में भी मदद करनी चाहिए जो गाउट के लिए एक प्रभावी इलाज हो सकता है। लेकिन "इलाज" को बनाए रखने के लिए आपको ULT दैनिक आधार पर जारी रखना होगा।

गाउट से पीड़ित बहुत से लोग हमलों की आवृत्ति और जोड़ों की क्षति के विकास के जोखिम को कम करने के लिए जल्द से जल्द ULT शुरू करते हैं| यह उन संभावित दुष्प्रभावों के खिलाफ संतुलित होना चाहिए जो ULT के साथ हो सकते हैं, हालांकि ये दुर्लभ हैं।

आपके डॉक्टर या आपकी देखभाल के प्रभारी डॉक्टर के साथ ULT के संभावित लाभ और हानियों पर चर्चा करें। यदि आप ULT शुरू करने के लिए सहमत हैं, तो आमतौर पर प्रयास करने के लिए पहली ULT दवा को एलोप्यूरिनॉल कहा जाता है।

एलोप्यूरिनॉल (Allopurinol)

एलोप्यूरिनॉल प्यूरिन को यूरिक एसिड में परिवर्तित करने के लिए जिम्मेदार एंजाइम (xanthine ऑक्सीडेज) को रोककर यूरिक एसिड के स्तर को कम करने में मदद करता है , जिससे यूरिक एसिड का उत्पादन कम हो जाता है। हालांकि, एलोप्यूरिनॉल एक दर्द निवारक दवा नहीं है और गाउट के हमले के दौरान इसका कोई प्रभाव नहीं होगा।

एलोप्यूरिनॉल एक दिन में एक बार ली जाने वाली गोली है और आमतौर पर सभी क्रिस्टल भंग होने से पहले एक या दो साल तक लेनी होती है और आगे कोई हमला नहीं हो सकता है। तब दवा आमतौर पर जीवनभर के लिए ली जानी होगी।

आपकी परिस्थितियों के लिए सबसे प्रभावी खुराक का आकलन करने में थोड़ा समय लग सकता है। सबसे प्रभावी खुराक खोजने के लिए आपको कई रक्त परीक्षण करवाने की आवश्यकता हो सकती है।

जब आप पहली बार एलोप्यूरिनॉल लेना शुरू करते हैं तो यह कभी-कभी एक गाउट हमले का कारण बन सकता है, क्योंकि संतृप्ति बिंदु के नीचे यूरिक एसिड के स्तर में तेजी से कमी जोड़ों की उपास्थि में मौजूदा क्रिस्टल को आंशिक रूप से भंग करने और छोटे होने का कारण बनती है।

छोटे क्रिस्टल्स उपास्थि से जोड़ों की गुहा में अधिक आसानी से या "शेड" से बच सकते हैं और फिर जोड़ों के अस्तर (सिनोवियम) में सूजन कर सकते हैं।

ऐसा होने का खतरा एलोप्यूरिनॉल की खुराक को शुरुआती कम खुराक (जैसे 100mg दैनिक) से धीरे-धीरे अनुशंसित खुराक तक बढाकर कम किया जाता है।

जब तक सभी मौजूदा क्रिस्टल भंग नहीं हो जाते, तब तक आप पर गाउट के हमले जारी रह सकते हैं, जो पूरी तरह से सामान्य है।

इसलिए यदि ऐसा होता है, तो ULT की प्रभावशीलता पर विश्वास मत खोइए। अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए उपचार के साथ बने रहना महत्वपूर्ण है। यदि आपमें एलोप्यूरिनॉल लेते समय गाउट की एक सूजन विकसित होती है, तो दवा जारी रखें, जबकि आपका डॉक्टर हमले को निपटाने के लिए अतिरिक्त उपचार निर्धारित करता है।

हालाँकि अधिकांश रोगियों को एलोप्यूरिनॉल लेते हुए कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, लगभग 10% लोग समस्याओं का अनुभव करते हैं।  त्वचा पर लाल चकत्ते हो जाना सबसे आम दुष्प्रभाव है। ज्यादातर मामलों में, यह हल्का ही होता है और जल्द ही दूर हो जाता है।

हालांकि, बहुत कम मामलों में, यह एक एलर्जी की प्रतिक्रिया का संकेत हो सकता है । यदि एलोप्यूरिनॉल लेते समय आपकी त्वचा पर चकत्ते विकसित होते हैं, तो तुरंत दवा लेना बंद कर दें और सलाह के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करें। एलोप्यूरिनॉल लेना बंद करना और वैकल्पिक यूएलटी (नीचे देखें) का प्रयास करना आवश्यक हो सकता है।

एलोप्यूरिनॉल के अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

यदि वर्तमान में आपका इलाज इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं (इनका उपयोग अक्सर आपके शरीर को किसी अंग को अस्वीकार करने से रोकने के लिए किया जाता है) या एक प्रकार की दवा जिसे साइक्लोफॉस्फेमाइड (इनका कुछ कैंसर के उपचार में इस्तेमाल किया जाता है) कहा जाता है, के साथ किया जा रहा है तो आप शायद सुरक्षा कारणों से एलोप्यूरिनॉल नहीं ले पाएंगे। ।

यदि आपको गुर्दे की गंभीर बीमारी है तो भी एलोप्यूरिनॉल आपके लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है।

गुर्दे की समस्याओं वाले रोगियों को एलोप्यूरिनॉल की कम खुराक (50mg दैनिक) देने से शुरू किया जा सकता है और मासिक वृद्धि (50mg) कम की जाती है।

गुर्दे की गंभीर बीमारी वाले लोगों को एलोप्यूरिनॉल देना शुरू ही नहीं किया जा सकता, लेकिन एक वैकल्पिक यूएलटी जैसे कि फेबक्सोस्टैट निर्धारित किया जा सकता है।

फेबक्सोस्टैट (Febuxostat)

फेबक्सोस्टैट उसी तरह से काम करता है जैसे कि एलोप्यूरिनॉल यूरिक एसिड का उत्पादन करने वाले एंजाइम (xanthine ऑक्सीडेज) को रोककर करता है, जिससे शरीर में यूरिक एसिड का उत्पादन कम हो जाता है।

हालांकि, एलोप्यूरिनॉल के विपरीत, यह लीवर द्वारा तोडा जाता है और गुर्दे द्वारा नहीं तोडा जाता, इसलिए इसका उपयोग गुर्दे की बीमारी के रोगियों में दुष्प्रभावों की चिंता किए बिना किया जा सकता है।

साथ ही एलोप्यूरिनॉल के विपरीत, यह केवल दो खुराक (80 मिलीग्राम या 120 मिलीग्राम दैनिक) में आता है। क्योंकि 80 मिलीग्राम दैनिक भी यूरिक एसिड के स्तर को जल्दी से संतृप्ति बिंदु से कम कर सकता है, फेबक्सोस्टैट की सबसे कम खुराक की शुरुआत भी अक्सर तीव्र हमलों को ट्रिगर करती है।

इस दुष्प्रभाव की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने की कोशिश करने के लिए, आपका डॉक्टर आपको नियमित रूप से मौखिक NSAID या कोलचिसीन (एक से दो गोलियां दैनिक) लिख सकता है, जो कि प्रोफेक्सेक्सिस (निवारक उपचार) के रूप में फेबक्सोस्टेट की शुरुआत के बाद छह महीने तक लेनी होती हैं।

फेबक्सोस्टैट के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

  • तीव्र गाउट हमलों की एक बढ़ी हुई संख्या (ऊपर चर्चा की गई है)
  • दस्त
  • सरदर्द
  • बीमार महसूस करना
  • त्वचा के लाल चकत्ते

यदि आपको सांस लेने में कठिनाई या चेहरे की सूजन जैसे अधिक गंभीर लक्षणों का अनुभव होता है, तो फ़ेबक्सोस्टेट लेना बंद कर दें और सलाह के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करें।

वर्तमान में, फेबक्सोस्टैट को हृदय की समस्याओं (विशेष रूप से दिल की विफलता) या गंभीर गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं माना जाता है।

आमतौर पर कम इस्तेमाल की जाने वाली ULT दवाएं (Less commonly used ULT medication)

आमतौर पर कम इस्तेमाल की जाने वाली ULT दवाओं में शामिल हैं:

  • बेंज़ब्रोमरोन (benzbromarone)
  • सल्फिनप्राजोन (Sulphinpyrazone)
  • प्रोबेनेसिड (probenecid)

वे शरीर से यूरिक एसिड को निकालने के लिए गुर्दे की मदद करके काम करती हैं।

सल्फिनप्राजोन (Sulphinpyrazone) और प्रोबेनेसिड (probenecid) दवाएं अब बहुत ही कम उपयोग की जाती हैं क्योंकि वे अन्य प्रकार की ULT दवाओं जितनी प्रभावी नहीं हैं और गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

यूरिक एसिड को दूर करने के लिए बेंज़ब्रोमेरोन(Benzbromarone) अधिक प्रभावी है और इसका उपयोग गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में किया जा सकता है।

इस प्रकार की दवा का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब लोग एलोप्यूरिनॉल या फेबक्सोस्टैट लेने में असमर्थ हों। इन दवाओं को एक विशेषज्ञ की देखरेख में निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

पैट्रिक की कहानी (Patrick’s story)

पैट्रिक हैमर 32 वर्ष का था और जब उस पर गाउट का पहला हमला हुआ, तब वह भरपूर जिंदगी जी रहा था। अब अपने उम्र के पांचवें दशक में, वह खाता है, पीता है और व्यायाम करता है और प्रभावी दवा की बदौलत अपने गाउट को नियंत्रण में रखता है।

“जब मैंने गाउट के अपने पहले हमले का अनुभव किया, तो मैं सोमालिया में एक 32 वर्षीय सहायता कार्यकर्ता था। मुझे रात में अचानक एक असहनीय दर्द उठा, जैसे किसी ने मेरे पैर पर मुहर लगा दी हो। मेरे पैर का एक हिस्सा स्नूकर गेंद की तरह लाल चमक रहा था, और बहुत संवेदनशील और सूजन से भरा था। मैं हैरान था। मुझे नहीं पता था कि यह क्या था।

"मुझे लगता है कि गर्म जलवायु ने हमले को तेज कर दिया, और मैं निर्जलित था और बहुत अधिक बीयर पी रहा था । मैं बहुत सक्रिय व्यक्ति हूं और पूरे रेगिस्तान में मोटरसाइकिल चलाता था , पर्याप्त पानी नहीं पीता था और फिर बाद में बहुत सारी पार्टियों में जाता था।

"ब्रिटिश दूतावास की नर्स ने मेरे पैर को देखा और मुझे बताया कि मुझे गाउट हुआ था। मुझे कोल्सिसिन नामक दवा दी गई थी, जिसने मेरे रक्त से यूरिक एसिड (यूरेट) को साफ करने में मदद की।

“तीन साल बाद, मुझपर गाउट का दूसरा हमला हुआ । फिर से, मैं बहुत ज्यादा पी रहा था, खा रहा था और निर्जलित हो रहा था, और तनाव में था। मेरे खून में यूरेट का स्तर बहुत अधिक था, ऐसा महसूस हो रहा था कि मेरा खून जम रहा है। जैसे-जैसे साल बीतते गए, मुझ पर हर दो हफ्ते में गाउट के हमले हुए।

“मैं अभी भी कोल्सिसिन ले रहा था, लेकिन अगर मैं बहुत ज्यादा ले लेता था तो इससे मुझे दस्त लग जाते थे। मैं गाउट के हमलों के दौरान दवा लेता था, जो तीन से पांच बहुत दर्दनाक दिनों के बाद कम हो जाते थे। उस समय के दौरान, मैं लेटा रहता था , चलने में असमर्थ होता था। यह बहुत निराशाजनक था।

"फरवरी 2007 में, मैं लंदन में एक सड़क के किनारे घूम रहा था और मेरा पैर अचानक उठ गया। मैं फुटपाथ पर फिसल गया और लगभग एक बस के नीचे आ गया। तब मैंने सोचा, यहाँ गंभीर रूप से कुछ गड़बड़ है।

"डॉक्टरों ने मुझे बताया कि मेरे खून में इतने यूरेट क्रिस्टल जमा हो गए थे कि एक सख्त सफेद गांठ जिसे टफ कहा जाता था, मेरे पैर की त्वचा के नीचे बन गई थी। एक सर्जन ने इसे और मेरे पैर की बड़ी ऊँगली के जोड़ों में दूसरे सफेद अवशेषों को निकाल दिया। उन्होंने कहा कि यह उनके द्वारा देखे गए गाउट के सबसे खराब मामलों में से एक था ।

“छह महीने पहले, मैंने एलोप्यूरिनॉल नामक एक दवा लेनी शुरू की, जो रक्त में यूरेट को कम करती है और आगे के हमलों को रोकने में मदद करती है। इससे पहले मैंने इसे नहीं लिया था क्योंकि यह गाउट के हमलों को ट्रिगर करने के लिए जानी जाती है, लेकिन मैं अब एक दिन में दो गोलियां लेता हूं। इसने गाउट को नियंत्रित कर दिया है और मुझे बहुत अच्छा लग रहा है। मेरे जोड़ों में अब कोई भी चरमराहट नहीं होती है।

“मैंने अपना वजन कम कर लिया है और मेरे जीवन की गुणवत्ता बहुत अच्छी है। मैं वह सब कुछ कर सकता हूं जो मैं करता था, हालांकि मुझे अत्यधिक व्यायाम से बचना है क्योंकि इससे मेरे रक्त में बहुत सारे मेटाबोलाइट्स (टूटने वाले उत्पाद) पैदा होते हैं, जो एक हमले को ट्रिगर कर सकते हैं।

“मुझे अब भी कभी-कभी गाउट हो जाता है, लेकिन यह सिर्फ एक त्वरित हमला होता है जो एक दिन के भीतर खत्म हो जाता है। हाइड्रेटेड रहना महत्वपूर्ण है। अपना बेडरूम छोड़ने से पहले मैं रोज सुबह एक गिलास पानी पीता हूं। मैं अधिक समझदारी से खाता हूं और किडनी और कुछ प्रकार की मछलियों जैसे खाद्य पदार्थों से बचता हूं, जो मेरे रक्त के युरेट के स्तर को बढ़ाते हैं।”

जीना की कहानी (Gina’s story)

37 साल की उम्र में गाउट के लक्षणों के साथ जब जीना डॉक्टरों के पास आयी, तो वे आश्चर्यचकित थे, क्योंकि युवा महिलाओं को गाउट होना दुर्लभ है। यह 20 साल पहले की बात है, और उसने अब अपनी असामान्य कहानी साझा की है।

“मैं 37 साल की थी जब मेरी उंगलियां पंजे की तरह कर्ल करने लगीं और मेरे पैर की उंगलियां इतनी दर्दनाक होने लगीं कि मैं हिल नहीं सकती थी। मुझे लगा कि मैं बहुत थक गयी हूं।

“मेरे लक्षणों में गाउट के सभी संकेत दिखाई दिए, फिर भी डॉक्टरों को यकीन नहीं था। गाउट महिलाओं में दुर्लभ है और आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद होता है, जब एस्ट्रोजन का स्तर गिर जाता है।

"आखिरकार, मेरे डॉक्टर ने माना कि मुझे गाउट था, जो शायद हिस्टेरेक्टॉमी के परिणामस्वरूप था जिसे मैंने एक साल पहले करवाया था। यह सोचा जाता है कि एस्ट्रोजेन महिलाओं को गाउट से बचाता है, और मेरे अंडाशय को हटाने के बाद मेरा एस्ट्रोजन का स्तर गिर गया था। मेरे डॉक्टर ने एलोप्यूरिनॉल दवा निर्धारित की, जो रक्त में यूरिक एसिड (यूरेट) के स्तर को कम करती है और गाउट के हमलों को नियंत्रित करती है। इसने वास्तव में काम किया।

“मैं अभी भी प्रतिदिन एलोप्यूरिनॉल की एक गोली लेती हूँ और पिछले 10 वर्षों से अपने गाउट को नियंत्रण में रखने में कामयाब रही हूँ। मैं खाती भी बहुत ध्यान से हूँ। मैं बहुत अधिक प्रोटीन नहीं लेती , जैसे मांस और मछली, और मैं बीयर के बजाय सफेद शराब पीती हूँ, क्योंकि बियर गाउट को ट्रिगर कर सकता है ।

“जाहिर तौर पर, गाउट के हमलों को रोकने के लिए चेरी बहुत अच्छे हैं, इसलिए मैं हर दिन नाश्ते के लिए दलिया के साथ इन्हें लेती हूँ। मैं हाइड्रेटेड रहने के लिए खूब पानी और हर्बल चाय भी पीती हूं।

“हालांकि, मुझे हाल ही में एक बुरा हमला झेलना पड़ा था। मैं भोजन के लिए दोस्त के घर गयी, और लगातार तीन रात गोमांस खाया और शराब पी।

“अगले सोमवार की सुबह, मैं मुश्किल से हिल दुल सकी। गाउट ने मेरी हाथों की उंगलियों और पैर की उंगलियों को ही नहीं, मेरे सभी जोड़ों को प्रभावित किया था। मुझे ऐसा लग रहा था कि मुझे कार से कुचल दिया गया है, और मेरी आँखों को ऐसा लगा जैसे उन्हें घूंसा मार दिया गया हो।

“अगले कुछ दिनों के लिए, मैंने केवल सब्जियां खाईं और खूब पानी पिया, लेकिन मुझे कई दिनों तक डरावना महसूस हुआ। गाउट इतना दर्दनाक था, मैं अपनी त्वचा को छूने वाले बेडक्लोथ को भी सहन नहीं कर सकी।

"इसने मुझे यह जानने के लिए और भी अधिक दृढ किया कि मैं क्या खा सकती हूँ और क्या नहीं खा सकती। लेकिन मेरे हालिया गाउट हमले के अलावा, गाउट ने वास्तव में मेरी जीवनशैली पर कोई असर नहीं डाला है।"

जटिलताएं (Complications)

टोफी (Tophi)

कभी-कभी आपके ऊतकों में यूरिक एसिड के क्रिस्टल इकट्ठे होते हैं, जिससे आपकी त्वचा के नीचे छोटी गांठें बनती है जिसे टॉफी के रूप में जाना जाता है। वे दिखने में अक्सर एक सफेद या पीले रंग के होते हैं।

टॉफी आमतौर पर दर्द रहित होते हैं, लेकिन वे अजीब जगहों पर बन सकते हैं, जैसे कि आपकी उंगलियों के छोर पर। टॉफी विकसित होने के लिए गाउट के पहले हमले के बाद आमतौर पर कई साल लगते हैं, लेकिन कुछ लोगों में तीव्र हमले का अनुभव होने से पहले भी टॉफी विकसित हो जाते हैं।

वे आमतौर पर पैर की उंगलियों, एडियों, घुटनों, उंगलियों, अग्र-भुजाओं और कोहनी पर बनते हैं, लेकिन शरीर में कहीं भी हो सकते हैं, यहां तक ​​कि रीढ़ की हड्डी या वोकल कार्ड्स में भी, हालाँकि ऐसा होना दुर्लभ है।

यदि त्वचा के नीचे टॉफी है तो आपके जोड़ों की उपास्थि और हड्डी के भीतर अधिक टॉफी होगी ।

उन्हें आमतौर पर गंभीर गाउट के संकेत के रूप में लिया जाता है और ये यूरिक एसिड कम करने वाली चिकित्सा शुरू करने का कारण होता है, जैसे कि एलोप्यूरिनॉल दवा ( गाउट के उपचार के बारे में अधिक पढ़ें )। 

यूरिक एसिड के यूरेट क्रिस्टल के गठन के लिए जरूरी संतृप्ति बिंदु के नीचे पहुँचने से टोफी को बड़े होने से रोका जा सकेगा, और क्रिस्टल भंग होने पर उन्हें धीरे-धीरे आकार में कम करने की अनुमति देगा।

कभी-कभी टोफी में सूजन हो सकती है, और यहां तक ​​कि मवाद और सफेद टूथपेस्ट जैसी सामग्री के मिश्रण जैसे एक निर्वहन का उत्पादन होता है। यदि आपको टॉफी है जो बड़े या दर्दनाक हैं, तो आपको रोज़मर्रा के काम करने में कठिनाई हो सकती है, जैसे कि भोजन तैयार करना या स्वयं कपड़े पहनना।

यदि आपको टॉफी है और रोजमर्रा के कार्यों को करने में कठिनाई है तो अपने डॉक्टर से बात करें । आपका डॉक्टर इन गतिविधियों को आसान बनाने के बारे में सलाह दे सकता है। यदि आपको बहुत बड़ी या दर्दनाक टॉफी है, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाना पड़ सकता है।

जोड़ों की क्षति (Joint damage)

यूरेट क्रिस्टल के निरंतर जमाव, विशेष रूप से कठोर गांठ (टॉफी) के रूप में और उनके कारण होने वाले नुकसान अंततः आपके जोड़ों को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं।

यदि आप यूरिक एसिड के स्तर को संतृप्ति बिंदु तक कम करके गाउट का उपचार नहीं करते हैं, तो भविष्य में होने वाले हमले बार-बार और लंबे समय तक हो सकते हैं, और जोड़ों को स्थाई नुक्सान की आपकी संभावना बढ़ जाएगी।

सबसे गंभीर मामलों में क्षतिग्रस्त जोड़ की मरम्मत या उसे बदलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

गुर्दे की पथरी (Kidney stones)

कभी-कभी, यूरिक एसिड के उच्च स्तर से आपके मूत्र पथ में यूरिक एसिड क्रिस्टल का निर्माण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की पथरी हो सकती है । गाउट वाले लगभग 10% -25% लोगों में गुर्दे की पथरी विकसित होती है। कुछ प्रकार की गुर्दे की पथरी मूत्र के प्रवाह में बाधा डालती है, जिसके परिणामस्वरूप जब आप मूत्र प्रवाह करते हैं तो दर्द होता है, और आपको बार-बार मूत्र प्रवाह करने की जरूरत महसूस होती है। 

गुर्दे की पथरी आपकी मूत्र प्रणाली में संक्रमण का भी कारण बन सकती है।

अधिकांश प्रकार की गुर्दे की पथरी छोटी होती है और आमतौर पर एक या दो दिन के भीतर आपके सिस्टम से स्वाभाविक रूप से निकल जाती है। खूब सारा पानी पिएं क्योंकि यह पथरी को प्राकृतिक रूप से निकल जाने में मदद करेगा।

आपके मूत्र को कम अम्लीय बनाने के लिए आपको दवा निर्धारित की जा सकती है, जो किडनी में विकसित हुई किसी भी पथरी को भंग कर देने में मदद कर सकती है।

मनोवैज्ञानिक प्रभाव (Psychological effects)

आपको शारीरिक रूप से प्रभावित करने के साथ-साथ गाउट आपके मूड, काम और घरेलू जीवन को भी प्रभावित कर सकता है। गंभीर दर्द जो गाउट के कारण होता है, उससे चलना फिरना मुश्किल हो जाता है, जो कभी-कभी अवसाद या चिंता की भावनाओं को जन्म दे सकता है ।   

आपका डॉक्टर एक गाउट हमले के दौरान आपके दिन-प्रतिदिन के जीवन को आसान बनाने के तरीकों पर आपसे चर्चा करेगा । वे आपके द्वारा अनुभव की जा रही अवसाद की किसी भी भावना से निपटने में आपकी मदद कर सकते हैं।

NHS के मूल कॉन्टेंट का अनुवादHealthily लोगो
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महत्वपूर्ण सूचना: हमारी वेबसाइट उपयोगी जानकारी प्रदान करती है लेकिन ये जानकारी चिकित्सीय सलाह का विकल्प नहीं है। अपने स्वास्थ्य के बारे में कोई निर्णय लेते समय आपको हमेशा अपने डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए।