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एर्याथेमा मल्टीफोर्म (Erythema multiforme)

मेडिकल समीक्षा के साथ

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एरिथेमा मल्टीफार्म (Erythema multiforme) एलर्जी या संक्रमण से होने वाली त्वचा की एक प्रतिक्रिया (सामान्य तौर पर हल्की) है। इसमें त्वचा पर चकते उभरते हैं जो अपने आप लुप्त हो जाते हैं हालाँकि आपको कुछ लक्षणों के लिए इलाज की ज़रूरत पड़ सकती है।

त्वचा के इस विकार को इसका यह नाम चकत्तों की दिखावट के कारण मिला है:

एरिथेमा - लालपन

मल्टी -बहुत से

फोर्म - प्रकार या रूप

एरिथेमा मल्टीफार्म (Erythema multiforme) से पीड़ित अधिकतर लोगों में सिर्फ कुछ धब्बे होते हैं, जो जल्दी ही ठीक हो जाते हैं पर इसका एक दुर्लभ और गंभीर रूप भी हो सकता है जो मुँह, गुप्तांग और आँखों पर असर करता है। यह रूप जानलेवा भी हो सकता है।

कौन प्रभावित होता है?

आमतौर पर एरिथेमा मल्टीफार्म (Erythema multiforme) बच्चों और युवाओं (20 से 40 साल के), खासकर पुरुषों में देखा जाता है। ये समझा गया है कि यह वंशनुगत नहीं है।

लक्षण क्या हैं?

एरिथेमा मल्टीफार्म के लक्षण आपको होने वाली बीमारी के प्रकार पर निर्भर करते है।

एरिथेमा मल्टीफार्म माइनर (हल्का)/Erythema multiforme minor (mild)

अगर आपको एरिथेमा मल्टीफार्म का हल्का रूप है तो आप बिलकुल ठीक महसूस करेंगे , बस आपको थोड़े असुविधाजनक चकत्ते होंगे। यह सामान्यतया हर्पीस सिम्पलेक्स वायरस (herpes simplex virus) या किसी बैक्टिरियल संक्रमण से होता है।( नीचे देखें, इसको क्या शुरू करता है?)

धब्बेदार चकत्ते अक्सर पित् जैसे लगते हैं और आमतौर पर 24 घण्टों में हाथों और पैरों से शुरू होकर ऊपरी शरीर और चेहरे पर फैल जाते हैं। यह हल्की जलन या खुजली पैदा कर सकते हैं।

ये धब्बे छोटे छोटे उभरे हुए दिखते हैं, जिनमे से कुछ जो 1-3 से.मी. तक के होते हैं, जिनमे से कुछ "टार्गेट लीज़न" (target lesion) या "बुल्ज़ आइ" बन जाते हैं - यानि, तेज लाल घेरे के अंदर एक हल्के गुलाबी घेरे में छाले या पपड़ी के ऊपर बीचों बीच एक छोटा लाल केंद्र विकसित कर लेते हैं।

ये चकत्ते आमतौर पर 2 से 4 हफ्तों में चले जाते हैं पर वापस आ सकते हैं।

एरिथेमा मल्टीफार्म मेजर (तेज)/ Erythema multiforme major (severe)

इस रोग की, यह कम पाई जाने वाली स्थिति , बहुत ज्यादा गंभीर और कभी-कभी जानलेवा हो सकती है। यह आमतौर पर संक्रमण की बजाय, दवा की प्रतिक्रिया के फलस्वरूप ज्यादा होती है।

यह चकत्ते बड़े धब्बों के बने होते हैं , जो आपस में जुड़-जुड़ कर बड़े-बड़े लाल हिस्से बना सकते हैं। ये छाले बन सकते हैं जिससे कच्चे, दर्ददायक घाव बन सकते हैं। आपको निम्न भी हो सकता है :

  • बुखार , सिरदर्द और बीमार महसूस करना
  • लाल या सूखी आंखे जिनमें जलन , खुजली हो सकती है और आँसू आ सकते हैं। ( हर्पीस सिम्पलेक्स के आँखों के संक्रमण के बारे में और पढ़ें)
  • रोशनी से आँखों में संवेदनशीलता और धुँधला दिखाई देना
  • मुंह के पास कच्चे घाव, जो खाने पीने को मुश्किल बनाते हैं
  • पपड़ी से जमे हुए सूजे होंठ
  • त्वचा पर खुजली
  • जोड़ों में दर्द

इसे शुरू क्या करता है?

संक्रमण

एरिथेमा मल्टीफार्म के अधिकतर मामले, खासकर ईएम माइनर (EM minor), वायरल या विषाणु संक्रमण - आमतौर पर, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (herpes simplex virus ) (मुंह के छाले) से होते हैं। मुंह के छालों का विषाणु निष्क्रिय बैठा रहता है कुछ खास उत्प्रेरकों से दोबारा सक्रिय हो जाता है।

एरिथेमा मल्टीफार्म(EM) से पीड़ित बच्चों में त्वचा के चकते शुरू होने से कुछ दिन पहले मुँह में छाले हो सकते हैं।

दूसरा आम ट्रिगर या उत्प्रेरक माइकोप्लाज्मा बैक्टीरिया (mycoplasma bacteria) द्वारा पैदा किया गया छाती का संक्रमण है।

दवा

कई बार दवाएँ गंभीर प्रकार के एरिथेमा मल्टीफार्म को शुरू कर सकती हैं। एरिथेमा मल्टीफार्म शुरू कर सकने वाली दवाओं में आती हैं :

  • पेन्सिलिन एंटीबायोटिक्स (penicillin antibiotics), जैसे अमोक्सीसिलिन (amoxicillin) और एमपिसिलिन (ampicillin)
  • एन्टीकंवलसेंट्स (anticonvulsants) ( मिर्गी की दवाई )जैसे, फेनायटोयिन (phenytoin) और बारबिटुरेट्स (barbiturates)
  • सुल्फोनमाइड्स (sulphonamides)
  • टेट्रासायकलीन्स (tetracyclines)
  • नॉन स्टेरॉइडल एन्टी इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (non-steroidal anti-inflammatory drugs) (एनएसएआईडी/NSAIDs)

विशेषज्ञ मानते हैं कि एरिथेमा मल्टीफार्म की प्रतिक्रिया त्वचा के ऊतकों और रक्त नलिकाओं को नष्ट कर देती हैं।

क्या करें?

अगर आपको लगता है कि आपको एरिथेमा मल्टीफार्म है तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें। आपका डॉक्टर आपकी त्वचा को सिर्फ देखने मात्र से बता देगा कि आपको एरिथेमा मल्टीफार्म है या नहीं।

अगर डॉक्टर निश्चित नहीं कर पा रहे हैं तो आपको त्वचा या चर्म विशेषज्ञ (dermatologist)के पास भेजा जाएगा।

इसका इलाज कैसे होता है?

इलाज का उद्देश्य संक्रमण को रोकना, लक्षणों को और उस बीमारी को नियंत्रित करना है जिसकी वजह से एरिथेमा मल्टीफार्महो रहा है।

आपका डॉक्टर आपको उन दवाओं को लेने से मना कर सकता है जो एरिथेमा मल्टीफार्म को शुरू कर सकती हैं। अपने डॉक्टर से बात किये बिना किसी दवा को बंद नहीं करना चाहिए।

लक्षणो को इनसे ठीक किया जा सकता है :

  • खुजली को रोकने के लिए एन्टीहिस्टमीन
  • त्वचा पर नम दबाव बनाए रखना
  • अगर इसका कारण हर्पीस सिम्प्लेक्स संक्रमण (herpes simplex infection) है , तो एंटीवायरल टेबलेट्स
  • मुंह के छालों की परेशानी में आराम देने के लिए एनेस्थेटिक माउथवाश (anaesthetic mouthwash)
  • लाल त्वचा के लिए स्टेरॉयड क्रीम
  • मुंह या त्वचा के दर्द के लिए दर्द में राहत देने वाली दवाएँ

अगर आपको गंभीर एरिथेमा मल्टीफार्म है तो आपको अस्पताल में या इंटेंसिव केयर यूनिट या आई सी यू/ICU या फिर बर्न्स या जलने वाले मरीज़ों की यूनिट में रहना पड़ सकता है।

आपको निम्न की भी जरूरत हो सकती है:

  • कुछ ज्यादा ही दुखते हुए हिस्सों के लिए दर्द निवारक गोलियां
  • एक ऐसा माउथवॉश जिसमें एक ऐसी बेहोश करने वाली दवा हो, जो मुंह को सुन्न कर सके और खाना खाने को आसान बना सके
  • अगर मुंह बहुत बुरी तरह से प्रभावित है तो तरल आहार
  • सूजन को नियंत्रित करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड (corticosteroid) का एक छोटा सा कोर्स
  • अपरिपक्व या कच्ची त्वचा को संक्रमण से बचाने के लिए एंटीबायोटिक्स
  • आंखों की ड्रॉप्स या दवा की बूंदे या आँख का मरहम

सम्भावित जटिलतायें:

एरिथेमा मल्टीफार्म (EM) की संभावित जटिलताओं में आते हैं :

  • खून में ज़हर फैलना (ब्लड प्वाइजनिंग)
  • शरीर के द्रव्यों का काम होना और सेप्टिक शॉक (जब रक्तचाप खतरनाक ढंग से नीचे गिर जाता है)
  • त्वचा को स्थायी नुकसान और निशान पड़ना
  • त्वचा का संक्रमण
  •  आँखों को स्थायी नुक़सान

कभी कभार अंदरूनी अंग भी प्रभावित हो सकते हैं जिससे ह्रदय (मायोकार्डिटिस/ myocarditis), फेंफड़ो (निमोनिया/pneumonia ), किडनी (नेफ्रैटिस) या लिवर (हेपेटाइटिस) में सूजन आ सकती है।

दृष्टिकोण

एरिथेमा मल्टीफार्म के हल्के मामले स्टेरॉयड क्रीम और सामान्य लोशन लगाकर दो से तीन हफ्तों में ठीक हो जाते हैं, पर बीमारी वापस आ सकती है( खासकर जब इसका कारण हर्पीस सिम्पलेक्स वायरस होता है)। अगर ये बात है तो आपको हर्पीस सिम्पलेक्स वायरस (herpes simplex virus) के लक्षणों को दबाने के लिए दवा की एक छोटी खुराक दी जा सकती है।

ज्यादा गंभीर मामले , ठीक होने में 6 हफ्ते तक ले सकते हैं। कुछ लोगों में त्वचा के चकते साफ़ होने के बाद भी दाग रह सकते हैं। अगर EM से आप की आँखें प्रभावित हुई हैं तो आप की दृष्टि भी क्षतिग्रस्त हो सकती है।

सामग्री का स्त्रोतNHS लोगोnhs.uk
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