अकिलिस टेंडन(कँडरा) टूटना (Achilles tendon rupture) क्या होता है?
अकिलिस टेंडन (कँडरा) टूटना, उस टेंडन(ऊतक(tissue) का एक मजबूत बैंड) का फटना है जो आपके पिंडली की मांसपेशियों (calf muscle )को आपके पैर की एड़ी की हड्डी से जोड़ता है। फटना पूर्ण या आंशिक हो सकता है।
यह आमतौर पर तब होता है जब आप अपने पैर या टखने पर बहुत अधिक बल लगाते हैं। यह अपने आप भी हो सकता है।
कोई भी अपनी अकिलिस कँडरा को क्षतिग्रस्त कर सकता है । लेकिन यह आम है यदि आप सक्रिय है, पुरुष है और 30 से 50 के बीच आयु वर्ग के हैं। यह आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में भी देखा जाता है।
इसके लक्षणों में आपके निचले पैर या टखने के पीछे अचानक तेज दर्द होना, और आपको चलने में कठिनाई होना हो सकता है। यदि आपको लगता है कि आपका अकिलिस टेंडन फट गया है, या आप इस बारे में अनिश्चित है, तो आप तुरंत अपने नजदीकी चिकित्सक से परामर्श करें या निकटतम अस्पताल में जाएं । जल्दी इलाज कराने से आपको एक अच्छी रिकवरी करने में मदद मिल सकती है।
अकिलिस टेंडन टूटना के क्या कारण होते हैं?
कुछ लोगों में अकिलिस टेंडन फटने के सटीक कारण को पूरी तरह समझा नहीं जा सकता है। हालांकि, यह तब होता है जब आप टेंडन पर बहुत अधिक तनाव डालते हैं।
अकिलिस टेंडन टूटना निम्नलिखित कारणों शुरू हो सकता है:
- ऊंचाई से गिरना
- ठोकर या गड्ढे में गिरना
- दौड़ना, कूदना या अन्य खेल जिसमें आपको अपने पैर से धक्का देना पड़ता है, जैसे स्प्रिंट स्टार्टस
- एकिलस कण्डरा की जगह पर पर टखने के पीछे एक गहरा घाव लगना
कभी-कभी, आपका अकिलिस टेंडन अपने आप ही फट सकता है।
अकिलिस टेंडन फटने के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:
- वृद्ध होना - समय के साथ प्राकृतिक टूट-फूट अकिलिस कँडरा को कमजोर कर देता है
- लंबे समय से या आवर्तक अकिलिस टेंडोनाइटिस या पहले से ही अकिलिस कण्डरा की चोट का होना
- स्टेरॉयड दवाएं (steroid medicines)
- कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक्स, जिन्हें क्विनोलोन (quinolones)कहा जाता है
- पहले अकिलिस कँडरा के पास स्टेरॉयड इंजेक्शन (steroid injections) लिया गया हो
- मोटापा (obesity)
- कुछ चिकित्सीय स्थितियां, जैसे रूमेटाइड गठिया (rheumatoid arthritis), गठिया (gout), ल्यूपस (सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) और कुशिंग सिंड्रोम
- अनुचित जूते
मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरा अकिलिस टेंडन टूट गया है?
अकिलिस टेंडन टूटना अक्सर खेल खेलते समय होता है।
आपको टखने में अचानक तेज दर्द महसूस हो सकता है। आपके अकिलिस टेंडन टूट जाने पर आप एक “ स्नैप ’ जैसी आवाज सुन सकते हैं या ऐसा महसूस कर सकते हैं कि जैसे आपके पैर के पीछे लात मारी गई हो ।
दर्द आमतौर पर आपके निचले पैर के पीछे के भाग में हल्के दर्द में बदल जाता है । कुछ लोग कँडरा के फटने के कारण कुछ दिनों के लिए पिंडली (calf) या एड़ी (heel) के दर्द को महसूस करते हैं।
अकिलिस कण्डरा टूटने के अन्य लक्षणों में निम्नलिखित भी शामिल हो सकते हैं:
- सामान्य रूप से चलने या पंजो के बल खड़े होने में कठिनाई
- आपके पिंडली में और उसके आसपास सूजन आना
- आपके निचले पैर के चारों ओर नील पड़ना
अकिलिस टेंडन टूटने का निदान कैसे किया जाता है?
आपका डॉक्टर आपके लक्षणों, चिकित्सा के इतिहास और आपके पैर के परीक्षण के आधार पर अकिलिस टेंडन के टूटने की पहचान कर सकता हैं।
निदान की पुष्टि करने में मदद करने के लिए या फिर अगर निदान स्पष्ट नहीं है तो, आपका डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण करवा सकता है:
- एक एमआरआई स्कैन (an MRI scan )
- एक अल्ट्रासाउंड (ultrasound)
अगर आपके डॉक्टर को संदेह है कि आप की हड्डी टूट गई है तो आपको अपने टखने या पैर के एक्स-रे कराने की आवश्यकता भी हो सकती है ।
अकिलिस टेंडन टूटने के बाद ठीक होना
एक अकिलिस टेंडन टूटने के बाद उसे ठीक होने के लिए लगभग 8-12 सप्ताह लग सकते हैं और खेल और व्यायाम पर लौटने के लिए 4-12 महीने लगते हैं। हालांकि, आपके सटीक स्वस्थ्य लाभ का समय इस बात पर निर्भर करता है कि आपकी चोट कितनी गंभीर है।
कुछ प्रतिस्पर्धी एथलीट्स ऐसा महसूस कर सकते हैं की वे चोट के पहले की गतिविधि के समान स्तर पर लौटने में असमर्थ हैं।
ऐसा भी हो सकता है कि सर्जिकल या कन्सेर्वटिव उपचार के बाद आपका अकिलिस टेंडन पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाए। यदि ऐसा होता है, तो आपका सर्जन सर्जरी सहित आगे के उपचार की सलाह दे सकता है।
अकिलिस टेंडन टूटना कई जटिलताओं का जोखिम वहन करता है, जिसमें शामिल हैं:
- गहरी शिरा/ नस घनास्त्रता (DVT)(deep vein thrombosis)
- टेंडन का दोबारा टूटना
- पिंडली की मांसपेशियों को अधिक आसानी से थक जाना
- एक चोटिल और छोटी अकिलिस टेंडन
आपको अपने टेंडन को ठीक करने के लिए अपने काम से छुट्टी लेने की आवश्यकता होगी। आपको कितने समय तक छुट्टी लेनी चाहिए ये आपके व्यवसाय पर निर्भर करेगा। सलाह के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।
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अकिलिस टेंडन टूटने का इलाज कैसे किया जाता है?
यदि आपको लगता है कि आपका अकिलिस टेंडन टूट गया है, तो जल्द से जल्द चिकित्सक की सहायता ले या फिर आपातकालीन विभाग की मदद लें। इस बीच, घायल पैर पर वजन डालने से बचें।
अकिलिस टेंडन टूटने पर दो प्रकार के उपचार किए जाते हैं, शल्य चिकित्सा या गैर शल्य उपचार (रूढ़िवादी उपचार/ conservative treatment) । हालांकि, वर्तमान में यह ज्ञात नहीं है कि एक प्रकार का उपचार दूसरे से बेहतर है या नहीं।
आपको दिया जाने वाला सटीक उपचार अक्सर आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों और पसंद पर निर्भर करता है।
आपको चाहे जो उपचार दिया जाए, अधिक संभावना है कि आपकी चोट ठीक होने तक आपको प्लास्टर कास्ट (plaster cast ) या लेग ब्रेस (leg brace) पहनने की आवश्यकता होगी। कण्डरा को मजबूत करने और अपनी सामान्य गतिविधियों पर वापस जाने के लिए आपको फिजियोथेरेपी (physiotherapy) की भी आवश्यकता हो सकती है।
कन्सेर्वटिव/रूढ़िवादी उपचार (गैर- शल्यक उपचार)
यदि आपकी उम्र 65 साल से अधिक हैं, कम सक्रिय हैं या आपको कुछ मेडिकल समस्याएँ हैं, जैसे कि मधुमेह, तो डॉक्टर आपके अकिलीज़ टेंडन को सर्जरी के बिना स्वाभाविक रूप से सही करने के लिए परामर्श दे सकता है। इसे अनुदारपंथी/ कन्सेर्वटिव उपचार के रूप में जाना जाता है।
कन्सेर्वटिव उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- शुरू में घायल पैर पर वजन न डाल कर पैर को आराम देना
- गैर -निर्धारण दर्द निवारक दवाएं
- दो हफ्ते बाद प्लास्टर कास्ट या वॉकिंग बूट पहनना
- अपने डॉक्टर की सलाह पर, अपनी सहनशीलता के अनुसार वजन सहन करना
- फिजियोथेरेपी
यदि टेंडन अपने आप ठीक नहीं होता है, तो आपको सर्जरी करवाने की आवश्यकता हो सकती है।
अकिलिस टेंडन टूटने पर शल्य क्रिया
कुछ मामलों में, डॉक्टर टूटे हुए अकिलिस टेंडन के इलाज के लिए सर्जरी की सलाह दे सकते हैं।
आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकता है यदि:
• आप एक प्रतिस्पर्धी एथलीट हैं
• आप बहुत सक्रिय हैं
• यदि आपके कण्डरा के टूटने का निदान या इलाज करने में देरी हुई हो
• पहले भी आपका अकिलिस कण्डरा टूट चुका हो
अकिलिस कँडरा का टूटना के इलाज के लिए कई प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें ओपन सर्जरी (open surgery)(एक बड़े चीरे के माध्यम से की जाने वाली शल्य क्रिया) और, पेरकुटीनियस (percutaneous) सर्जरी (आपके टखने में एक छोटे से कट/चीरे के माध्यम से की जाने वाली शल्य क्रिया) शामिल है।
कन्सेर्वटिव उपचार के बजाय सर्जरी होने का मुख्य लाभ यह है कि यह आपके कण्डरा के दोबारा टूटने के जोखिम को कम करता है। हालांकि, यह सर्जिकल घाव के तंत्रिका क्षति (nerve damage) और संक्रमण (infection) का जोखिम रखता है। चूँकि पेरकुटीनियस सर्जरी छोटे कट /चीरे का उपयोग करती है, इस प्रकार की सर्जरी घाव के संक्रमण होने के आपके जोखिम को कम कर सकती है।
आपके ऑपरेशन के बाद, आपको आमतौर पर कई हफ्तों तक कास्ट या लेग ब्रेस पहनने की आवश्यकता हो सकती है, जब तक की कँडरा ठीक ना हो जाए। जब तक आपका सर्जन आपको नहीं बताता है कि ऐसा करना सुरक्षित है, तब तक आपको अपने पैर पर वज़न डालने से बचना चाहिए।
आपके सर्जन आपको एक फिजियोथेरेपिस्ट के पास भी भेज सकते हैं, जिससे आपके अकिलिस टेंडन को मजबूत करने में मदद मिलेगी और आप ठीक हो हो कर अपनी सामान्य गतिविधियों पर लौट सकेंगे।