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पित्ताशय की पथरी (Gallstones)

मेडिकल समीक्षा के साथ

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यह लेख मूल रूप से अंग्रेजी में लिखा गया था। इस लेख का मूल संस्करण यहां देखा जा सकता है।

पित्ताशय की पथरी क्या है?

पथरी या पित्ताशय की पथरी (Gallstones) छोटे पत्थर होते हैं, जो आमतौर पर कोलेस्ट्रॉल के बने होते हैं, और पित्ताशय की थैली में बनते हैं। ज्यादातर मामलों में इनके कोई लक्षण नजर नहीं होते और इलाज की जरूरत भी नहीं होती है।

हालांकि, यदि एक पत्थर पित्ताशय की थैली के अंदर एक किसी नस में फंस जाए तो इससे अचानक तेज पेट दर्द पैदा हो सकता है जो आमतौर पर एक से पांच घंटे तक बना रहता है। इस तरह के पेट दर्द को पित्त शूल (biliary colic) के रूप में जाना जाता है।

पित्ताशय की पथरी वाले कुछ मामलों में जटिलताएं भी विकसित हो सकती हैं, जैसे पित्ताशय में सूजन (cholecystitis), जिससे आपको ये समस्याएं हो सकती हैं:

● दर्द लगातार बने रहना

पीलिया (जॉंडिस)

● बुखार

जब पथरी के लक्षण नजर आएं या इनसे जटिलताएं पैदा हों, तो इसे पित्ताशय की बीमारी या कोलेलिथियसिस (cholelithiasis) के रूप में जाना जाता है।

इस विषय के बारे में और जानें:

पित्त पथरी के लक्षण

पित्त पथरी की जटिलताएं

पित्ताशय

पित्ताशय छोटा, थैली जैसा अंग है जो लिवर के नीचे पाया जाता है। इसका मुख्य उद्देश्य पित्त को एक जगह जमा कर के रखना है।

पित्त, वसा को पचाने में मदद करने के लिए लिवर द्वारा उत्पादित एक तरल पदार्थ है। यह लिवर से पित्ताशय में चैनलों की एक श्रृंखला के माध्यम से पारित किया जाता है जिन्हें पित्त नलिकाओं (bile ducts) के रूप में जाना जाता है।

पित्त, पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है और समय के साथ गाढ़ा होता जाता है, जिससे यह वसा पचाने में भी बेहतर हो जाता है। पित्ताशय पाचन तंत्र में पित्त तब छोड़ता है जब इसकी आवश्यकता होती है।

पित्त की पथरी का क्या कारण है?

पित्ताशय की थैली के अंदर पित्त की रासायनिक संरचना में असंतुलन के कारण पथरी का विकास होता है। ज्यादातर मामलों में पित्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बहुत अधिक हो जाता है और अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल पथरी में बदल जाता है।

इन परिस्थितियों में आपको पित्ताशय की पथरी होने का खतरा अधिक है:

● आपका वजन अधिक है या आप मोटापे के शिकार हैं

● आप महिला हैं- खासकर यदि आपके बच्चे हैं

● आपकी उम्र 40 या इससे अधिक है - जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, जोखिम बढ़ता जाता है

इस विषय में और जानें:

पित्त पथरी का कारण

पित्त पथरी की रोकथाम

पथरी का उपचार

पित्ताशय की पथरी होने पर उपचार आमतौर पर केवल तब आवश्यक है, जब:

● इसके लक्षण दिखने लगें- जैसे पेट दर्द

● यदि कोई जटिलता हो- जैसे पीलिया या अक्यूट अग्नाशयशोथ (acute pancreatitis)

ऐसे मामलों में पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए कीहोल सर्जरी की सलाह दी जा सकती है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी (laparoscopic cholecystectomy) के रूप में जानी जाने वाली यह प्रक्रिया करने में अपेक्षाकृत सरल है और इसमें जटिलताओं का जोखिम कम है।

आप पित्ताशय की थैली के बिना पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकते हैं। इसके बाद भी आपका लिवर भोजन को पचाने के लिए पित्त का उत्पादन करेगा, लेकिन यह पित्ताशय की थैली में बनने और एकत्रित होने की जगह लगातार छोटी आंत में टपकता रहेगा।

इस विषय में और पढ़ें:

पित्त की पथरी का इलाज

पित्त की पथरी को पहचानना

आगे की संभावना

पित्ताशय की पथरी के बीमारी के अधिकांश मामलों में सर्जरी द्वारा बेहद आसानी से ठीक किए जाते हैं। बहुत गंभीर मामलों में जीवन को खतरा हो सकता है, खासकर उन लोगों में जिनका स्वास्थ्य पहले से ही खराब है।

पथरी के लक्षण (Gallstones symptoms)

पित्त की पथरी के अधिकांश मामलों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन अगर पित्त की पथरी पित्त नलिकाओं में से किसी एक को बाधित कर देती है, तो यह अचानक, गंभीर पेट दर्द का कारण बन सकता है, जिसे पित्त शूल (biliary colic) के रूप में जाना जाता है।

यदि रुकावट अधिक गंभीर है या यह पाचन तंत्र के किसी अन्य भाग में विकसित होती है तो अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं।

पेट दर्द (biliary colic)

पित्ताशय की पथरी अचानक, गंभीर पेट दर्द का कारण बन सकती है जो आमतौर पर एक से पांच घंटे तक रहता है (हालांकि यह कभी-कभी बस कुछ मिनटों तक रह सकता है)।

दर्द महसूस किया जा सकता है:

● आपके पेट के बीच में

● दाहिने हाथ की पसलियों के ठीक नीचे - यह यहाँ से आपकी बगल या कंधे के ऊपर तक फैल सकता है

जब आप शौचालय जाते हैं, हवा पास करते हैं या बीमार होते हैं तो दर्द निरंतर होता है और राहत नहीं मिलती है। यह कभी-कभी वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने से शुरू हो जाता है, लेकिन दिन के किसी भी समय हो सकता है और यह रात के दौरान आपको जगा सकता है।

पित्त संबंधी शूल अक्सर नहीं होता है। दर्द के एक चरण के बाद, आपको फिर से दर्द वाले चरण का अनुभव करने में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं।

कुछ लोगों के पीरियड्स ऐसे भी होते हैं, जहां उन्हें अत्यधिक पसीना आता है और वे उल्टी करने जैसा महसूस करते हैं।

जब पित्त की पथरी पित्त शूल के चरण का कारण बनती है, तो इसे 'अपूर्ण पित्त पथरी रोग' के रूप में जाना जाता है।

अन्य लक्षण

कुछ लोग ऐसे होते हैं जिनमें पित्त की पथरी अधिक गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती हैं यदि वे लंबे समय तक पित्त के प्रवाह में बाधा डालते हैं या अन्य अंगों (जैसे अग्न्याशय या छोटी आंत) में चले जाते हैं।

यदि ऐसा होता है, तो आपको निम्न समस्याएं हो सकती हैं:

● 38C (100.4F) या उससे अधिक का उच्च तापमान

● लगातार अधिक दर्द

● दिल की तेज धड़कन

● त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना (पीलिया)

● त्वचा में खुजली

दस्त

● ठंड लगना या कंपकंपी आना

● भ्रम

● भूख कम लगना

डॉक्टर इस अधिक गंभीर स्थिति को 'जटिल पित्ताशय पथरी की बीमारी' के रूप में संदर्भित करते हैं।

पित्त पथरी की जटिलताओं के बारे में और पढ़ें।

डॉक्टरी सलाह कब लें

यदि आपको लगता है कि आप पित्त शूल या दर्द का अनुभव कर रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

यदि आप में ये लक्षण विकसित होते हैं तो सलाह के लिए तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

पीलिया

● आठ घंटे से अधिक समय तक पेट दर्द

● उच्च तापमान और ठंड लगना

● पेट दर्द इतना तीव्र है कि आप इससे राहत पाने की स्थिति में नहीं हैं

पित्त पथरी के कारण (Causes of gallstones)

माना जाता है कि पित्ताशय की थैली के अंदर पित्त की रासायनिक बनावट में असंतुलन के कारण पित्ताशय की पथरी होती है। पित्त यकृत द्वारा पाचन में सहायता करने के लिए उत्पादित एक तरल है।

यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि इस असंतुलन का कारण क्या है, लेकिन पित्ताशय की पथरी बन सकती है यदि:

● पित्ताशय की थैली के अंदर कोलेस्ट्रॉल का असामान्य रूप से उच्च स्तर हो (हर पांच पित्त पथरी में से लगभग चार कोलेस्ट्रॉल से बनी होती हैं)

● पित्ताशय के अंदर बिलीरुबिन नामक अपशिष्ट उत्पाद के असामान्य रूप से उच्च स्तर होते हैं (प्रत्येक पाँच पित्त पथरी में से एक बिलीरुबिन से बना होता है)

इन रासायनिक असंतुलन से पित्त में छोटे क्रिस्टल विकसित होते हैं। ये धीरे-धीरे (अक्सर कई वर्षों में) ठोस पत्थरों में विकसित हो सकते हैं जो रेत के दाने जितने छोटे हो सकते है या कंकड़ जितने बड़े हो सकते है।

कभी-कभी केवल एक पत्थर बनेगा , लेकिन एक ही समय में अक्सर कई पत्थर होते हैं।

खतरा किसको है ?

पित्ताशय की पथरी अधिक सामान्य है यदि आप:

● महिला हैं, खासकर यदि आपके बच्चे हैं, आप संयुक्त गोली ले रहे हैं, या उच्च खुराक वाली एस्ट्रोजन थेरेपी से गुजर रहे हैं

● अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं

● आपकी आयु 40 वर्ष या उससे अधिक है (आप जितनी अधिक उम्र के हैं, उतनी ही संभावना है कि आप में पित्त पथरी विकसित हो रही हो)

● आप में एक ऐसी स्थिति है जो पित्त के प्रवाह को प्रभावित करती है - जैसे सिरोसिस (जिगर क्षतिग्रस्त होना), प्राथमिक स्क्लेरोजिंग कोलाइटिस, या ओब्स्टेट्रिक कोलेस्टेसिस

क्रोहन रोग या इरिटबल इरिटबल आंत्र सिंड्रोम (IBS) है

● आपके परिवार के किसी करीबी सदस्य को भी पित्त पथरी हो

● आपने हाल ही में अपना वजन कम किया हो (डाइटिंग या वेट-लॉस सर्जरी से)

● Ceftriaxone नामक एंटीबायोटिक ले रहे हों

पित्त पथरी का परीक्षण (Diagnosing gallstones)

पित्ताशय की पथरी को किसी अन्य स्थिति के लिए परीक्षण के दौरान देखी जा सकती है, क्योंकि उनके अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं।

यदि आपमें पित्ताशय की पथरी के लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर से मिलें ताकि वे समस्या की पहचान करने की कोशिश कर सकें।

डॉक्टर से मिलना

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के बारे में विस्तार से पूछेगा और वो यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए मर्फी के साइन टेस्ट कर सकता है कि क्या आप में पित्ताशय की सूजन है।

इस परीक्षण के दौरान, डॉक्टर आपके पेट के ऊपरी-दाएँ क्षेत्र पर अपना हाथ या उंगलियों को रखते हैं और आपको साँस लेने के लिए कहते हैं। यदि आपको यह दर्दनाक लगता है, तो आमतौर पर इसका मतलब है कि आपके पित्ताशय में सूजन है और आपको तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

आपका डॉक्टर संक्रमण के संकेतों को देखने के लिए या आपका लिवर सामान्य रूप से काम कर रहा है या नहीं, इसकी जांच के लिए रक्त परीक्षण कराने की भी सलाह दे सकता है। यदि पित्त पथरी आपकी पित्त नली में चली गई है, तो लीवर ठीक से काम नहीं कर सकता है।

इसके बाद के परीक्षण

यदि आपके लक्षण और परीक्षण के परिणाम बताते हैं कि आपको पित्ताशय की पथरी हो सकती है, तो आपको आमतौर पर आगे के परीक्षणों के लिए भेजा जाएगा। यदि आपके लक्षण बताते हैं कि आपको पित्ताशय की थैली का अधिक गंभीर रोग है तो आपको उसी दिन परीक्षणों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है ।

अल्ट्रासाउंड स्कैन

पित्ताशय की पथरी की पुष्टि आमतौर पर अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके की जा सकती है, जो शरीर के अंदर की छवि बनाने के लिए उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है।

पित्ताशय की पथरी के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला अल्ट्रासाउंड स्कैन गर्भावस्था के दौरान उपयोग किए जाने वाले स्कैन की तरह है, जहां ट्रांसड्यूसर नामक एक छोटा सा हाथ में पकड़ने वाला डिवाइस आपकी त्वचा पर लगाया जाता है और आपके ऊपरी पेट पर ले जाया जाता है।

ध्वनि तरंगों को ट्रांसड्यूसर से, आपकी त्वचा के माध्यम से और आपके शरीर में भेजा जाता है। वे शरीर के ऊतकों से वापस उछलते हैं, एक मॉनिटर पर एक छवि बनाते हैं। यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है जिसे आमतौर पर पूरा करने में लगभग 10-15 मिनट लगते हैं।

जब पित्त पथरी का निदान किया जाता है, तो इस बारे में कुछ अनिश्चितता हो सकती है कि क्या कोई पथरी पित्त नली में चली गई है।

पित्त नली में पित्त पथरी कभी-कभी अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान दिखाई दे जाती है। यदि वे दिखाई नहीं दे रही है, लेकिन आपके परीक्षणों से पता चलता है कि पित्त नली प्रभावित हो सकती है, तो आपको एमआरआई स्कैन या कोलेजनियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

एमआरआई स्कैन

पित्त नलिकाओं में पित्त पथरी की तलाश के लिए एक MRI स्कैन किया जा सकता है। इस प्रकार के स्कैन में शरीर के अंदर की विस्तृत छवियों को बनाने के लिए मजबूत चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग किया जाता है।

कोलेजनियोग्राफी (Cholangiography)

कोलेजनियोग्राफी नामक एक प्रक्रिया आपके पित्ताशय की थैली की स्थिति के बारे में और अधिक जानकारी दे सकती है।

कोलेजनोग्राफी एक डाई का उपयोग करती है जो एक्स-रे पर दिखाई देती है। डाई को आपके रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जा सकता है या सर्जरी के दौरान या आपके मुंह के माध्यम से पारित एंडोस्कोप का उपयोग करके सीधे आपके पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जा सकता है।

डाई डाल दिए जाने के बाद, एक्स-रे छवियां ली जाती हैं। वे आपके पित्त या अग्नाशय प्रणालियों में किसी भी असामान्यता को प्रकट करेंगी। यदि आपकी पित्ताशय की थैली और पित्त प्रणालियां सामान्य रूप से काम कर रही हैं, तो डाई को उन स्थानों पर अवशोषित कर लिया जाएगा जहां यह जाने के लिए है (आपका यकृत, पित्त नलिकाएं, आंत और पित्ताशय)।

यदि इस परीक्षण के दौरान एक रुकावट का पता चलता है, तो डॉक्टर एंडोस्कोप का उपयोग करके इसे हटाने की कोशिश कर सकते हैं। इसे एक इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनियो-पैनक्रोग्राफी (ईआरसीपी) के रूप में जाना जाता है। ERCP के बारे में अधिक जानकारी के लिए पित्ताशय की पथरी का इलाज देखें।

सीटी स्कैन

पित्त की पथरी की किसी भी जटिलता, जैसे अक्यूट अग्नाशयशोथ के लिए एक कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन किया जा सकता है। इस तरह के स्कैन में कई अलग-अलग कोणों से कई एक्स-रे लेना शामिल है।

पेट के गंभीर दर्द का निदान करने के लिए सीटी स्कैन अक्सर आपातकालीन स्थिति में किया जाता है।

पथरी का उपचार (Gallstones treatment)

पित्त की पथरी के लिए आपकी उपचार योजना इस बात पर निर्भर करती है कि इसके लक्षण आपके दैनिक जीवन को कैसे प्रभावित कर रहे हैं।

यदि आपमें कोई लक्षण नहीं हैं, तो अक्सर 'सक्रिय निगरानी' की नीति की सिफारिश की जाती है। इसका मतलब है कि आपको तत्काल उपचार प्राप्त नहीं होगा, लेकिन यदि आपको कोई लक्षण दिखाई देता है, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

एक सामान्य नियम के रूप में, आपमें जितने लंबे समय तक लक्षण नहीं पाए जाते हैं, उतनी ही कम संभावना है कि आपकी स्थिति खराब हो जाएगी।

यदि आपकी ऐसी स्थिति हो जिसमें आपकी जटिलताओं के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है, तो आपको उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जैसे:

● यकृत का जख्म (सिरोसिस)

● यकृत के अंदर उच्च रक्तचाप - यह पोर्टल हाइपरटेंशन के रूप में जाना जाता है और अक्सर शराब से संबंधित यकृत रोग की वजह से होता है

मधुमेह

यदि स्कैन में आपके पित्ताशय की थैली के अंदर कैल्शियम का उच्च स्तर मिलता है, तो उपचार की भी सलाह दी जा सकती है क्योंकि यह बाद के जीवन में पित्ताशय की थैली के कैंसर (gallbladder cancer) का कारण बन सकता है।

यदि आपको कभी पेट दर्द (पित्त संबंधी शूल) हुआ है, तो उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि दर्द आपकी दैनिक गतिविधियों को कैसे प्रभावित करता है।

यदि दर्द हल्के और कभी कभी हैं, तो आपको आगे की दर्द की स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए दर्द निवारक दवा दी जा सकती है और दर्द को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए स्वस्थ आहार खाने के बारे में सलाह दी जाती है।

यदि आपके लक्षण अधिक गंभीर हैं और अक्सर होते हैं, तो आमतौर पर पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी की सलाह दी जाती है।

पित्ताशय की थैली एक आवश्यक अंग नहीं है और आप इसके बिना पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकते हैं। कुछ लोगों को वसायुक्त या मसालेदार भोजन खाने के बाद सूजन और दस्त के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यदि कुछ खाद्य पदार्थ लक्षणों को ट्रिगर करते हैं, तो आपको भविष्य में उनसे बचना चाहिए।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए कीहोल सर्जरी (Keyhole surgery)

यदि सर्जरी की सलाह दी जाती है, तो आमतौर पर आपके पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए कीहोल सर्जरी होगी। इसे लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी के रूप में जाना जाता है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान, आपके पेट में तीन या चार छोटे कट बनाए जाते हैं। एक बड़ा कट (लगभग 2-3 सेमी) नाभि से होगा और अन्य (प्रत्येक 1 सेमी या उससे कम) आपके पेट के दाईं ओर होगा।

आपका पेट अस्थायी रूप से कार्बन डाइऑक्साइड गैस का उपयोग करके फुलाया जाता है। यह हानिरहित है और सर्जन के लिए आपके अंगों को देखना आसान बनाता है।

एक लेप्रोस्कोप (सिरे पर एक छोटे से प्रकाश और वीडियो कैमरा के साथ लंबी पतली दूरबीन) को आपके पेट में एक कट के माध्यम से डाला जाता है। यह आपके सर्जन को वीडियो मॉनिटर पर ऑपरेशन देखने की अनुमति देता है। आपका सर्जन तब विशेष सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके आपके पित्ताशय की थैली को हटा देगा।

अगर यह लगे कि पित्त नली में पित्त पथरी हो सकती है, तो ऑपरेशन के दौरान पित्त नली का एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड स्कैन भी लिया जाता है। यदि पित्ताशय की पथरी पाई जाती है, तो उन्हें कीहोल सर्जरी के दौरान हटाया जा सकता है। यदि ऑपरेशन इस तरह से नहीं किया जा सकता है या एक अप्रत्याशित जटिलता हो जाती है, तो इसे ओपन सर्जरी में परिवर्तित किया जा सकता है (नीचे देखें)।

पित्ताशय की थैली हटा दिए जाने के बाद, आपके पेट की गैस लैप्रोस्कोप के माध्यम से निकल जाती है और कट को घुल जाने वाले टांके के साथ बंद कर दिया जाता है और ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी आमतौर पर एक सामान्य बेहोशी के तहत की जाती है, जिसका अर्थ है कि आप प्रक्रिया के दौरान सो रहे होंगे और इसे बाहर निकालते समय कोई दर्द महसूस नहीं होगा। ऑपरेशन में 60-90 मिनट लगते हैं और आप आमतौर पर उसी दिन घर जा सकते हैं। पूरी तरह ठीक होने में आमतौर पर लगभग 10 दिन लगते हैं।

एकल-चीरा वाली कीहोल सर्जरी (Single-incision keyhole surgery)

एकल-चीरा वाली लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी एक नए प्रकार की कीहोल सर्जरी है जिसका उपयोग पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए किया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी के दौरान, केवल एक छोटा कट लगाया जाता है, जिसका अर्थ है कि आपके शरीर पर मुश्किल से दिखाई देने वाला केवल एक निशान होगा।

हालाँकि, एकल-चीरा वाली लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमीज़ को पारंपरिक लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेमीज़ की तरह अक्सर नहीं किया जाता है, इसलिए अभी भी इसके बारे में कुछ अनिश्चितताएं हैं। इस तरह की सर्जरी तक पहुंच भी सीमित है क्योंकि इसमें विशेषज्ञ प्रशिक्षण के साथ एक अनुभवी सर्जन की आवश्यकता है।

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) के पास एकल-चीरा वाली लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बारे में अधिक जानकारी है।

ओपन सर्जरी

एक लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी की सिफारिश हमेशा नहीं की जा सकती है, उदाहरण के लिए यदि आप:

● गर्भावस्था की तीसरी तिमाही (अंतिम तीन महीने) में हों

● अत्यधिक वजन वाले हों

● आपकी एक असामान्य पित्ताशय की थैली या पित्त नली की संरचना हो जो कि कीहोल प्रक्रिया को कठिन और संभावित रूप से खतरनाक बनाती है

इन परिस्थितियों में, एक खुली कोलेसिस्टेक्टोमी की सलाह दी जा सकती है। इस प्रक्रिया के दौरान, पसलियों के नीचे आपके पेट में 10-15cm (4-6in) का चीरा लगाया जाता है, ताकि पित्ताशय की थैली को हटाया जा सके। यह सामान्य बेहोशी के तहत किया जाता है, इसलिए आप सो रहे होंगे और कोई दर्द महसूस नहीं होगा।

ओपन सर्जरी लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की तरह ही प्रभावी है, लेकिन इसमें लंबे समय तक रिकवरी का समय लगता है और अधिक दिखाई देने वाला निशान होता है। अधिकांश लोगों को पांच दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ता है और आमतौर पर पूरी तरह से ठीक होने में छह सप्ताह लगते हैं।

पित्ताशय की थैली की सर्जरी से उबरने के बारे में और पढ़ें।

इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनियो-पैनक्रियाटोग़्राफ़ी (ईआरसीपी)

इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनियो-पैनक्रियाटोग़्राफ़ी(ईआरसीपी) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग पित्त नली से पित्ताशय की पथरी को निकालने के लिए किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान पित्ताशय की थैली को हटाया नहीं जाता है, इसलिए पित्ताशय में कोई भी पथरी तब तक बनी रहेगी जब तक कि ऊपर बताई गई सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके इसे नहीं हटाया जाता है।

ईआरसीपी एक डायग्नोस्टिक कोलेजनियोग्राफी के समान है (अधिक जानकारी के लिए पित्त पथरी का निदान देखें), जहां एंडोस्कोप (सिरे पर एक कैमरा के साथ लंबी, पतली लचीली ट्यूब) आपके मुंह में से होकर वहां तक जाती है, जहां पित्त नली छोटी आंत में खुलती है।

हालांकि, ईआरसीपी के दौरान पित्त नली के मुँह को एक छोटा चीरा या विद्युत रूप से गर्म तार से चौड़ा किया जाता है। पित्त नली के पत्थरों को फिर आपकी आंत में और आपके शरीर से बाहर निकालने के लिए हटा दिया जाता है या छोड़ दिया जाता है।

कभी-कभी पित्त और पत्थरों को पारित करने में मदद करने के लिए स्टेंट नामक एक छोटी ट्यूब को स्थायी रूप से पित्त नली में रख दिया जाता है।

ईआरसीपी आमतौर पर सिडेशन की क्रिया के तहत किया जाता है, जिसका अर्थ है कि आप पूरी प्रक्रिया के दौरान जागेंगे, लेकिन किसी भी दर्द का अनुभव नहीं करेंगे।

ईआरसीपी प्रक्रिया औसतन 30 मिनट तक चलती है, लेकिन इसमें 15 मिनट से एक घंटे तक का समय लग सकता है। प्रक्रिया के बाद आपको अस्पताल में रात भर रहने की आवश्यकता हो सकती है ताकि आपकी निगरानी की जा सके।

पित्त की पथरी को घोल देने वाली दवा

यदि आपकी पित्त पथरी छोटी है और उनमें कैल्शियम नहीं है, तो उन्हें तोड़ देने के लिए ursodeoxycholic एसिड की गोलियां ली जा सकती हैं।

हालाँकि, इनकी अक्सर सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि:

● वे कभी भी बहुत प्रभावी नहीं होती

● उन्हें लंबे समय तक (दो साल तक) लिए जाने की जरूरत होती है

● पित्ताशय की पथरी एक बार उपचार बंद हो जाने पर पुन: हो सकती है

Ursodeoxycholic एसिड के साइड इफेक्ट असामान्य हैं और आमतौर पर हल्के होते हैं। सबसे अधिक दुष्प्रभाव उबकाई आना , बीमार और खुजली वाली त्वचा होना है।

आमतौर पर गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए ursodeoxycholic acid का उपयोग अनुशंसित नहीं है। यौन रूप से सक्रिय महिलाओं को जब वह ursodeoxycholic एसिड लेती हैं, गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए, जैसे एक कंडोम, या एक कम खुराक वाली एस्ट्रोजन गर्भनिरोधक गोली, क्योंकि यह अन्य प्रकार की मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों को प्रभावित कर सकता है।

अगर आपको लगता है कि आपमें पित्ताशय की पथरी विकसित होने का जोखिम है तो इससे बचाव के लिए भी कभी-कभी Ursodeoxycholic एसिड की गोलियां दी जाती हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपकी हाल ही में वजन घटाने की सर्जरी हुई हैं, तो आपको ursodeoxycholic एसिड दिया जा सकता है, क्योंकि तेजी से वजन घटने से पित्ताशय की पथरी पैदा हो सकती है।

कोलेस्ट्रॉल शरीर द्वारा बनाया गया एक वसायुक्त पदार्थ है जो रक्त और ऊतक में पाया जाता है। इसका उपयोग पित्त एसिड, हार्मोन और विटामिन डी बनाने के लिए किया जाता है।

पित्त की पथरी की जटिलताएँ (Gallstones complications)

पित्ताशय की पथरी वाले लोगों में यदि पित्ताशय की पथरी एक गंभीर रुकावट का कारण बनती है या पाचन तंत्र के किसी अन्य भाग में चली जाती है तो कुछ लोगों को गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

पित्ताशय की सूजन (तीव्र कोलेसिस्टिटिस)

पित्ताशय की बीमारी के कुछ मामलों में पित्त नली स्थायी रूप से अवरुद्ध हो सकती है, जिससे पित्ताशय की थैली के अंदर पित्त इकठ्ठा हो सकता है। इससे पित्ताशय की थैली संक्रमित हो सकती हैं और इसमें सूजन हो सकती है।

पित्ताशय की सूजन के लिए मेडिकल शब्द तीव्र कोलेसिस्टिटिस है। लक्षणों में शामिल हैं:

● आपके पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द जो आपके कंधे के ब्लेड की ओर जाता है (पित्त संबंधी शूल के विपरीत, दर्द आमतौर पर पांच घंटे से अधिक समय तक रहता है)

● 38C (100.4F) या उससे ऊपर का तापमान (बुखार)

● दिल की धड़कन तेज होना

अक्यूट कोलेसिस्टिटिस वाले सात लोगों में से अनुमानित एक को पीलिया भी हो सकता है (नीचे देखें)।

अक्यूट कोलेसिस्टिटिस का आमतौर पर संक्रमण को ठीक करने के लिए पहले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है और फिर पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए कीहोल सर्जरी की जाती है। यह ऑपरेशन तब और मुश्किल हो सकता है जब आपातकालींन रूप में किया जाए और इस बात का अधिक जोखिम रहता है कि इसे एक खुली सर्जरी में बदलना पड़े।

कभी-कभी एक गंभीर संक्रमण से पित्ताशय की थैली में फोड़ा हो सकता है (पित्ताशय की सूजन)। अकेले एंटीबायोटिक्स हमेशा इन का इलाज नहीं कर सकते और उन्हें सूखाने की आवश्यकता हो सकती है।

कभी-कभी एक गंभीर रूप से सूजन वाली पित्ताशय की थैली फट सकती है, जिससे पेरिटोनिटिस (पेट के अंदर के अस्तर की सूजन) हो सकता है । यदि ऐसा होता है, तो आपको एंटीबायोटिक दवाओं को सीधे एक नस (अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स) में देने की आवश्यकता हो सकती है और यदि इसका कुछ हिस्सा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है तो अस्तर के एक हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

अक्यूट कोलेसिस्टिटिस के बारे में और पढ़ें।

पीलिया (Jaundice)

यदि एक पित्त की पथरी पित्ताशय की थैली के पित्त नली से बाहर निकलती है और पित्त के प्रवाह को अवरुद्ध करती है, तो पीलिया होता है।

पीलिया के लक्षणों में शामिल हैं:

● त्वचा और आंखों का पीला पड़ना

● गहरे भूरे रंग का मूत्र

● पीला मल

● खुजली

कभी-कभी पथरी पित्त नली से अपने आप निकलती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो पथरी को हटाने की जरूरत पड़ती है। पित्ताशय की पथरी का इलाज देखें।

पित्त नलिकाओं का संक्रमण (तीव्र पित्तवाहिनीशोथ)

यदि पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो वे बैक्टीरिया द्वारा संक्रमण की चपेट में आ जाती हैं। पित्त नली के संक्रमण के लिए मेडिकल शब्द अक्यूट कोलनगेटिस है।

अक्यूट पित्तवाहिनीशोथ के लक्षणों में शामिल हैं:

● आपके ऊपरी पेट में दर्द जो आपके कंधे के ब्लेड की ओर जाता है

● उच्च तापमान

● पीलिया

● ठंड लगना

● भ्रम

● खुजली वाली त्वचा

● आमतौर पर अस्वस्थ महसूस करना

एंटीबायोटिक्स संक्रमण का इलाज करते हैं, लेकिन यह यकृत से पित्त को एक इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनियो-पैनक्रोग्राफी (ईआरसीपी) के साथ निकलने में मदद करने के लिए भी महत्वपूर्ण है। अधिक जानकारी के लिए पित्ताशय की पथरी का इलाज देखें।

एक्यूट पैन्क्रियाटाइटिस

अक्यूट अग्नाशयशोथ तब विकसित हो सकता है जब एक पित्त की पथरी पित्ताशय की थैली से बाहर निकलती है और अग्न्याशय के उद्घाटन (वाहिनी) को अवरुद्ध करता है, जिससे इसमें सूजन हो जाती है।

अक्यूट अग्नाशयशोथ का सबसे आम लक्षण आपके पेट के ऊपरी हिस्से के आसपास, आपके ऊपरी पेट के केंद्र में अचानक गंभीर और बुझा हुआ दर्द होना है।

अक्यूट अग्नाशयशोथ का दर्द अक्सर बदतर हो जाता है जब तक कि यह लगातार दर्द तक नहीं पहुंचता। दर्द आपके पेट से और आपकी पीठ से यात्रा कर सकता है और आपके खाने के बाद बदतर महसूस हो सकता है। एक आगे झुकना या गेंद की तरह गोल होना दर्द को दूर करने में मदद कर सकता है।

अक्यूट अग्नाशयशोथ के अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

● उबकाई आना

● उलटी

दस्त

● भूख कम लगना

● 38C (100.4F) या उससे ऊपर तापमान (बुखार)

● उदर में संवेदनशीलता

● कम सामान्यतः, पीलिया

वर्तमान में अक्यूट अग्नाशयशोथ का कोई इलाज नहीं है, इसलिए उपचार शरीर के कार्यों का समर्थन करने पर केंद्रित है जब तक कि सूजन ख़त्म नहीं होती।

इसमें आमतौर पर अस्पताल में दाखिल होना शामिल है ताकि आपको दिया जा सके:

● शिराओं में तरल पदार्थ (अंतःशिरा तरल पदार्थ)

● दर्द से राहत

● पोषण संबंधी सहायता

● आपकी नाक में ट्यूब के माध्यम से ऑक्सीजन

उपचार के साथ, अक्यूट अग्नाशयशोथ वाले अधिकांश लोगों में एक सप्ताह के भीतर सुधार हो जाता हैं और 5-10 दिनों के बाद वे अस्पताल छोड़ने लायक हो जाते हैं।

अक्यूट अग्नाशयशोथ के बारे में अधिक पढ़ें।

पित्ताशय की थैली का कैंसर (Cancer of the gallbladder)

पित्ताशय की थैली का कैंसर पित्त की पथरी की एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है।

यूके में हर साल पित्ताशय के कैंसर के अनुमानित 660 मामलों का निदान किया जाता है।

पित्ताशय की पथरी का इतिहास होने से आपके पित्ताशय के कैंसर के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। पित्ताशय की थैली के कैंसर वाले प्रत्येक पांच लोगों में से लगभग चार का पित्त पथरी का भी इतिहास रहा है।

हालांकि, पित्ताशय की पथरी के इतिहास वाले लोगों में पित्ताशय की थैली का कैंसर विकसित होने की संभावना 10,000 में से 1 से भी कम है।

यदि आपमें अन्य जोखिम कारक हैं, जैसे पित्ताशय की थैली के कैंसर का पारिवारिक इतिहास या आपके पित्ताशय की थैली के अंदर उच्च स्तर का कैल्शियम, तो यह सलाह दी जा सकती है कि आपके पित्ताशय की थैली को एहतियात के रूप में हटा दिया जाए, भले ही आपके पित्ताशय में पथरी के कोई लक्षण न हों।

पित्ताशय की थैली के कैंसर के लक्षण जटिल पित्ताशय की बीमारी के समान हैं, जिनमें शामिल हैं:

● पेट दर्द

● उच्च तापमान (बुखार) 38C (100.4F) या इससे अधिक

● पीलिया

पित्ताशय की थैली के कैंसर का उपचार सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के संयोजन से किया जा सकता है।

पित्त की पथरी इलेयुस (Gallstone ileus)

पित्ताशय की पथरी की एक और दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता को पित्त ileus के रूप में जाना जाता है। यह वह जगह है जहाँ आंत्र एक पित्त की पथरी से बाधित हो जाती है।

पित्ताशय की इलेयुस तब हो सकती है जब एक असामान्य चैनल, जिसे फिस्टुला के रूप में जाना जाता है, पित्ताशय के पास खुलता है। पित्ताशय तब फिस्टुला के माध्यम से यात्रा करने में सक्षम होते हैं और आंत्र को अवरुद्ध कर सकते हैं।

पित्त पथरी इलेयुस के लक्षणों में शामिल हैं:

● पेट दर्द

● उलटी

● पेट की सूजन

कब्ज

आंत्र में रुकावट के लिए तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। यदि इसका उपचार नहीं किया जाता है, तो एक जोखिम है कि आंत्र खुल (टूट) सकती है। इससे आंतरिक रक्तस्राव और व्यापक संक्रमण हो सकता है।

यदि आपको संदेह है कि आपकी आंत्र बाधित है, तो जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

आमतौर पर पित्त की थैली को हटाने और आंत्र को अनब्लॉक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। आपकी होने वाली सर्जरी इस बात पर निर्भर करती है कि आंत्र में अवरोध कहां हुआ है।

पित्त पथरी से बचाव (Gallstones prevention)

उपलब्ध सीमित साक्ष्यों के अनुसार, आप अपने आहार में परिवर्तन और वजन कम करने से (यदि आप अधिक वजन वाले हैं) पित्त पथरी को रोकने में मदद कर सकते हैं।

आहार (Diet)

कोलेस्ट्रॉल द्वारा पित्त पथरी के निर्माण में निभाई जाने वाली भूमिका की वजह से, यह सलाह दी जाती है कि अधिक संतृप्त वसा वाले खाद्य पदार्थों को बहुत अधिक खाने से बचें।

उच्च संतृप्त वसा वाले खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

● मांस

● मीट के बने सॉसेज

● मक्खन, घी और लार्ड

● क्रीम

● कडा पनीर

● केक और बिस्कुट

● नारियल या ताड़ के तेल से युक्त भोजन

एक स्वस्थ, संतुलित आहार लेने की सलाह दी जाती है। इसमें काफी ताजे फल और सब्जियां (दिन में कम से कम पांच भाग) और साबुत अनाज शामिल हैं।

इस बात के भी सबूत है कि नियमित रूप से नट्स, जैसे मूंगफली या काजू खाने से पित्ताशय की पथरी के आपके जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।

अल्कोहल की थोड़ी मात्रा पीने से भी आपके पित्त की पथरी का खतरा कम हो सकता है। हालांकि, आपको नियमित रूप से सप्ताह में 14 यूनिट से अधिक शराब नहीं पीनी चाहिए क्योंकि इससे यकृत की समस्याएं और अन्य स्वास्थ्य स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं। नियमित रूप से कितनी भी मात्रा में शराब पीने से आपके स्वास्थ्य के लिए खतरा बढ़ सकता है।

इनके बारे में और अधिक पढ़ें:

उच्च कोलेस्ट्रॉल

अपने कोलेस्ट्रॉल को कैसे कम करें

स्वस्थ भोजन

वजन कम करना (Losing weight)

अधिक वजन होने से, विशेष रूप से मोटे होने के कारण, आपके पित्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे आपमें पित्त की पथरी के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। आपको स्वस्थ आहार खाकर और नियमित रूप से व्यायाम करके अपने वजन को नियंत्रित करना चाहिए।

हालांकि, कम कैलोरी वाली तेजी से वजन घटाने वाली डाइट से बचें। इस बात के सबूत है कि वे आपके पित्त रसायन को बाधित कर सकते हैं और पित्त की पथरी के विकसित होने के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। धीरे धीरे वजन घटाना उचित माना जाता है।

वजन कम करने के बारे में और पढ़ें।

NHS के मूल कॉन्टेंट का अनुवादHealthily लोगो
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