गर्भावस्था में डायबीटीज़ (Gestational diabetes)

गर्भावस्था में डायबीटीज़ क्या है?

गर्भावधि मधुमेह या गर्भावस्था में डायबीटीज़ एक प्रकार का मधुमेह है जो गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को प्रभावित करता है। मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जहां खून में ग्लूकोज (चीनी) की मात्रा बहुत अधिक होती है।

आम तौर पर खून में ग्लूकोज की मात्रा इंसुलिन नामक एक हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, कुछ महिलाओं के खून में ग्लूकोज का स्तर सामान्य से अधिक होता है और उनका शरीर उन सभी कोशिकाओं में खून पहुंचाने के लिए पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर सकता है। इसका मतलब है कि खून में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है।

मधुमेह के प्रकार

गर्भावस्था में डायबटीज़ वह मधुमेह (डायबिटीज) है जिसकी पहचान पहली बार गर्भावस्था के दौरान की जाती है। मधुमेह के दो अन्य मुख्य प्रकार हैं:

• टाइप-1 मधुमेह - ​​जब शरीर बिल्कुल भी इंसुलिन पैदा नहीं करता है (अक्सर किशोर मधुमेह या शुरुआती मधुमेह के रूप में जाना जाता है)
• टाइप 2 मधुमेह - जब शरीर पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है और / या शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं

गर्भवती होने से पहले ही जिन महिलाओं को मधुमेह है, उनके लिए प्रासंगिक लिंक देखें।

दृष्टिकोण

गर्भकालीन मधुमेह या गर्भावस्था में डायबीटीज़ को हम अपने खाने पीने और व्यायाम से नियंत्रित कर सकते हैं । हालांकि, गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित कुछ महिलाओं को खून शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए दवा की आवश्यकता होगी। गर्भावधि मधुमेह का इलाज कैसे किया जाता है, इसके बारे में और पढ़ें।

यदि गर्भावधि मधुमेह का पता नहीं लगाया जाता है और इसे नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो यह जन्म संबंधी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकता है। जैसे कि बच्चे अपने गर्भावधि उम्र (मैक्रोसोमिया) से बड़े होते हैं। इसके और संबंधित स्थितियों के जोखिमों के बारे में अधिक जानकारी के लिए गर्भावधि मधुमेह की जटिलताओं के बारे में पढ़ें।

ज्यादातर मामलों में, गर्भावधि मधुमेह तीसरी तिमाही (28 सप्ताह के बाद) में विकसित होती है और आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाती है। हालांकि, जिन महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह का विकास होता है, उन्हें जीवन में बाद में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

गर्भावधि मधुमेह के लक्षण

गर्भावधि मधुमेह का निदान अक्सर नियमित जांच के दौरान किया जाता है। यह कभी-कभी कोई लक्षण पैदा नहीं करता है।

हालांकि, उच्च खून शर्करा (हाइपरग्लाइकेमिया) कुछ लक्षण पैदा कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• अधिक प्यास लगना
• मुँह सूखना
• बार-बार पेशाब लगना
• थकान
• बार बार संक्रमण होना, जैसे थ्रश (एक यीस्ट संक्रमण)
• धुंधली दृष्टि

इस बारे में अधिक जानकारी के लिए हाइपरग्लाइकेमिया(Hyperglycemi) के विषय को देखें।

गर्भकालीन मधुमेह के कारण

मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जहां खून में बहुत अधिक ग्लूकोज (चीनी) होता है।

मधुमेह या तो अपर्याप्त इंसुलिन के उत्पादन के कारण होता है, या शरीर इंसुलिन का प्रतिरोधी बनता जाता है, जिसका मतलब है कि इंसुलिन ठीक से काम नहीं करता है।

आपके खून में ग्लूकोज की मात्रा इंसुलिन नामक एक हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है, जो अग्न्याशय (Pancreas, पेट के पीछे एक ग्रंथि) द्वारा निर्मित होती है।

इंसुलिन(Insulin)

जब आप भोजन करते हैं, तो आपका पाचन तंत्र भोजन को टुकड़ों में तोड़ देता है और पोषक तत्व आपके खून प्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं। आम तौर पर, इंसुलिन का उत्पादन आपके खून में से किसी भी ग्लूकोज को आपकी कोशिकाओं में ले जाने के लिए होता है। फिर आपकी कोशिकाओं में ग्लूकोज ऊर्जा उत्पादन के लिए टूट जाता है।

गर्भावस्था में डाइअबीटीज़

गर्भावस्था के दौरान, आपका शरीर कई हार्मोन (रसायन) पैदा करता है, जैसे एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और मानव प्लेसेंटल लैक्टोजन (एचपीएल)(estrogen, progesterone, and human placental lactogen (HPL)। ये हार्मोन आपके शरीर को इंसुलिन प्रतिरोधी बनाते हैं, जिसका अर्थ है कि आपकी कोशिकाएं इंसुलिन के लिए कम प्रतिक्रिया देती हैं और आपके खून में ग्लूकोज का स्तर ज्यादा रहता है।

इस हार्मोन के प्रभाव का उद्देश्य आपके खून में अतिरिक्त ग्लूकोज और पोषक तत्वों को भ्रूण(अजन्मे बच्चे) तक पहुंचाना है ताकि भ्रूण का विकास हो सके।

आपके खून में ग्लूकोज की बढ़ी हुई मात्रा का सामना करने के लिए, आपके शरीर को अधिक इंसुलिन का उत्पादन करना चाहिए। हालांकि, कुछ महिलाएं ग्लूकोज को कोशिकाओं में पहुंचाने के लिए गर्भावस्था में पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर सकती हैं, या उनके शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन के लिए अधिक प्रतिरोधी होती हैं। इस अवस्था गर्भावधि मधुमेह के रूप में जाना जाता है।

जोखिम कारक

आपको गर्भावधि मधुमेह के खतरे में वृद्धि हो सकती है यदि:

• आपका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 या उससे अधिक है
• आपके पहले हुऐ बच्चे का जन्म के समय वजन 4.5kg (10lbs) या उससे अधिक रहा हो - 4kg (8.8lbs) से अधिक वजन वाले बच्चों macrosomic कहा जाता है
• आपको पिछली गर्भावस्था में गर्भावधि मधुमेह हुआ था
• आपका मधुमेह का पारिवारिक इतिहास है - आपके माता-पिता या भाई-बहनों में से एक को मधुमेह रहा है
• आपके परिवार की उत्पत्ति दक्षिण एशियाई (विशेष रूप से भारत, पाकिस्तान या बांग्लादेश), ब्लैक कैरेबियन या मध्य पूर्वी (विशेष रूप से सऊदी अरब, संयुक्त अरब अमीरात, इराक, जॉर्डन, सीरिया, ओमान, कतर, कुवैत, लेबनान या मिस्र) है

गर्भावधि मधुमेह का परीक्षण

एक या अधिक जोखिम कारकों वाली हर गर्भवती महिला को गर्भकालीन मधुमेह के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट की पेशकश की जानी चाहिए।

स्क्रीनिंग से आमतौर पर स्वस्थ लोगों की पहचान होती है, जिनमे मधुमेह जैसी स्थिति का खतरा बढ़ सकता हैं। फिर आपको यह निर्धारित करने के लिए जानकारी और आगे के परीक्षण की पेशकश की जा सकती है कि आपकी क्या हालत है।

स्क्रीनिंग

आप गर्भावधि मधुमेह के लिए जांच बुक करा कर कर सकती है। यह आपकी नर्स या डॉक्टर के साथ पहला प्रसवपूर्व परामर्श में होता है, जो आपकी गर्भावस्था के 8-12 सप्ताह के आसपास होता है।

इस समय, आपके डॉक्टर या दाई को पता चलेगा कि क्या आपको गर्भावधि मधुमेह का खतरा है। वे ऐसे किसी भी जोखिम कारक के बारे में पूछ कर करेंगे जो आपको प्रभावित कर सकता है, जैसे कि आपको मधुमेह का पारिवारिक इतिहास है।

आपके द्वारा पूछे जाने वाले जोखिम कारकों की पूरी सूची के लिए गर्भकालीन मधुमेह के कारणों के बारे में पढ़ें।

यदि इन जोखिम कारकों में से कोई भी आप पर लागू होता है, तो आपको गर्भावधि मधुमेह के लिए एक परीक्षण की पेशकश की जाएगी।

परिक्षण

आमतौर पर 24-28 सप्ताह में एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (oral glucose tolerance test (OGTT)) का उपयोग करके गर्भकालीन मधुमेह का पता लगाया जाता है। OGTT के लिए, आपके खून के नमूने का परीक्षण किया जाएगा, फिर आपको एक ग्लूकोज पेय दिया जाएगा। खून का एक और नमूना दो घंटे बाद लिया जाएगा ताकि यह देखा जा सके कि आपका शरीर ग्लूकोज से कैसे प्रतिक्रिया रहा है।

यदि आपको पिछली गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह रहा है, तो OGTT को 16-18 सप्ताह में अंजाम दिया जाएगा, इसके बाद पहला परीक्षण सामान्य होने पर 28 सप्ताह में OGTT दोहराया जाएगा।

गर्भावधि मधुमेह का इलाज कैसे किया जाता है, इसके बारे में और पढ़ें।

गर्भावधि मधुमेह का इलाज

यदि आपको गर्भावधि मधुमेह है, तो आपको अपने खून शर्करा (शर्करा) के स्तर की निगरानी और नियंत्रण के बारे में सलाह दी जाएगी।

कई महिलाओं के लिए, आहार बदलना और अधिक व्यायाम आपके गर्भकालीन मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त होगा। कुछ महिलाओं को दवा की आवश्यकता होगी।

इसके अलावा, आपको सिखाया जाएगा कि आप खून में शर्करा की निगरानी कैसे करें, और आपके अजन्मे बच्चे की बारीकी से निगरानी की जाएगी।

ब्लड ग्लूकोस की निगरानी

डॉक्टर आपके ख़ून में ग्लूकोस के के स्तर का परीक्षण करने के बारे में आपसे चर्चा करेगी। वे यह भी बताएंगे कि खून में ग्लूकोस को कैसे मापा जाता है, और आपको किस स्तर के लिए लक्ष्य बनाना चाहिए।

खून ग्लूकोज का स्तर आमतौर पर एक लीटर खून में ग्लूकोज के मिलीमोल की मात्रा के संदर्भ में मापा जाता है। मिलिमोल एक माप है जो आपके खून में ग्लूकोज की एकाग्रता को परिभाषित करता है। माप को प्रति लीटर मिलीमोल के रूप में व्यक्त किया जाता है।

आपका व्यक्तिगत प्रति लीटर मिलीमोल लक्ष्य आपके लिए निर्धारित किया जाएगा। इसमें आपके लिए एक लक्ष्य शामिल हो सकता है:

• उपवास के समय खून में ग्लूकोज (आपके आठ घंटे भूखे रहने के बाद)
• भोजन उपरांत खून में ग्लूकोज (आपके खाने के एक घंटे बाद)

आपको सलाह दी जाएगी कि आपको कब और कितनी बार अपने खून में ग्लूकोस का परीक्षण करने की आवश्यकता है। आपको गर्भावस्था के दौरान हर भोजन के बाद खून में ग्लूकोस और उपवास के वक़्त खून में ग्लूकोस का परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपके मधुमेह का इंसुलिन के साथ इलाज किया जा रहा है (दवाओं के अंतर्गत नीचे देखें), तो आपको रात में सोने से पहले अपने खून में ग्लूकोस का परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है।

ग्लूकोज स्तर का परीक्षण कैसे करें इसके बारे में अधिक जानकारी पढ़ें।

आहार

आपको अपने गर्भावधि मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए अपने आहार को बदलने की सलाह दी जा सकती है। आपको एक विशेष आहार पर सलाह देने के लिए एक आहार विशेषज्ञ (एक पेशेवर जो पोषण में माहिर है) के पास भेजा जाना चाहिए।

आपके लिए जरूरी कुछ सलाह नीचे दी गई है:

नियमित रूप से खाएं

भोजन छोड़ें नहीं। नियमित, संतुलित भोजन खाने से जिसमें कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स (जीआई) के साथ एक स्टार्चयुक्त कार्बोहाइड्रेट शामिल हो, आप भोजन के बीच अपने खून शर्करा के स्तर को स्थिर रखने में अधिक धीरे-धीरे कार्बोहाइड्रेट को अवशोषित कर सकते हैं।

पास्ता, बासमती या ईजी कुक चावल, दानेदार ब्रेड जैसे कि अन्न भंडार, पम्परनिकेल और राई, नए आलू, शकरकंद और यम, दलिया जई, ऑल-ब्रान और प्राकृतिक मूसली से चुनें। स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों की उच्च फाइबर किस्में आपके पाचन तंत्र की मदद करेंगी और कब्ज को रोकेंगी।

जीआई फूड्स(GI Foods)

जीआई रैंक भोजन, खून में शर्करा के स्तर पर आधारित होता है। हल्के जीआई खाद्य पदार्थों के साथ धीरे-धीरे खूनप्रवाह में अवशोषित होता है, और उच्च जीआई खाद्य पदार्थ जल्दी से अवशोषित होते हैं, जिससे खून शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।

जीआई रेटिंग्स पर पूरी तरह आश्रित न हों। संतुलित और आकर्षक आहार का लक्ष्य रखें, जिसे आप लंबे समय तक जारी रख सकें। कम जीआई खाद्य पदार्थों का पूरा लाभ प्राप्त करने के लिए विविधता के बारे में सोचें।

अधिक फल और सब्जियां खाएं

विटामिन, खनिज और फाइबर लेने के लिए एक दिन में कम से कम पांच भागों का लक्ष्य रखें, लेकिन हर समय में फल के एक हिस्से को रखें। और बीन्स और दाल को शामिल करने की कोशिश करें जैसे कि किडनी बीन्स, बटर बीन्स, छोले या लाल और हरी दालें।

चीनी और चीनी युक्त भोजन सीमित करें

आपको शुगर-फ्री आहार खाने की ज़रूरत नहीं है। चीनी का उपयोग खाद्य पदार्थों में और एक स्वस्थ आहार के हिस्से के रूप में बेकिंग में किया जा सकता है, लेकिन इसे संयम से उपयोग करें। चीनी युक्त ड्रिंक्स के बजाय चीनी मुक्त, अतिरिक्त चीनी विहीन या डायट कोला या स्क्वैश पीने से आप अपने आहार में चीनी का स्तर कम कर सकते हैं।

आपको मछली जैसे लीन (फैट रहित) प्रोटीन चुनने की सलाह भी दी जा सकती है। सप्ताह में दो भाग मछली खाएं, जिनमें से एक तैलीय मछली होनी चाहिए, जैसे कि सार्डिन या मैकेरल। कुछ मछलियाँ हैं जिनसे आपको बचना चाहिए, उदाहरण के लिए, बहुत ज्यादा टूना खाना।

अनसेचुरेटेड वसा(Unsaturated fats)

पॉलीअनसेचुरेटेड और मोनोअनसेचुरेटेड वसा को संतुलन रूप में खाने का लक्ष्य बनाएं। अनसेचुरेटेड वसा की थोड़ी मात्रा आपके प्रतिरक्षा तंत्र (शरीर की रक्षा प्रणाली) को स्वस्थ रखेगी और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कर सकती है (कोलेस्ट्रॉल एक वसायुक्त पदार्थ है जो आपके खून में निर्माण कर सकता है और आपके स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है)।

अनसेचुरेटेड फैट वाले खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• नट्स और बीज
• ऐवोकाडो (Avocado)

सूरजमुखी, जैतून और वनस्पति तेलों से बने पदार्थ

कैलोरी

यदि आपके गर्भवती होने से पहले आपका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 27 से अधिक है, तो आपको अपने आहार में कैलोरी की मात्रा कम करने की सलाह दी जा सकती है।

आपके डॉक्टर, नर्स या डायबिटीज़ टीम आपको यह सलाह देंगे कि आपको एक दिन में कितनी कैलोरी खानी चाहिए, और अपने आहार में कैलोरी काम करने का सबसे सुरक्षित तरीका क्या है।

व्यायाम

शारीरिक गतिविधि आपके खून में ग्लूकोस के स्तर को कम करती है, इसलिए नियमित व्यायाम गर्भावधि मधुमेह के इलाज के लिए एक प्रभावी तरीका साबित हो सकता है। डॉक्टर, नर्स या मधुमेह टीम गर्भावस्था के दौरान व्यायाम करने के सबसे सुरक्षित तरीके के बारे में सलाह देंगे।

यदि आपके गर्भवती होने से पहले आपका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 27 से अधिक था, तो आपको हर हफ्ते कम से कम 150 मिनट (2 घंटे और 30 मिनट) मध्यम व्यायाम करने की सलाह दी जा सकती है। यह कोई भी गतिविधि हो सकती है, जो आपकी सांस व हृदय गति को थोड़ा बढ़ा सकती है, जैसे कि साइकिल चलाना या तेज चलना।

दवाइयां

यदि आहार और व्यायाम ने लगभग एक से दो सप्ताह के बाद आपके गर्भकालीन मधुमेह को प्रभावी ढंग से नियंत्रित नहीं किया है, तो आपको दवा दी जा सकती है। आपके ग्लूकोज के स्तर के आधार पर समय अलग-अलग हो सकता है।

कई अलग-अलग प्रकार की दवाएँ उपलब्ध हैं, और चुनाव निम्न बातों पर निर्भर करेगा:

• क्या सबसे प्रभावी रूप से आपके खून शर्करा को नियंत्रित करेगा
• आपको क्या स्वीकार्य है

संभावित दवाओं में शामिल हैं:

• इंसुलिन की गोली(Insulin Tablet)
• गोली के रूप में मेटफोर्मिन (Metformin) और ग्लिबेंक्लामाइड (Glibenclamide)

इन्हें नीचे और अधिक विस्तार से समझाया गया है। आपके बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इन दवाओं को रोक दिया जाएगा।

इंसुलिन (Insulin) इंजेक्शन

यदि आप इंसुलिन प्रतिरोधी हैं (आपका शरीर इंसुलिन से प्रतिक्रिया नहीं करता है), तो आपको यह सुनिश्चित करने के लिए इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है ताकि आपके शरीर में आपके खून शर्करा के स्तर को कम करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन हो।

इंसुलिन को इंजेक्शन द्वारा दिया जाना चाहिए क्योंकि यदि आप इसे निगलते हैं, तो आपके पेट में एंजाइम (प्रोटीन जो शरीर में रासायनिक प्रतिक्रियाओं को गति देते हैं और नियंत्रित करते हैं) इसे भोजन की तरह पचाते हैं और यह प्रभावी नहीं होगा। यदि आपको इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता है, तो आपको दिखाया जाएगा:

• कैसे और कब खुद को इंजेक्शन लगाना है
• अपने इंसुलिन को कैसे स्टोर करें और अपनी सुइयों को कैसे नष्ट करें

इंसुलिन के कई अलग-अलग उपयोग है। आपको सलाह दी जा सकती है:

• जल्द असरकारक इंसुलिन अनालोग्स (analogues) (aspart or lispro) - ये आम तौर पर भोजन से पहले या बाद में दिए जाते हैं; ये जल्दी से काम करते हैं लेकिन लंबे समय तक नहीं रहते हैं
• बेसल इंसुलिन (insulatard or lantus) - ये आमतौर पर सोते समय या जागने पर इंजेक्ट किए जाते हैं; वे भोजन के बीच खून शर्करा के स्तर को स्थिर रखने के लिए आवश्यक पृष्ठभूमि प्रदान करते हैं

ये गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं। हालांकि, आपको अपने खून शर्करा को बारीकी से जाँचने की आवश्यकता होगी। यदि आपका इंसुलिन के साथ इलाज किया जा रहा है, तो आपको अपनी जाँच करनी होगी:

• उपवास के समय खून में ग्लूकोज (लगभग आठ घंटे भूखे रहने के बाद )
• खून में ग्लूकोज, प्रत्येक भोजन के एक घंटे बाद
• अन्य समय पर खून में ग्लूकोस (उदाहरण के लिए यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं या हाइपोग्लाइकेमिया के दौरे पड़ रहे हैं - निम्न खून गलोकोस)

यदि आपके ख़ून में बहुत कम हो जाता है, तो आपको हाइपोग्लाइकेमिया(hypoglycemia) हो सकता है।

ओरल हाइपोग्लाइकेमिक एजेंट्स (Agents)

कुछ मामलों में, आपको ओरल हाइपोग्लाइकेमिक एजेंट्स को इंसुलिन के साथ या इसके बजाए लेने का सुझाव दिया जा सकता है। ये ऐसी दवाएं हैं जो आपके खून में ग्लूकोज के स्तर को कम करने के लिए निगली जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान इन दोनों का इस्तेमाल किया जा सकता है:

- मेटफॉमिन(metformin)
- ग्लीबेंक्लामाइड (Glibenclamide) (गर्भावस्था के 11वें सप्ताह से)

मेटफोर्मिन और ग्लिबेंक्लामाइड दोनों दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मतली या ऊबकायी
• उल्टी
• दस्त (ढीले, पानी के दस्त)

इंसुलिन के साथ, यदि आप ग्लिबिंकलामाइड(glibenclamide) का उपयोग कर रहे हैं, तो आपको हाइपोग्लाइकेमिया का खतरा हो सकता है। यह आमतौर पर मेटफोर्मिन के साथ नहीं होता है जब तक कि इसका उपयोग इंसुलिन या ग्लिबेन्क्लेमाइड के संयोजन में नहीं किया जाता है।

अतिरिक्त दुष्प्रभाव की पूरी सूची के लिए, दवा के साथ आने वाले सूचना पत्रक को देखें।

अपने अजन्मे बच्चे की निगरानी करना

यदि आपको गर्भकालीन मधुमेह है, तो आपके अजन्मे बच्चे को जटिलताओं का खतरा हो सकता है, जैसे कि गर्भावस्था के समय के अनुरूप आकार में बड़ा होना। इस वजह से, आपको अतिरिक्त प्रसवपूर्व अप्पोईंटमेंट्स की पेशकश की जा सकती है ताकि आपके बच्चे को आपकी गर्भावस्था के दौरान बारीकी से देखा जा सके।

आपकी परामर्श वार्ताओं में शामिल हैं:

• आपकी गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह के आसपास का अल्ट्रासाउंड स्कैन आपके अजन्मे बच्चे के दिल को असामान्यताओं के किसी भी लक्षण की जांच करने के लिए (यदि आपके गर्भकालीन मधुमेह का आपके गर्भावस्था में देर से परीक्षण किया जाता है, तो आपको यह स्कैन नहीं सुझाया जा सकता है)
• आपके बच्चे के विकास और एमनियोटिक द्रव की मात्रा (गर्भ में उन्हें घेरने वाला द्रव) की निगरानी के लिए गर्भावस्था के सप्ताह 28,32,36 में और सप्ताह 38 से नियमित जांच में अल्ट्रासाउंड स्कैन

जन्म

यदि आपको गर्भावधि मधुमेह है और आपका बच्चा सामान्य दर से बढ़ रहा है, तो आपको गर्भावस्था के 38 वें सप्ताह के बाद प्रसव (जन्म देने की प्रक्रिया) शुरू करने का मौका दिया जा सकता है।

यह प्रसव दर्द को प्रेरित करके किया जा सकता है। यह तब होता है जब आपकी योनि में एक पेसरी (टैबलेट) या जैल डालने से या आपकी बांह में एक हार्मोन इंजेक्ट करने से कृत्रिम रूप से प्रसव दर्द शुरू होता है (अधिक जानकारी के लिए इंड्यूसिंग लेबर के बारे में पढ़ें)।

जब तक आपका खून शर्करा सामान्य स्तर के भीतर है, शिशु का अल्ट्रासाउंड स्कैन सामान्य है, और गर्भावस्था में कोई अन्य समस्या नहीं है तो आप स्वाभाविक रूप से प्रसव दर्द शुरू होने की प्रतीक्षा कर सकते हैं ।

यदि आपका शिशु अपनी गर्भकालीन आयु (मैक्रोसोमिक) की अपेक्षा से बड़ा है, तो आपके डॉक्टर को आपके साथ जन्म के विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए।

सामान्य प्रसव आमतौर पर अभी भी संभव है लेकिन यह बच्चे के आकार पर निर्भर करेगा।

आपको एक ऐसे अस्पताल में जन्म देना चाहिए जहां नवजात शिशुओं को रीवाइव करने में प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा पेशेवर 24 घंटे उपलब्ध हैं।

प्रसव और जन्म के दौरान, आपके खून में ग्लूकोस को हर घंटे मापा जाएगा और 4 से 7 मिली मोल प्रति लीटर के बीच रखा जाएगा। यदि आप गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन ले रहे हैं, तो आपको अपने खून शर्करा के स्तर को सावधानीपूर्वक नियंत्रित करने के लिए, प्रसव दर्द के दौरान इंसुलिन के अंतःशिरा ड्रिप और ग्लूकोज की सलाह दी जाएगी।

जन्म के लगभग दो से चार घंटे बाद, आपके नवजात बच्चे के खून शर्करा को भी मापा जाएगा, यह आमतौर पर बच्चे के दूसरे फीड से पहले होगा।

गर्भकालीन मधुमेह से जुड़ी जटिलताएं

यदि गर्भावधि मधुमेह का पता चल जाता है, या इसे प्रभावी ढंग से प्रबंधित नहीं किया जाता है, तो यह आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए मुश्किलें पैदा कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान आपके खून में ग्लूकोस के स्तर को नियंत्रित करने से जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

गर्भावधि मधुमेह इनका खतरा बढ़ा सकता है:

• प्लेसेंटल अवखंडन(Placental abruption)- प्लेसेंटा(वह अंग जो गर्भवती महिला के खून की आपूर्ति को उसके अजन्मे बच्चे से जोड़ता है) गर्भ की दीवार (गर्भाशय) से दूर होने लगता है। इससे योनि से खूनस्राव और / या लगातार पेट दर्द हो सकता है
• प्रसव दर्द को प्रेरित करने की आवश्यकता - जब कृत्रिम रूप से दर्द शुरू करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है
• समय से पहले जन्म
• मैक्रोसोमिया (Macrosomia)
• जन्म के दौरान आघात - अपने आप को और अपने बच्चे को
• नवजात हाइपोग्लाइकेमिया - आपके नवजात शिशु में निम्न खून शर्करा होता है, जो आहार को काम कर सकता है, नीली त्वचा और चिड़चिड़ापन का कारण हो सकता है
• प्रसवकालीन मृत्यु - जन्म के समय के आसपास आपके बच्चे की मृत्यु
• बच्चे के जीवन में बाद में मोटापा और / या मधुमेह का विकास

समय से पहले जन्म

गर्भकालीन मधुमेह समय से पहले जन्म (आपका बच्चा गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले) हो सकता है। यह आपके बच्चे के लिए और जटिलताएँ पैदा कर सकता है, जैसे:

• श्वसन संकट सिंड्रोम(
  respiratory distress syndrome
  ) - आपके बच्चे के फेफड़े पूरी तरह से विकसित नहीं हैं और उनके शरीर के बाकी हिस्सों को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान नहीं कर सकते हैं
• पीलिया(jaundice) - जब बिलीरुबिन नामक अपशिष्ट उत्पाद खून में बनता है तो आपके बच्चे की त्वचा पीले रंग की हो जाती है।

मैक्रिसोमियाम(Macrosomia)

गर्भकालीन मधुमेह आपके शिशु के गर्भकालीन आयु के अपेक्षा बड़ा होने का जोखिम बढ़ाता है, यानी 4kg (8.8 ग्राम) से अधिक वजन होना। इसे मैक्रोसोमिया के रूप में जाना जाता है।

मैक्रोसोमिया गर्भावस्था के दौरान होता है क्योंकि मां के खून का अतिरिक्त ग्लूकोज भ्रूण (अजन्मे बच्चे) में चला जाता है। यह भ्रूण को इंसुलिन (एक हार्मोन) पैदा करने का कारण बनता है जो ग्लूकोज को कोशिकाओं में प्रवेश करने की अनुमति देता है, जिसके परिणामस्वरूप विकास होता है।

प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना(Shoulder dystocia)

मैक्रोसोमिया एक स्थिति पैदा कर सकता है जिसे शोल्डर डिस्टोसिया कहा जाता है। यह तब होता है जब आपके बच्चे का सिर आपकी योनि से होकर गुजरता है, लेकिन आपके बच्चे का कंधा आपकी पेल्विक बोन (हड्डी की रिंग जो आपके ऊपरी शरीर को सपोर्ट करता है, जिसे हिप बोन भी कहा जाता है) के पीछे फंस जाता है।

कंधा डिस्टोसिया खतरनाक हो सकता है क्योंकि जब बच्चा फंसा हआ है तब बच्चे को सांस लेने में दिक्कत हो सकती है । यह 200 में से 1 को प्रभावित करने का अनुमान है।

भविष्य की स्थिति

मां

गर्भावधि मधुमेह होने के बाद, आप में सामान्य गर्भ धारण वाली महिलाओं की तुलना में टाइप 2 डायबिटीज़ के विकसित होने की संभावना लगभग सात गुना अधिक होती है।

टाइप 2 मधुमेह वह है जब आपका शरीर पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है, या शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। इस स्थिति के बारे में अधिक जानकारी के लिए टाइप 2 मधुमेह के बारे में पढ़ें।

इसलिए, जन्म के बाद आपके खून शर्करा की निगरानी करना आवश्यक है ताकि यह जांच हो सके कि यह सामान्य है या नहीं।

बच्चा

आपके बच्चे को भविष्य में इन स्थितियों को विकसित करने का अधिक जोखिम हो सकता है:

• मधुमेह
• मोटापा

भविष्य की गर्भावस्थाएँ

गर्भावधि मधुमेह होने के बाद, आपको भविष्य के गर्भधारण में गर्भकालीन मधुमेह होने का खतरा बढ़ जाता है।

यदि आप दूसरी गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करना बहुत ज़रूरी है। वे आपकी गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण से ही आपके स्वयं के खून में ग्लूकोस की निगरानी करने की व्यवस्था कर सकते हैं। अधिक जानकारी के लिए गर्भावधि मधुमेह का निदान करने के बारे में पढ़ें।

मधुमेह खून परीक्षण

आप एक साधारण फिंगर प्रिक परीक्षण या मूत्र परीक्षण का उपयोग करके अपने स्वयं के खून शर्करा के स्तर की निगरानी कर सकते हैं।

फिंगर प्रिक परीक्षण

इसे आपको स्वतंत्र रूप से करने की आवश्यकता होगी:

• खून परीक्षण स्ट्रिप्स
• खून ग्लूकोज मीटर
• उंगली में चुभाने वाला उपकरण
• लैंसेट (lancets)
• खून शर्करा की निगरानी के लिए डायरी
• शार्प को फेंकने के लिए शार्प बॉक्स

ये आपके डॉक्टर या अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराए जा सकते हैं।

निर्देश:

• एक फिंगर प्रिक परीक्षण करने से पहले, सुनिश्चित करें कि आपके पास अपने सभी उपकरण एक साफ सूखी जगह पर हैं।
• अपने हाथों को धो लें और गर्म पानी से अच्छी तरह से साफ़ करें (गंदे हाथ खून के नमूने को दूषित कर सकते हैं और गलत परिणाम दे सकते हैं)।
• अपनी उंगली चुनें और खून परिसंचरण में सुधार करने के लिए उंगली की मालिश करें।
• आपकी उंगली के मांसल हिस्से को चुभाने से चोट लग सकती है। इसके बजाय उंगली को अंगूठे से दूर की तरफ से चुभाइए। खून की एक बूंद प्राप्त करने के लिए अपनी उंगली को धीरे से निचोड़ें।
• खून की बूंद को परीक्षण पट्टी पर लें। मीटर स्वचालित रूप से परिणाम देगा।
• अपनी डायरी में परिणाम नोट करें।