नार्कोलेप्सी (Narcolepsy)

नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) क्या है?

नार्कोलेप्सी नींद से जुड़ी एक प्रकार की समस्या है जिसमें मरीज़ कभी भी कहीं भी किसी भी स्थान पर अचानक सो सकता है।

यह एक दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल अवस्था (neurological condition) है जो सामान्य नींद को बाधित करता है।

नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) के लक्षण हल्के से गंभीर हो सकते हैं और इसमें शामिल हैं:

• अचानक नींद आना - बिना किसी चेतावनी के अचानक सो जाना
• दिन में बहुत अधिक नींद आना
• कैटाप्लेक्सी (cataplexy) - हँसी और क्रोध जैसी भावनाओं की प्रतिक्रिया में अस्थायी मांसपेशियों की कमजोरी

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नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) होने के क्या कारण हैं?

अब नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) के कई मामलों को स्वप्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (autoimmune response) के रूप में जाना जाता है।

यह वह जगह है जहां एंटीबॉडी (संक्रमण से लड़ने वाले प्रोटीन/infection-fighting proteins)) शरीर द्वारा छोड़े जाते हैं, लेकिन बीमारी वाहक प्राणियों और विषाक्त पदार्थों को नष्ट करने के बजाय, वे स्वस्थ कोशिकाओं और ऊतक (टिश्यू) पर हमला करते हैं।

नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) के मामले में, एंटीबॉडी (antibodies) मस्तिष्क के उन भागों पर हमला करते हैं जो निंद्रा को नियंत्रित करने वाला रसायन उत्पन्न करता है जिसे ऑरेक्सिन (orexin) कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) (विशेष रूप से, नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) कैटेप्लेसी (cataplexy) के साथ) होता है।

हालांकि, अनुसंधान से ज्ञात हुआ है कुछ लोगों में नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) अभी भी ऑरेक्सिन (orexin) के सामान्य स्तर के बराबर है। इस प्रकार के मामलों में, सटीक कारण स्पष्ट नहीं है।

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नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) का निदान करना

नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) का सही निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके मेडिकल और परिवार के इतिहास की बारीकी से जांच करेगा। वे आपकी नींद की आदतों और अन्य लक्षण के बारे में पूछेगा।

आपका डॉक्टर अन्य मूल स्थितियों से निपटने में मदद करने के लिए परीक्षण भी कर सकता है जो आपके दिन के समय अत्यधिक नींद का कारण हो सकता है।

यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) है, तो आपको अपने नींद पैटर्न के गहन विश्लेषण के लिए एक नींद विकार विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा।

नींद विश्लेषण और नार्कोलेप्सी का निदान (

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नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) का इलाज

वर्तमान में नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) का कोई इलाज उपलब्ध नहीं है। हालाँकि, आप अपने लक्षणों को कम कर सकते हैं और इसके कारण दैनिक जीवन पर पड़ने वाले प्रभाव को कम कर सकते हैं।

दिन के अत्यधिक उनींदा को ठीक करने के तरीकों में थोड़े-थोड़े समय के बाद, थोड़ी देर के लिए झपकी लेना सबसे बेहतरीन तरीका है। यह उस समय मुश्किल हो सकता है जब आप काम पर या स्कूल में हों, लेकिन आपका डॉक्टर को आपकी नींद का समय निर्धारित करना चाहिए जो आपके शरीर को झपकी लेने की दिनचर्या में मदद करेगा।

एक निश्चित समय पर सोने की दिनचर्या से भी मदद मिल सकती है। जब भी संभव हो, आपको प्रत्येक रात एक निश्चित समय पर बिस्तर पर जाना चाहिए, और रात में कम से कम आठ घंटे की नींद लेने की कोशिश करनी चाहिए। इससे आपका शरीर एक नियमित दिनचर्या में शामिल हो जाएगा और यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि आपकी रात के समय नींद (night-time sleep) में कम से कम परेशानी हो।

नार्कोलेप्सी के इलाज (

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जटिलताएं

यदि आपको नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) है, तो इसके कारण गंभीर या दीर्घकालिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं नहीं होनी चाहिए। हालांकि, इस प्रकार की स्थिति आपके दैनिक जीवन पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती है।

नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) करवाने वाले कई लोगों को भावनात्मक स्तर पर स्थिति से निपटना मुश्किल होता है, जिससे घर, काम या स्कूल में समस्या हो सकती है।

अपने डॉक्टर को बताएं अगर नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) आपको कम या उदास महसूस (feel low or depressed) कर रहे हैं। सलाह प्रदान करने के साथ-साथ, वे आपको आपके क्षेत्र में एक नैरोकॉप्सी सपोर्ट ग्रुप या नारकोलेप्सी यूके (Narcolepsy UK) जैसे नेशनल ऑर्गेनाइजेशन (national organisation) के संपर्क में रख सकते हैं।

ड्राइविंग

अगर आपको नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) है तो आपको तुरंत ड्राइविंग बंद कर देनी चाहिए। यह आपका कानूनी दायित्व है कि आप किसी भी मेडिकल स्थिति के बारे में अपने ड्राइविंग लाइसेंस जारीकर्ता को सूचित करें जिससे आपके वाहन चलाने की योग्यता पर असर पड़ सकता है।

नार्कोलेप्सी के लक्षण

नार्कोलेप्सी के लक्षण प्रत्येक व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं। कुछ लोगों में अक्सर इसके लक्षण अधिक होते हैं, जबकि दूसरे लोगों में इसके लक्षण कम प्रभावित करते हैं।

दिन के समय बहुत ज्यादा नींद आना (Excessive daytime sleepiness)

अधिकतर मामलों में दिन के समय अत्यधिक नींद आना पहला लक्षण है। यह अक्सर मामूली लक्षण (debilitating symptom) होते हैं।

यदि आपको दिन के समय अधिक नींद आती है, तो आप दिन भर उनींदा महसूस (feel drowsy) करेंगे और आपको जागते रहने में परेशानी होगी।

नींद का दौरा

नींद का दौरा, जहां आप अचानक और बिना किसी चेतावनी के सो जाते हैं, यह भी नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) का एक सामान्य लक्षण है। यह अक्सर खाने के बाद होता हैं, हालांकि आप कभी कभी इसकी अधिकता महसूस कर सकते हैं।

नींद के दौरे का समय प्रत्येक व्यक्ति में भिन्न होगा। दौरे के दौरान, आप सतर्क और ताज़ा महसूस करने से पहले लगभग 15 मिनट तक सो सकते हैं। आपको एक दिन में नींद के कई दौरे पड़ सकते हैं।

अन्य लक्षण (Other symptoms)

इसके साथ ही दिन के समय नींद और नींद के दौरे, नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) सहित कई अन्य लक्षण उत्पन्न कर सकते हैं:

• अस्थायी मांसपेशी
  पैरालिसिस
  (
  paralysis
  )– इसे कैटाप्लेक्सी (cataplexy) के रूप में जाना जाता है (नीचे देखें); एक एपिसोड की अवधि दौरान (during an episode) आप बोलने या शरीर को हिलाने में भी समर्थ नहीं होंगे
• मतिभ्रम
  (
  hallucinations
  ) - ऐसी चीजें देखना या सुनना जिनका वास्तविकता से कोई सरोकार नहीं है
• ध्यान लगाने में कठिनाई होना (difficulty concentrating)
• रात को बेचैनीपूर्ण नींद - उदाहरण के लिए, आपको अत्यधिक गर्मी लगेगी, बार-बार जागना और हक्का-बक्का करने वाले
  बुरे सपने आना
  (vivid
  nightmares
  ) और/या सपनों में चलना
• स्वचालित व्यवहार (automatic behaviour) - सामान्य गतिविधियां चालू रखना, जैसे कि नींद में बात करना या घूमना

कैटाप्लेक्सी (cataplexy)

लगभग तीन-चौथाई (75%) लोग जिन्हें नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) विकार है, उन्हें कैटाप्लेक्सी (cataplexy) का अनुभव भी हो सकता है। कैटाप्लेक्सी (cataplexy) वह जगह है जहां आपको अचानक, अस्थायी मांसपेशियों की कमजोरी या मांसपेशियों के नियंत्रण नहीं रहता है। उदाहरण के लिए, हमले के दौरान आपका:

• जबड़ा गिर सकता है
• सिर नीचे हो सकता है
• पैर अनियंत्रित हो सकते हैं
• बोलना धीमा हो सकता है
• आँखों की रोशनी कमजोर हो सकती है (आपका
  डबल
  विजन (
  double vision
  ) हो सकता है या ध्यान लगाना मुश्किल हो सकता है )

कैटाप्लेक्सी (Cataplexy) के हमलों को आमतौर पर उत्तेजना, हँसी, क्रोध या आश्चर्य जैसे भावना से प्रेरित होता है। हमले कुछ सेकंड से 30 मिनट तक रह सकते हैं।

नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) वाले कुछ लोगों को एक वर्ष में एक या दो बार कैटाप्लेक्सी (Cataplexy) हमले हो सकते हैं, जबकि अन्य दिन में कई बार अनुभव कर सकते हैं। कैटाप्लेक्सी (Cataplexy) के लक्षण कभी-कभी पुराने होने के साथ उनमें सुधार होने लगता है।

नार्कोलेप्सी के कारण

नार्कोलेप्सी के कई मामलों को अब एंटीबॉडी के ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया (autoimmune response) के कारण होते हैं जिन्हें ट्रिब कहा जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, सटीक कारण स्पष्ट नहीं है।

कुछ समय के लिए वैज्ञानिकों ने माना कि नींद को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क रसायन में कमी जिसे ऑरेक्सिन (orexin) (जिसे हाइपोक्रेटिन (hypocretin) के नाम से भी जाना जाता है) कहा जाता है, नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालांकि, वास्तव में इसकी कमी के कारणों के बारे में कई वर्षों तक कोई जानकारी नहीं थी।

ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया (Autoimmune response)

2010 में, स्विटज़रलैंड के वैज्ञानिकों ने पाया कि ऑरेक्सिन (orexin) की कमी के कारण एंटीबॉडी ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया (autoimmune response to an antibody) के कारण होती है ।

ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया (autoimmune response) ऐसी स्थिति में होती है, जहां एंटीबॉडी (संक्रमण से लड़ने वाले प्रोटीन) शरीर से निकलते हैं, लेकिन बीमारी वाहक जीवों और विषाक्त पदार्थों (toxins) को नष्ट करने के बजाय, वे स्वस्थ कोशिकाओं और ऊतकों (healthy cells and tissue) पर ही हमला कर देते हैं।

ट्रिब 2 एंटीबॉडी (trib 2 antibodies) मस्तिष्क के उन हिस्सो पर हमला करता है जो ऑरेक्सिन (orexin) (हाइपोक्रेटिन/hypocretin) का उत्पादन करते हैं। इस हमले के कारण ऑरेक्सिन (orexin) की कमी उत्पन्न हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) होता है और, विशेष रूप से, कैटेप्लेसी (cataplexy) (अस्थायी मांसपेशियों की कमजोरी) के साथ नार्कोलेप्सी (Narcolepsy)।

बहुत सी जांचें करवाने के बाद, स्विस वैज्ञानिकों ने पाया कि नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) से पीड़ित लोगों में अधिक मात्रा में ट्रिब 2 एंटीबॉडी (trib 2 antibodies) मौजूद था जबकि इनकी मात्रा उन लोगों में नहीं थी जो नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) के रोगी नहीं थे।

परिणामों से पुष्टि होती कि ट्रिब 2 का बढ़ा हुआ स्तर नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) से पीड़ित लोगों में पाए जाने वाले ऑरेक्सिन (orexin) की कमी के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार है।

एक अन्य महत्वपूर्ण खोज में एक व्यक्ति में ट्रिब 2 एंटीबॉडी की मात्रा अधिक थी, जिसके कारण उसके मस्तिष्क के भागों को उतना अधिक नुकसान होता था, जिससे ऑरेक्सिन (orexin) उत्पन होता है, इसके कारण नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) के लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है।

ये शोध परिणाम नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) के कई मामलों के कारणों को समझने में मदद करते हैं। हालांकि, इनमें इस बात की कोई व्याख्या नहीं की गई है कि इस प्रकार की स्थिति वाले कुछ लोगों में फिर भी ऑरेक्सिन (orexin) का उत्पादन सामान्य स्तर का क्यों होता है।

नींद चक्र

नींद में मस्तिष्क गतिविधि के दो प्राकृतिक चक्र शामिल होते हैं जिन्हें नॉन-रैपिड आई मूवमेंट (NREM) और रैपिड आई मूवमेंट (REM) के रूप में जाना जाता है।

सोते समय, ज्यादातर लोग नॉन-रैपिड आई मूवमेंट (NREM) नींद की अवधि से शुरू होते हैं, जिनमें चार चरण होते हैं (नीचे देखें), जिसके बाद REM अवधि की एक अवधि छोटी होती है।

एक पूर्ण नींद चक्र में आरईएम (REM) नींद में प्रवेश करने से पहले एनआरईएम (NREM) नींद के चार चरणों के माध्यम से प्रगति होती है। आरईएम (REM) नींद के दौरान आपकी मस्तिष्क की गतिविधि बढ़नी शुरू हो जाती है और सपने आने लगते हैं।

एनआरईएम (NREM) नींद के चार चरण हैं:

• चरण 1 - हल्की नींद जिसके दौरान आपकी मस्तिष्क की गतिविधि धीमी हो जाती है; यह अवस्था पांच से 10 मिनट तक हो सकती है
• चरण 2 - हल्की नींद जिसके दौरान आपकी हृदय गति धीमी हो जाती है और आपके शरीर का तापमान कम हो जाता है क्योंकि शरीर गहरी नींद में जाने की तैयारी करता है
• चरण 3 और 4 - चरण 4 के साथ गहरा निद्रावस्था चरण, चरण 3 की तुलना में अधिक गहरा होता है; यह एनआरईएम (NREM) नींद के इन चरणों के दौरान है कि आपके शरीर ऊतक की मरम्मत, हड्डी और मांसपेशियों का निर्माण करती है और जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली ()immune system मजबूत होती है

यदि आपको नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) है, तो आप सोते समय सामान्य से काफी पहले आरईएम (REM) नींद का अनुभव करेंगे। उदाहरण के लिए, आप झपकी के दौरान आरईएम (REM) नींद में प्रवेश कर सकते हैं। आरईएम (REM) नींद के प्रभाव, जैसे कि सपने आना और पैरालिसिस (paralysis), तब भी हो सकते हैं जब आप चेतना अवस्था (conscious) में होते हैं और साथ ही आप सो रहे होते हैं।

नार्कोलेप्सी का निदान करना

यदि आपको लगता है कि आपको नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। अपने साथ एक नींद डायरी या एक पूर्ण एपवर्थ स्लीपनेस प्रश्नावली (Epworth sleepiness questionnaire) रखें (नीचे देखें)।

नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके मेडिकल और परिवार के इतिहास पर बारीकी से नज़र रखेगा। वे आपकी नींद की आदतों और आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे अन्य लक्षणों के बारे में पूछेंगे।

नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) के लक्षण आमतौर पर किशोरावस्था के दौरान शुरू होते हैं और अक्सर गलती से 'विशिष्ट किशोरावस्था व्यवहार' ('typical teenage behaviour') के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई छात्र कक्षा में सो जाता है, तो यह माना जा सकता है कि वे बहुत देर से उठ रहे हैं और पर्याप्त नींद नहीं ले रहे हैं।

अन्य शर्तों को पूरा करना (Ruling out other conditions)

नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) का कभी-कभी निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि इसके लक्षणों को अन्य स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जैसे कि

() (ऑक्सीजन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या) या मिर्गी (ऐसी स्थिति जिसमें बार-बार मूर्छा या बेहोशी (repeated seizures) आती है)।

इसलिए, नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) का सही ढंग से निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर किसी भी अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए कई तरह के परीक्षण कर सकता है जो अत्यधिक दिन की नींद का कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, आपको ब्लड टेस्ट या

करवाना पड़ सकता है।

दिन के समय अत्यधिक नींद (excessive daytime sleepiness) के कारण उत्पन्न मेडिकल स्थिति (Medical conditions) में शामिल हैं:

• सिर में चोट
• स्ट्रोक
  (
  stroke
  ) – जब मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति बाधित होती है
• सूजन की स्थिति (inflammatory conditions) - सूजन (सूजन) का कारण बनाने वाली कोई भी स्थिति
• न्यूरोडीजेनेरेटिव स्थितियां (neurodegenerative conditions) - तंत्रिका तंत्र के विकार (nervous system disorders)

दिन के समय अत्यधिक नींद (Excessive daytime sleepiness) कभी-कभी डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवाओं या मेडिकल से खरीदी दवाओं (bought over the counter) के सेवन के दुष्प्रभावों के कारण भी हो संभव है।

नींद का विश्लेषण (Sleep analysis)

यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) है, तो वे आपको नींद विकार विशेषज्ञ के पास भेजेंगे जो आपकी नींद के पैटर्न (sleep patterns) का विश्लेषण करेगा। विभिन्न तरीकों से आपकी नींद का विश्लेषण किया जा सकता है (नीचे देखें)।

एपवर्थ स्लीपनेस स्केल (Epworth sleepiness scale)

एपवर्थ स्लीपनेस स्केल (Epworth sleepiness scale) एक ऐसी प्रश्नावली है जिसका उपयोग स्थितियों का विश्लेषण करने में मदद के लिए किया जाता है जो आपको नींद का एहसास कराती हैं। आपका डॉक्टर यह तय करने के लिए आपके पूर्ण प्रश्नावली के परिणामों का उपयोग करेगा कि आपको नींद विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है या नहीं।

जब आप प्रश्नावली भरते हैं, तो आपको इस संभावना को रैंक करने के लिए कहा जाएगा कि आप बैठने और पढ़ने, टीवी देखने और एक कार में एक यात्री के रूप में यात्रा करने जैसी स्थितियों में सो जाएंगे।

10 या उससे नीचे का स्कोर इंगित करता है कि आपके पास सामान्य आबादी के बराबर दिन के समय नींद का स्तर है। 18 या उससे अधिक का स्कोर इंगित करता है कि आपको दिन के समय नींद का एक उच्च स्तर है। यदि ऐसा है, तो यह संभव है कि आपका डॉक्टर आपको आगे की जांच के लिए एक नींद विशेषज्ञ (sleep specialist) के पास भेज सकता है।

नींद विशेषज्ञ आपकी प्रतिक्रियाओं का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए करेंगे कि आप असामान्य रूप से सुस्त हैं या आपकी नींद का पैटर्न (sleep pattern) बिल्कुल सामान्य है या नहीं।

पोलीसोम्नोग्राफी (Polysomnography)

पोलीसोम्नोग्राफी (Polysomnography) आपकी नींद की जांच है, जो एक विशेषज्ञ स्लीप सेंटर में की जाती है।

अध्ययन में आमतौर पर स्लीप सेंटर (sleep centre) में रात भर रहना शामिल है ताकि आपके नींद के पैटर्न (sleep pattern) को मापा जा सके। रात में, सोते समय आपके शरीर के कई अलग-अलग हिस्सों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी।

विशेषज्ञ नर्सें (Specialist nurses) (छोटी धातु डिस्क/ small metallic discs) आपकी त्वचा और आपके शरीर के भागों पर बैंड लगाएंगे। इलेक्ट्रोड और बैंड (Electrodes and bands) इन अंगों पर लगाए जाएंगे:

• आपके चेहरे और सिप पर (इलेक्ट्रोड/(electrodes)
• आपके होंठ पर (इलेक्ट्रोड/(electrodes)
• अपने सीने के आसपास (बैंड/bands)
• आपके पेट के आसपास (बैंड/bands)

आपके पैरों और आपकी उंगली पर ऑक्सीजन सेंसर (oxygen sensor) भी लगाए जाएंगे।

पॉलीसोम्नोग्राफी (polysomnography) के दौरान किए गए टेस्ट में शामिल हैं:

• इलेक्ट्रो-एन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी)(electro-encephalography (EEG) - यह मस्तिष्क की तरंगों पर नजर रखता है
• इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) (electromyography (EMG)) - यह मांसपेशियों की टोन पर नज़र रखता है
• थोरासिक मूवमेंट की रिकॉर्डिंग - आपकी छाती और पेट में आंदोलनों
• अपने ओरो-नसल एयरफ्लो की रिकॉर्डिंग - आपके मुंह और नाक के माध्यम से एयरफ्लो (oro-nasal airflow – the airflow)
• पल्स ऑक्सीमेट्री (pulse oximetry) - यह आपके हृदय की दर और रक्त ऑक्सीजन के स्तर (oxygen level) की माप करता है
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) (electrocardiography (ECG))- यह आपके दिल की निगरानी करता है

ध्वनि रिकॉर्डिंग और वीडियो उपकरण का उपयोग ध्वनि और चित्रों को रिकॉर्ड करने के लिए भी किया जा सकता है।

जब आप सो चुके होते हैं, तो एक विशेषज्ञ आपके परीक्षण परिणामों का विश्लेषण करेगा ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि आपका मस्तिष्क तरंग गतिविधि, श्वास पैटर्न और मांसपेशियों और आंखों की गति सामान्य है या नहीं।

एक मल्टीपल स्लीप लेटेंसी परीक्षण (Multiple sleep latency test)

एक मल्टीपल स्लीप लेटेंसी परीक्षण (Multiple sleep latency test) द्वारा यह माप की जाती है कि आपको दिन में कितने समय की नींद लेनी चाहिए। पॉलीसोम्नोग्राम (polysomnogram) होने के बाद आपका यह परीक्षण हो सकता है ।

आपको दिन भर में कई बार झपकी लेने के लिए कहा जाएगा, और एक विशेषज्ञ विश्लेषण करेगा कि आप कितनी जल्दी और आसानी से सो जाते हैं।

यदि आपको नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) है, तो आप आमतौर पर आसानी से सो जाते हैं और रैपिड आई मूवमेंट की स्थिति (REM) में बहुत जल्दी पहुंच जाते हैं।

कैटाप्लेक्सी के साथ नार्कोलेप्सी (Narcolepsy with cataplexy)

यदि आपका डॉक्टर सोचता है कि आपके पास कैटाप्लेक्सी (अस्थायी मांसपेशियों की कमजोरी) के साथ नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) हो सकती है, तो वह आपको एक विशेषज्ञ केंद्र में भेजेगा ताकि निदान की पुष्टि की जा सके।

कैटेप्लेसी (cataplexy) के साथ नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) का निदान निम्नलिखित मानको पर आधारित होगा:

• आपको दिन में अधिक नींद आना (ईडीएस/EDS), जो कम से कम तीन महीने तक रोजाना होता है
• आपको कैटाप्लेक्सी (cataplexy) का इतिहास है (अचानक आपके शरीर के दोनों तरफ मांसपेशियों की कमजोरी के एपिसोड (episodes) की अवधि से शुरू होते हैं और दो मिनट से कम समय तक रहते हैं)
• आपके लक्षण एक अलग नींद की स्थिति या मेडिकल विकार के कारण नहीं होते हैं

कैटेप्लेसी (cataplexy) के साथ नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) कभी-कभी अन्य स्थितियों के साथ भ्रम पैदा कर सकती है जैसे:

• कैटाप्लेक्सी के बिना नार्कोलेप्सी (narcolepsy without cataplexy)
• स्लीप एपनिया
  (
  sleep apnoea
  ) - एक ऐसी स्थिति जिसके कारण नींद के समय आपकी निद्रावस्था में बाधा उत्पन्न होती है
• हाइपर्सोमनिया (hypersomnia) - अत्यधिक नींद की आवश्यकता
• लंबे समय तक नींद की कमी - लंबे समय तक नींद न आना

नार्कोलेप्सी का उपचार

नार्कोलेप्सी के लिए कोई विशेष इलाज उपलब्ध नहीं है, लेकिन आप अपनी दैनिक जीवन शैली में सुधार करके आप पर पड़ने वाले प्रभावों को कम कर सकते हैं।

नींद की आदत (Sleep habits)

दिन के समय अत्यधिक नींद का इलाज का सबसे अच्छा तरीका छोटे-छोटे अंतराल पर नींद लेना, झपकी लेना।

हालांकि यह हमेशा किसी काम या स्कूल की स्थिति में संभव नहीं हो सकता है, आपका डॉक्टर नींद की सूची (sleep schedule) तैयार करने में सक्षम होना चाहिए जो आपको झपकी लेने की दिनचर्या में मदद करेगा।

यह भी सुनिश्चित करें कि आप एक निश्चित समय पर सोने के लिए जाते हैं। जब भी संभव हो, प्रत्येक रात एक ही समय पर सोने के लिए बिस्तर पर जाएं और हर रात कम से कम आठ घंटे की नींद लेने की कोशिश करें। यह आपके शरीर को एक नियमित दिनचर्या में समायोजित करने में मदद करेगा और यह सुनिश्चित करेगा कि आपकी रात की नींद कम से कम प्रभावित हो।

जीवनशैली (Lifestyle)

जीवनशैली (Lifestyle) करने से आपके नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है। इसमें शामिल है:

• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें - तनाव से स्थिति बद से बदतर हो सकती है
• एक स्वस्थ, संतुलित आहार खाने से आपके सतर्कता के स्तर को बेहतर बनाने में मदद मिल सकती है
• दिन के समय किसी भी संभावित खतरनाक कार्यों को करने से पहले हैवी भोजन न करना, जैसे कि मशीनरी ऑपरेट करना
• नियमित व्यायाम करें लेकिन सोने के लिए जाने से कम से कम तीन घंटे पहले

बिस्तर पर जाने से पहले आराम करने की कोशिश करें - उदाहरण के लिए, स्नान करके। जहां आप सोते हैं उस स्थान को शान्त और बाधा मुक्त रखने से भी अच्छी नींद में मदद मिलेगी।

ऐसी किसी भी चीज़ से बचें जिससे कि आपके सोने में मुश्किल हो जाए, जैसे कि कैफीन (चाय, कॉफी में पाया जाने वाला और कुछ फ़िज़ी पेय (fizzy drinks), जैसे कोला)। शराब से परहेज करें, धूम्रपान और नशीली दवाओं के सेवन से भी मदद मिल सकती है (सलाह के लिए अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें)।

यदि आपके बच्चे के नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) का निदान किया गया है, तो आपको उनके स्कूल को सूचित करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि आपके बच्चे के शिक्षक निदान के बारे में जानते हैं, इसलिए वे गलती से आपके बच्चे के व्यवहार को आलस्य या नींद की कमी के रूप में व्याख्या न कर सकें।

उत्तेजक (Stimulants)

यदि आवश्यक हो, तो आपका डॉक्टर किसी प्रकार की दवा का सुझाव दे सकता है जिसे उत्तेजक (Stimulants) के रूप में जाना जाता है। वे आपके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (central nervous system) को उत्तेजित करने का काम करते हैं।

उत्तेजक पदार्थ (Stimulants) कभी-कभी नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) के लिए निर्धारित होते हैं क्योंकि वे दिन के समय आपको जागृत रखने में मदद कर सकते हैं।

नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) के उपचार के लिए दो मुख्य उत्तेजक मोडाफिनिल और डेक्समफेटामाइन (Modafinil and dexamphetamine) दो उत्तेजक लेने का सुझाव दिया जाता है। गर्भवती महिलाओं या स्तनपान कराने वाली महिलाओं इन दवाओं को लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

हालांकि ये उत्तेजक आमतौर पर प्रभावी हो सकते हैं। इन दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• घबराहट
• धड़कनें बढ़ना
  (
  palpitations
  ) (दिल की अनियमित धड़कन)
• सरदर्द
• सिर चकराना
• मुँह सूखना
• जी मिचलाना
• पेट दर्द
• बदहजमी
• दस्त
• कब्ज़
• थकान और
  अनिद्रा
• चुभन
• नज़र का धुंधलापन

अपने डॉक्टर से परामर्श करें यदि आप उत्तेजक लेते समय दुष्प्रभाव (side effects) का अनुभव करते हैं। वे आपके लिए इनके स्थान पर किसी अन्य वैकल्पिक दवा लेने का सुझाव दे सकते हैं।

सोडियम ऑक्सीबेट (Sodium oxybate)

सोडियम ऑक्सीबेट (Sodium oxybate) एक दवा है जिसका प्रयोग वयस्कों में कैटेप्लेसी (cataplexy) (अस्थायी मांसपेशियों की कमजोरी) के साथ नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) के इलाज के लिए किया जाता है। यदि आपको रात में नींद की समस्या हो रही है तो आपको इसे लेने का सुझाव दिया जा सकता है।

यदि आपको सोडियम ऑक्सीबेट (sodium oxybate) निर्धारित किया जाता है , तो प्रत्येक रात आपको इसकी दो खुराक लेनी पड़ सकती, पहली जब आप सोने के लिए जाते हैं और दूसरी दो-ढाई से चार घंटे बाद (दवा सही समय पर लेना सुनिश्चित करने के लिए आपको अलार्म घड़ी का उपयोग करना पड़ेगा)।

भोजन करने के दो से तीन घंटे बाद आपको सोडियम ऑक्सीबेट (sodium oxybate) लेने की आवश्यकता होगी क्योंकि भोजन आपके शरीर में अवशोषित दवा की मात्रा को प्रभावित कर सकता है।

सोडियम ऑक्सीबेट (sodium oxybate) लेते समय शराब का सेवन न करें। यदि आप अन्य दवाएं या मेडिकल स्टोर से खरीदी दवाई ले रहे हैं तो उसके बारे में अपने डॉक्टर को अवश्य सूचित करें।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए सोडियम ऑक्सीबेट (sodium oxybate) नहीं लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि आप गर्भवती हैं या गर्भधारण करने का विचार कर रही हैं तो इसके बारे में अपने डॉक्टर को बताएं।

सोडियम ऑक्सीबेट (sodium oxybate) लेने के कम से कम छह घंटे बाद तक, ऐसे काम न करें, जिनमें मानसिक सतर्कता की आवश्यकता होती है, जैसे ड्राइविंग या भारी मशीनरी चलाना।

सोडियम ऑक्सीबेट (sodium oxybate) के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• जी मिचलाना
• चक्कर आना
• सिर दर्द
• आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
• नज़र का धुंधलापन
• सिहरन
• उल्टी
• दस्त
• पेट दर्द
• बुरे-बुरे सपने
  आना

असामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• मनोविकार
  (
  psychosis
  ) - एक ऐसी स्थिति जो किसी व्यक्ति के दिमाग को प्रभावित करती है और उनके सोचने, महसूस करने और व्यवहार करने के तरीके में परिवर्तन कर देती है
• मानसिक पागलपन (paranoia)- जहाँ आपको लोगों और स्थितियों पर संदेह करते हैं
• मतिभ्रम
  (
  hallucinations
  ) - ऐसी चीजें देखना या सुनना जो वास्तविक नहीं हैं
• असामान्य सोच
• वजन कम करना
• व्याकुलता
• पैरो में बैचेनी जैसे लक्षण
  (
  restless legs syndrome
  ) - एक ऐसी स्थिति जिसमें आपके पैरों में बैचेनी उत्पन्न करने वाली संवेदना होती है

यदि आप सोडियम ऑक्सीबेट (sodium oxybate) ले रहे हैं और भारीपन महसूस कर रहे हैं तो इसके बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए या दुष्प्रभावों (साइड इफेक्ट्स) के कारण परेशानी का सामना कर रहे हैं।

अवसादरोधी (Antidepressants)

अवसाद के इलाज करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट (Antidepressants) का उपयोग किया जाना सबसे आम बात है, लेकिन इसका उपयोग नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) सहित अन्य स्थितियों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

यदि आपको नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) और कैटाप्लेक्सी (अचानक मांसपेशियों का नियंत्रण खोना) होता है तो आपको अवसादरोधी (Antidepressants) लेने की सिफारिश की जा सकती है। कैटाप्लेक्सी (cataplexy) के लक्षणों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें।

एंटीडिप्रेसेंट आपको अनुभव होने वाले मतिभ्रम की स्थिति को कम करने में मदद करेगा, और आपकी निद्रा या जागृत अवस्था में अस्थायी मांसपेशियों के

() का इलाज करने में मदद करते हैं। हालांकि, एंटीडिपेंटेंट्स (antidepressants) लेने से आपकी नींद कम नहीं होगी, और न ही आप किसी उत्तेजक (stimulant) की तरह अधिक सतर्क और जागृत महसूस करेंगे।

कभी-कभी कैटैप्लेसी के इलाज के लिए दो अवसादरोधी (antidepressants) ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और सलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (tricyclic antidepressants and selective serotonin reuptake inhibitors) का इस्तेमाल किया जा सकता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स (Tricyclic antidepressants)

कैटेप्लेसी (cataplexy) के इलाज के लिए आमतौर पर ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (tricyclic antidepressant) लेने का सुझाव दिया जाता है:

• [वेनलाफैक्सिन/venlafaxine] (सबसे अधिक उपयोग किया जाता है)
• इमीप्रमाइन (imipramine)
• डेसीप्रमाइन (desipramine)
• क्लोमीप्रमाइन (clomipramine)
• प्रोट्रिपटाइलिन (protriptyline)

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (Tricyclic antidepressants) लेना का मतलब नशे की लत नहीं है, लेकिन इसके सामान्य दुष्प्रभावों (side effects) में ये शामिल हो सकते हैं:

• कब्ज़
• पेशाब करने में कठिनाई
• नजर का धुंधलापन
• मुँह सूखना
• वजन बढ़ना या वजन कम होना
• उनींदापन
• पसीना आना
• सिर चक्कराना
• त्वचा पर लाल चकत्ते

यदि आप इन दुष्प्रभावों का सामना करते हैं तो आप अपने डॉक्टर से संपर्क करें और उपचार शुरू करने के सात से 10 दिनों तक आराम नहीं होना संभव है।

सलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (Selective serotonin reuptake inhibitors)

सलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (Selective serotonin reuptake inhibitors) एक प्रकार का अवसादरोधी (antidepressant) है जो आपके मस्तिष्क में रसायन के स्तर को बढ़ाने का काम करता है जिसे सेरोटोनिन कहा जाता है।

सलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (Selective serotonin reuptake inhibitors) के दुष्प्रभाव ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (tricyclic antidepressants) की तुलना में कम होता है । सलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (SSRIs) के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• जी मिचलाना
• सिर दर्द
• सेक्स ड्राइव की कमी
• नजर का धुंधलापन
• दस्त या बदहजमी
• सिर चकराना
• मुँह का सूखना
• कम भूख लगना
• पसीना आना
• उत्तेजित महसूस करना
• अनिद्रा
• पेट दर्द

अगर आपको ऐसे दुष्प्रभाव होते हैं या इनकी स्थिति और गंभीर होती है और ये लक्षण कुछ दिन में सामान्य नहीं होते हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

डॉक्टर के सुझाव के बिना दवा लेना

मेडिकल से कुछ दवाएं लेना, जैसेकि सर्दी और एलर्जी की दवाओं के दुष्प्रभाव (side effect) के रूप में उनींदापन महसूस हो सकता है। इसलिए, यदि आपको नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) है, तो इस प्रकार की दवाएं लेने से बचें क्योंकि उनके प्रभाव के कारण आप दिन के समय उनींदापन महसूस कर सकते हैं।

यदि आपको ऐसी दवाओं के बारे में कोई जानकारी नहीं है जिनके कारण उनींदापन (drowsiness) हो सकता है तो आप अपने चिकित्सक या फार्मासिस्ट से परामर्श करें।

नार्कोलेप्सी की जटिलताएं

यदि आपको नार्कोलेप्सी है, तो इसके कारण गंभीर या दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं होना चाहिए। हालाँकि, ये आपके दैनिक जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

कभी-कभी, नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) करवाने वाले लोगों को भावनात्मक स्तर पर स्थिति से निपटना मुश्किल होता है।

काम और स्कूल

आपको काम या स्कूल में ध्यान केंद्रित करने में मुश्किल हो सकती है क्योंकि नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) के कारण आप दिन के समय बहुत उनींदापन महसूस कर सकते हैं।

हालांकि नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) के कारण बुद्धि प्रभावित नहीं होती है, ऐसी स्थिति में बच्चे को अपने सहपाठियों के साथ रहने या उनका होमवर्क करने में मुश्किल हो सकती है यदि वे लगातार उनींदा महसूस करते हैं।

यदि दूसरे लोग आपकी स्थिति को समझ नहीं पाते हैं, तो वे सोच सकते हैं कि आप आलसी, सुस्त या असभ्य हैं। इसलिए आपको अपने दोस्तों, सहकर्मियों और नियोक्ता को अपनी स्थिति के बारे में समझाना चाहिए ताकि वे यह समझ सकें कि आपके लक्षण आपको कैसे प्रभावित कर सकते हैं।

रिश्ते

नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) करवाने वाले कुछ लोगों का संबंधों पर प्रभाव पड़ सकता है। अत्यधिक उनींदापन के कारण कामेच्छा (एक कम सेक्स ड्राइव) की कमी आ सकती है। नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) करवाने वाले पुरुषों में

() (इरेक्शन करवाने या नियंत्रण करने में असमर्थता) का भी अनुभव हो सकता है ।

भावनात्मक रूप से कटना

यदि आपको नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) के लक्षण के रूप में कैटेप्लेसी (cataplexy) (मांसपेशियों पर नियंत्रण नहीं होना) है, तो आपको यह तीव्र भावनाओं के दौरान शुरू हो सकता है, जैसे कि उत्तेजना, हँसी या क्रोध।

कैटाप्लेक्सी (cataplexy) के कारण आपको शर्म और भ्रम हो सकता है, आप उन स्थितियों से बचने का प्रयास करें जहां आपकी भावनाओं के उत्तेजित होने की संभावना रहती है। यह आपको अलग-थलग महसूस करा सकता है।

यदि नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) होने के कारण आपको ड्राइविंग बंद करनी है, तो यह आपकी अलगाव की भावनाओं को बढ़ा सकता है। ड्राइविंग न करने के कारण आपके लिए और दूसरों के साथ मेलजोल बढ़ाना मुश्किल हो सकता है।

अवसाद Depression)

यदि आपको नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) है जिसके कारण आप अवसाद (feel depressed or low) कर रहे हैं तो आपको इसके बारे में अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

आपका डॉक्टर आपको अपने दैनिक जीवन पर पड़ने वाले प्रभाव को कम करने की सलाह दे सकता है। वे आपको किसी नार्कोलेप्सी (Narcolepsy) ऑर्गेनाइजेशन या सहायता समूह से संपर्क करवाने में भी मदद करेंगे।

() के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें।