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अंग-विच्छेदन (Amputation)

मेडिकल समीक्षा के साथ

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यह लेख मूल रूप से अंग्रेजी में लिखा गया था। इस लेख का मूल संस्करण यहां देखा जा सकता है।

अंग-विच्छेदन (Amputation)

अंग-विच्छेदन शरीर के एक हिस्से को सर्जिकल रूप से निकाल देने को कहते हैं , जैसे कि हाथ या पैर।

यदि आप या आपके परिवार के किसी सदस्य का हाल ही में कोई अंग-विच्छेदन (amputation) हुआ है या होने वाला है तो यह विषय मददगार हो सकता है। इसमें शामिल है:

  • अंग-विच्छेदन (amputation) की आवश्यकता क्यों हो सकती है
  • सर्जरी से पहले मूल्यांकन
  • अंग-विच्छेदन (amputation) कैसे किया जाता है
  • स्वास्थ्य लाभ
  • प्रोस्थेटिक्स (prosthetic)
  • स्टंप देखभाल (stump care)
  • जटिलताएं (complications)
  • मनोवैज्ञानिक प्रभाव (psychological impact)
  • सहायता और समर्थन

अंग-विच्छेदन की आवश्यकता क्यों हो सकती है (why amputation may be needed)

अंग-विच्छेदन (amputation) की आवश्यकता हो सकती है यदि:

  • आपके अंग में गंभीर संक्रमण है
  • आपका अंग गैंग्रीन से प्रभावित हुआ है (अक्सर परिधीय धमनी रोग (peripheral arterial disease)के परिणामस्वरूप)
  • आपके अंग में गंभीर आघात है, जैसे क्रश या ब्लास्ट घाव
  • आपका अंग विकृत है और उसकी गति और कार्य सीमित है

सर्जरी से पहले मूल्यांकन (assessment before surgery)

जब तक आपको एक आपातकालीन अंग-विच्छेदन (amputation) करवाने की आवश्यकता न हो, आपको सबसे उपयुक्त प्रकार के विच्छेदन (amputation) और आपके स्वास्थ्य लाभ को प्रभावित करने वाले किसी भी कारक की पहचान करने के लिए सर्जरी से पहले पूरी तरह से मूल्यांकन किया जाएगा।

मूल्यांकन में इनके शामिल होने की संभावना है:

  • एक संपूर्ण चिकित्सा परीक्षा - आपकी शारीरिक स्थिति, पोषण की स्थिति, आंत्र और मूत्राशय के कार्य (bowel and bladder function), आपकी हृदय प्रणाली (cardiovascular system) (हृदय, रक्त और रक्त वाहिकाओं) और आपकी श्वसन प्रणाली (respiratory system) (फेफड़े और वायुमार्ग) (lunges and airways) का आकलन करना।
  • आपके स्वस्थ अंग की स्थिति और कार्य का आकलन - एक अंग को हटाने से शेष अंग पर अतिरिक्त दबाव पड़ सकता है, इसलिए स्वस्थ अंग की देखभाल करना महत्वपूर्ण है
  • मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन (psychological assessment) - यह निर्धारित करने के लिए कि आप विच्छेदन (amputation) के मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक प्रभाव का कितनी अच्छी तरह सामना करेंगे, और क्या आपको अतिरिक्त मदद की आवश्यकता होगी या नहीं
  • आपके घर, कार्य और सामाजिक वातावरण का मूल्यांकन - यह निर्धारित करने के लिए कि आपको स्थिति का सामना करने में मदद करने के लिए किसी अतिरिक्त प्रावधान की आवश्यकता होगी या नहीं

आपको एक फिजियोथेरेपिस्ट (physiotherapist) से भी मिलवाया जाएगा, जो आपकी सर्जरी के बाद की देखभाल में शामिल होंगे। एक प्रोस्थेटिस्ट (prosthetist) (प्रोस्थेटिक अंगों का विशेषज्ञ) आपको प्रोस्थेटिक अंगों (prosthetic limbs) या उपलब्ध अन्य उपकरणों के प्रकार और कार्य के बारे में सलाह देगा।

यदि आप एक पूर्व नियोजित अंग-विच्छेदन (amputation) करवा रहे हैं, तो आप किसी ऐसे व्यक्ति से बात करके आश्वस्त हो सकते हैं जिसने उसी प्रकार का अंग-विच्छेदन (amputation) करवाया हो। आपकी देखभाल टीम का सदस्य आपको किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में लाने में सक्षम हो सकता है।

अंग-विच्छेदन कैसे किया जाता है (how amputation are carried out)

अंग-विच्छेदन (amputation) सामान्य संवेदनाहारी (जहां आप बेहोश हो जाते हैं) या एपिड्यूरल एनेस्थेटिक (epidural anaesthetic) (जो शरीर के निचले आधे हिस्से को सुन्न कर देता है) का उपयोग करके किया जा सकता है।

एक बार जब अंग निकाल दिया जाता है, तो शेष अंगों के कार्य को बेहतर बनाने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए कई अतिरिक्त तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

इनमें आपके शेष अंग में हड्डी को छोटा और चिकना करना शामिल है, इसलिए यह पर्याप्त मात्रा में नरम ऊतक और मांसपेशियों से ढंका जाता है, और शेष मांसपेशियों की हड्डियों में सिलाई करने से आपके शेष अंग (मायोडिस (myodesis) के रूप में ज्ञात तकनीक) को मजबूत करने में मदद मिलती है।

अंग-विच्छेदन (amputation) के बाद, आपके घाव को टांके या सर्जिकल स्टेपल (surgical staples)के साथ सील कर दिया जाएगा। इसे एक पट्टी के साथ कवर किया जाएगा और किसी अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए आपकी त्वचा के नीचे एक ट्यूब रखा जा सकता है। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए पट्टी को आमतौर पर कुछ दिनों तक रखा जाना चाहिए।

एक अंग-विच्छेदन के बाद उबरना (recovering after an amputation)

सर्जरी के बाद, जब आप वार्ड में स्वास्थ्य लाभ ले रहे होंगे तो आपको आमतौर पर पहले कुछ दिनों तक मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन और ड्रिप के माध्यम से तरल पदार्थ दिए जायेंगे, ।

मूत्र को बाहर निकालने के लिए सर्जरी के दौरान आपके मूत्राशय (bladder) में एक छोटी लचीली ट्यूब (एक मूत्र कैथेटर) (a urinary catheter) रखी जा सकती है। इसका मतलब है कि आपको सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों के लिए शौचालय जाने की चिंता करने की आवश्यकता नहीं होगी।

ऑपरेशन की जगह दर्दनाक हो सकती है, इसलिए आपको ज़रूरत पड़ने पर दर्द निवारक (painkillers) दवा दी जाएगी। अपनी देखभाल टीम के एक सदस्य को बताएं कि क्या दर्द निवारक (painkillers) दवा काम नहीं कर रही है, क्योंकि आपको एक बड़ी खुराक या मजबूत दर्द निवारक (stronger painkillers) की आवश्यकता हो सकती है। दर्द को कम करने में मदद करने के लिए आपके स्टंप में नसों को स्थानीय संवेदनाहारी (local anaesthetic) देने के लिए एक छोटी ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है।

आपका फिजियोथेरेपिस्ट (physiotherapist) आपको अस्पताल में ठीक होने के दौरान रक्त के थक्कों को रोकने और रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करने के लिए कुछ व्यायाम सिखाएगा।

संपीड़न वस्त्र (compression garments)

सर्जरी के बाद आप अपने स्टंप में सूजन (oedema ) देखेंगे। यह सामान्य है और आपके डिस्चार्ज होने के बाद भी यह जारी रह सकती है।

एक संपीड़न वस्त्र का उपयोग सूजन और स्टंप के आकार के साथ मदद करेगा। यह रहस्मयी दर्द को कम कर सकता है और अंग को सहारा देने में मदद कर सकता है।

एक बार आपके घाव के ठीक हो जाने के बाद आपको एक संपीड़न वस्त्र पहनाया जाएगा। यह हर दिन पहना जाना चाहिए, लेकिन सोते समय उतार दिया जाना चाहिए। आपको कम से कम दो वस्त्र दिए जाने चाहिए, जिन्हें नियमित रूप से धोया जाना चाहिए।

पुनर्वास (rehabilitation)

शारीरिक पुनर्वास (rehabilitation) उबरने की प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह एक लंबी, कठिन और निराशाजनक प्रक्रिया हो सकती है, लेकिन यह दृढ़ता के लिए महत्वपूर्ण है। पुनर्वास (rehabilitation) के बाद, आपको काम और अन्य गतिविधियों में वापस जाने में सक्षम होना चाहिए।

आपका पुनर्वास (rehabilitation) कार्यक्रम आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं और जरूरतों के अनुरूप होगा, और आपको अपनी सामान्य गतिविधियों को यथासंभव करने की अनुमति देने का लक्ष्य रखेगा।

आप फिजियोथेरेपिस्ट और व्यावसायिक चिकित्सक के साथ मिलकर काम करेंगे, जो आपके साथ चर्चा करेंगे कि आप पुनर्वास से क्या हासिल करना चाहते हैं ताकि कुछ यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित किए जा सकें।

आपका पुनर्वास (rehabilitation) कार्यक्रम आमतौर पर सर्जरी के कुछ दिनों के भीतर शुरू होगा, कुछ सरल व्यायाम के साथ शुरुआत होगी जो आप लेटते या बैठते समय कर सकते हैं। यदि आपने एक पैर का विच्छेदन (leg amputation) करवाया है, तो आपको व्हीलचेयर का उपयोग करके जितनी जल्दी हो सके घूमने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा।

आपको अधिक आसानी से घूमने में मदद करने के लिए "ट्रांसफर तकनीक" भी सिखाई जाएगी, जैसे कि अपने बिस्तर से व्हीलचेयर में कैसे जाएं।

एक बार जब आपका घाव ठीक होना शुरू हो जाता है, तो आप अपनी गतिशीलता और मांसपेशियों की ताकत बनाए रखने में मदद करने के लिए अस्पताल के जिम में एक फिजियोथेरेपिस्ट (physiotherapist) के साथ एक व्यायाम कार्यक्रम पर काम करना शुरू कर सकते हैं।

यदि आपके पास एक कृत्रिम अंग है (नीचे देखें) फिट है, तो आपका फिजियोथेरेपिस्ट (physiotherapist) आपको सिखाएगा कि इसका उपयोग कैसे करें -उदाहरण के लिए, एक कृत्रिम पैर से कैसे चलना है या कृत्रिम हाथ से कैसे पकड़ना है।

घर जाना और फॉलोअप करना (going home and follow up)

आपके घर जाने के लिए तैयार होने में लगने वाले समय की लंबाई आपके अंग-विच्छेदन (amputation) के प्रकार पर निर्भर करेगी और आपके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करेगी।

इससे पहले कि आप अस्पताल से छुट्टी पाएं, एक व्यावसायिक चिकित्सक (occupational therapist) आपके घर पर यह देखने के लिए जा सकता है कि क्या आपके घर के वातावरण को और अधिक सुलभ बनाने के लिए अनुकूलित करने की आवश्यकता है।

उदाहरण के लिए, आपको व्हीलचेयर रैंप या स्टैयरलिफ्ट की आवश्यकता हो सकती है। यदि इस प्रकार के संशोधनों की आवश्यकता होती है, तो समस्या को आपके स्थानीय सामाजिक सेवा विभाग के पास भेजा जा सकता है। गतिशीलता, व्हीलचेयर और स्कूटर के बारे में पढ़ें और अपनी देखभाल और मदद की जरूरतों का आकलन करें।

एक कृत्रिम अंग (prosthetic limb) (यदि आप एक के लिए उपयुक्त हैं) के साथ फिट होने से पहले कई महीने लग सकते हैं, इसलिए यदि आपको कम अंग विच्छेदन (lower limb amputation) होता है, तो आपको मदद करने के लिए व्हीलचेयर दिया जा सकता है।

आपको यह चर्चा करने के लिए अस्पताल से छुट्टी के कुछ हफ्तों के बाद अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता होगी कि आप घर पर कितनी अच्छी तरह से सामना कर रहे हैं और आपको अतिरिक्त सहायता, सहारे या किसी उपकरण की आवश्यकता है।

आपकी मीटिंग के समय, आपको अपने नजदीकी विच्छेदित सहायता समूह का विवरण भी दिया जा सकता है, जिसमें स्वास्थ्य पेशेवर और विच्छेदन वाले लोग मिलकर रहते हैं।

प्रोस्थेटिक्स (prosthetics)

एक अंग-विच्छेदन (amputation) के बाद, आप एक कृत्रिम अंग लगवाने में सक्षम हो सकते हैं।

कृत्रिम अंग हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं हैं जिन्होंने एक अंग-विच्छेदन (amputation) करवाया हो क्योंकि फिजियोथेरेपी और पुनर्वास का एक व्यापक कोर्स आवश्यक है (नीचे देखें)।

एक कृत्रिम अंग के साथ जीवन को समायोजित करने में काफी मात्रा में ऊर्जा लगती है क्योंकि आपको विच्छेदित अंग में मांसपेशियों और हड्डी के नुकसान की भरपाई करनी होती है।

यही कारण है कि कमजोर लोग या गंभीर स्वास्थ्य स्थिति, जैसे हृदय रोग (heart disease), वाले लोग एक कृत्रिम अंग (prosthetic limb) के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैं।

यदि आप एक कृत्रिम अंग (prosthetic limb) लगवाने में सक्षम हैं, तो आपके लिए अनुशंसित अंग का प्रकार इस पर निर्भर करेगा:

  • आपके द्वारा करवाए गए अंग-विच्छेदन (amputation) का प्रकार
  • अंग के शेष भाग में मांसपेशियों की ताकत की मात्रा
  • आपके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति
  • कार्य जिन्हें कृत्रिम अंगों (prosthetic limb) द्वारा किये जाने की अपेक्षा की जाएगी
  • क्या आप चाहते हैं कि अंग यथासंभव वास्तविक दिखें या आप कार्य से अधिक मतलब रखते हैं

यदि यह सोचा जाए कि आपको कृत्रिम अंग (prosthetic limb) का उपयोग करने के तनाव का सामना करना मुश्किल होगा, तो शुद्ध रूप से कॉस्मेटिक अंग (cosmetic limb) की सिफारिश की जा सकती है। यह एक ऐसा अंग है जो वास्तविक अंग की तरह दिखता है, लेकिन इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

एक ऐसा कृत्रिम अंग (prosthetic limb) होना संभव है जो शारीरिक रूप से यथार्थवादी और कार्यात्मक दोनों हो, लेकिन दोनों के बीच समझौता करने का एक तत्व हो सकता है।

एक कृत्रिम अंग लगाने की तैयारी (preparing to have a prosthetic limb fitted)

यदि एक कृत्रिम अंग (prosthetic limb) आपके लिए उपयुक्त है, तो आप कृत्रिम अंग (prosthetic limb) के लिए तैयार होने के लिए अस्पताल में रहते हुए गतिविधियों का एक कार्यक्रम शुरू करेंगे।

कृत्रिम अंग (prosthetic limb) लगाने से पहले, आपके स्टंप को ढंकने वाली त्वचा को कम संवेदनशील (डिसेन्सिटिस के रूप में जाना जाता है) बनाया जा सकता है। यह प्रोस्थेटिक को पहनने के लिए और अधिक आरामदायक बना देगा।

त्वचा के अपचयन में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

  • धीरे से त्वचा को चेहरे के कपड़े से हिलाना
  • सूजन को कम करने और अपने स्टंप के अंदर और आसपास तरल पदार्थ के निर्माण को रोकने में मदद करने के लिए संपीड़न पट्टियों का उपयोग करना
  • अत्यधिक जख्म को रोकने के लिए अपनी हड्डी के चारों ओर की त्वचा को रगड़ना और खींचना

आपका फिजियोथेरेपिस्ट (physiotherapist) आपको अपने शेष अंग की मांसपेशियों को मजबूत करने और आपके सामान्य ऊर्जा स्तर में सुधार करने के लिए कई तरह के व्यायाम सिखाएगा, ताकि आप कृत्रिम अंग की मांग का बेहतर रूप से सामना कर सकें।

आपके स्थानीय क्षेत्र में क्या उपलब्ध है, इसके आधार पर, प्रोस्थेटिस्ट (कृत्रिम अंग के विशेषज्ञ) के साथ आपकी पहली मीटिंग होने में कई महीने लग सकते हैं।

स्टंप की देखभाल (stump care)

जलन या संक्रमित (irritated or infected) होने के जोखिम को कम करने के लिए अपने स्टंप की सतह पर त्वचा को साफ रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

हल्के गैर खुशबूदार साबुन और गर्म पानी के साथ, दिन में कम से कम एक बार (गर्म मौसम में अधिक बार) अपने स्टंप को धीरे से धोएं और ध्यान से सुखाएं।

यदि आपके पास एक कृत्रिम अंग (prosthetic limb) है, तो आपको नियमित रूप से साबुन और गर्म पानी का उपयोग करके सॉकेट को साफ करना चाहिए।

स्नान करते समय, अपने स्टंप को लंबे समय तक पानी में डुबाये रहने से बचें क्योंकि पानी आपके स्टंप पर त्वचा को नरम कर देगा, जिससे इसके चोट की चपेट में आने की संभवना बढ़ जाएगी।

यदि आपकी त्वचा शुष्क हो जाती है, तो सोने से पहले या जब आप अपना कृत्रिम अंग (prosthetic limb) नहीं पहन रहे हों, तो एक मॉइस्चराइजिंग क्रीम का उपयोग करें।

कुछ लोग अपने स्टंप के चारों ओर एक या अधिक मोज़े पहनते हैं, जो पसीने को अवशोषित करने में मदद करते हैं और त्वचा की जलन को कम करते हैं। जैसे-जैसे सूजन कम होती जाती है, आपके स्टंप का आकार बदल सकता है, इसलिए आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले मोजे की संख्या भिन्न हो सकती है। आपको हर दिन मोजे बदलना चाहिए।

संक्रमण के संकेतों के लिए हर दिन अपने स्टंप की सावधानीपूर्वक जाँच करें, जैसे:

  • गर्म, लाल और कोमल त्वचा (warm, red and tender skin)
  • द्रव या मवाद का स्त्राव (discharge of fluid or pus)
  • बढ़ती सूजन (increasing swelling)

यदि आपको लगता है कि आपकी त्वचा पर एक संक्रमण विकसित हो रहा है, तो सलाह के लिए अपनी देखभाल टीम से संपर्क करें ।

अपने शेष अंग की देखभाल (caring for your remaining limb)

एक पैर या पाँव के विच्छेदन के बाद, अपने शेष "अच्छे" पैर और पाँव को घायल करने से बचना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर यदि आपके विच्छेदन (amputation) की आवश्यकता मधुमेह (diabetes) के कारण थी। आपके शेष पैर और पाँव भी जोखिम में हो सकते हैं।

खराब फिटिंग वाले जूते पहनने से बचें और यह सुनिश्चित करें कि एक उपयुक्त रूप से प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, जैसे कि एक पोडियाट्रिस्ट (podiatrist), आपके शेष पैर की देखभाल में शामिल हो। आपको पैर की देखभाल करने वाली टीम द्वारा अपने पैर की नियमित समीक्षा की पेशकश की जानी चाहिए।

मधुमेह (diabetes) और पैर की देखभाल के बारे में और पढ़ें।

विच्छेदन की जटिलताएं

किसी भी प्रकार की सर्जरी की तरह, एक विच्छेदन (amputation) भी जटिलताओं के जोखिम को वहन करता है। इसमें एक अंग के नुकसान से सीधे संबंधित अतिरिक्त समस्याओं का जोखिम भी रहता है।

ऐसे कई कारक हैं जो विच्छेदन (amputation) से जटिलताओं के जोखिम को प्रभावित करते हैं, जैसे कि आपकी आयु, आपके द्वारा करवाया गया विच्छेदन का प्रकार, और आपका सामान्य स्वास्थ्य।

आपातकालीन विच्छेदन की तुलना में योजनाबद्ध विच्छेदन (amputation) में गंभीर जटिलताओं का जोखिम कम होता है।

एक विच्छेदन (amputation) होने से जुड़ी जटिलताओं में शामिल हैं:

  • दिल की जटिलताएं - जैसे दिल का दौरा (heart attack)
  • गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) (deep vein thrombosis)
  • घाव धीमी गति से भरना और घाव का संक्रमण
  • निमोनिया (pneumonia)
  • स्टंप और "प्रेत अंग" का दर्द (stump and phantom limb pain)

कुछ मामलों में, विकसित हुई समस्याओं को ठीक करने या दर्द को दूर करने में मदद के लिए आगे की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, अगर न्यूरोमा (neuromas) (गाढ़ा तंत्रिका ऊतक) (thickened nerve tissue) दर्द का कारण माना जाता है, तो नसों के प्रभावित क्लस्टर (cluster) को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

स्टंप और "प्रेत अंग" का दर्द (stump and phantom limb pain)

बहुत से लोग जिन्होंने अंग-विच्छेदन (amputation) करवाया होता है, उन्हें कुछ हद तक स्टंप दर्द या "प्रेत अंग" दर्द (stump pain or phantom pain) का अनुभव होता है।

प्रेत अंग संवेदनाएं (phantom limb sensation) वे संवेदनाएं होती हैं जो कि विखंडित अंग (amputation) से आती प्रतीत होती हैं। कभी-कभी, ये दर्दनाक (प्रेत अंग दर्द) (phantom limb pain) हो सकती हैं।

"प्रेत" शब्द का अर्थ यह नहीं है कि दर्द के लक्षण काल्पनिक हैं। प्रेत अंग दर्द एक वास्तविक घटना है, जिसकी पुष्टि यह अध्ययन करने के लिए मस्तिष्क इमेजिंग स्कैन का उपयोग करके की गई है कि मस्तिष्क में तंत्रिका संकेतों (nerve signal) को कैसे प्रसारित किया जाता है ।

प्रेत अंग दर्द के लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। कुछ लोगों ने हल्के दर्द के छोटे-छोटे "झटकों" को बिजली के झटके के समान बताया है, जो कुछ सेकंड तक रहते हैं। दूसरों ने लगातार गंभीर दर्द का वर्णन किया है।

स्टंप दर्द (stump pain) के कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं, जिसमें रगड़ना, सर्जरी के दौरान तंत्रिका क्षति और न्यूरोमा के विकास सहित उस जगह घाव होना शामिल है जहां स्टंप एक कृत्रिम अंग को छूता है,।

स्टंप और प्रेत अंग दर्द का इलाज करना (treating stump and phantom limb pain)

स्टंप और प्रेत अंग दर्द (still and phantom limb pain) में आमतौर पर समय के साथ सुधार होगा, लेकिन लक्षणों से राहत पाने के लिए उपचार उपलब्ध हैं।

दवाएं (medication)

दर्द से राहत देने पाने के लिए जिन दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, उनमें शामिल हैं:

स्व-सहायता के उपाय और पूरक चिकित्सा

कई गैर-इनवेसिव (non invasive) तकनीकें हैं जो कुछ लोगों में दर्द को दूर करने में मदद कर सकती हैं। उनमे शामिल है:

  • अपने कृत्रिम अंग की फिटिंग की जाँच करना और इसे और अधिक आरामदायक महसूस कराने के लिए समायोजित करना
  • अपने अंग को गर्मी या सर्दी देना, जैसे कि गर्म या बर्फ वाला पैक, रगड़ और क्रीम का उपयोग करना
  • मालिश - परिसंचरण को बढ़ाने और मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए
  • एक्यूपंक्चर (acupuncture) - तंत्रिका तंत्र (nervous system) को उत्तेजित करने और दर्द से राहत देने के लिए सोचा गया
  • ट्रांसक्यूटेनस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (transcutaneous electrical nerve stimulation) (TENS) - जहां आपके शरीर के प्रभावित क्षेत्र में विद्युत आवेगों को पहुंचाने, दर्द संकेतों को अवरुद्ध करने या कम करने के लिए एक छोटा, बैटरी चालित उपकरण उपयोग किया जाता है।
  • मानसिक कल्पना (नीचे देखें)

शोध से पता चला है कि जो लोग प्रतिदिन 40 मिनट अपने प्रेत अंग का उपयोग करने की कल्पना करते हैं, जैसे कि उनकी "अंगुलियों" को खींचना या उनके "पैर की उंगलियों को ऊपर उठाना", वे दर्द के लक्षणों में कमी का अनुभव करते हैं।

यह प्रेत अंग दर्द के केंद्रीय सिद्धांत से संबंधित हो सकता है (मस्तिष्क विच्छेदित अंग (amputated limb) से प्रतिक्रिया प्राप्त करना चाह रहा है), और ये मानसिक अभ्यास इस लापता प्रतिक्रिया के लिए एक प्रभावी प्रतिस्थापन प्रदान कर सकते हैं।

एक अन्य तकनीक, जिसे दर्पण दृश्य प्रतिक्रिया के रूप में जाना जाता है, में अन्य अंग के प्रतिबिंब बनाने के लिए दर्पण का उपयोग करना शामिल है। कुछ लोग पाते हैं कि व्यायाम करने और उनके दूसरे अंग को हिलाने से प्रेत अंग से दर्द को दूर करने में मदद मिल सकती है।

विच्छेदन का मनोवैज्ञानिक प्रभाव (psychological impact of amputation)

एक अंग के नुकसान का काफी मनोवैज्ञानिक प्रभाव हो सकता है। बहुत से लोग जिन्होंने विच्छेदन (amputation) करवाया है उन्होंने भावनाए व्यक्त की हैं, जैसे कि किसी प्रियजन की मृत्यु का अनुभव करने के समान दु: ख और शोक जैसी भावनाएं।

एक विच्छेदन (amputation) के मनोवैज्ञानिक प्रभाव पर ध्यान देना इसलिए अक्सर इतना ही महत्वपूर्ण होता है जितना कि शारीरिक मांगों का सामना करना।

विच्छेदन (amputation) के काफी अधिक मनोवैज्ञानिक प्रभाव होने के तीन मुख्य कारण हो सकते हैं:

  • आपको अपने विच्छेदित अंग (amputated limb) से सनसनी की कमी का सामना करना पड़ता है
  • आपको अपने विच्छेदित अंग (amputated limb) से कार्यों के नुकसान का सामना करना पड़ता है
  • आपके शरीर की छवि की अपनी भावना, और आपके शरीर की छवि की अन्य लोगों की धारणा बदल जाती है

विच्छेदन (amputation) के बाद नकारात्मक विचार और भावनाएं होना आम हैं। यह उन लोगों में विशेष रूप से सच है जिनका आपातकालीन विच्छेदन हुआ है क्योंकि उनके पास सर्जरी के प्रभावों के लिए मानसिक रूप से तैयार होने का समय नहीं है।

विच्छेदन (amputated limb) के बाद लोगों द्वारा अनुभव की गयीं आम नकारात्मक भावनाएं और विचारों में शामिल हैं:

  • अवसाद (depression)
  • चिंता (anxiety)
  • इनकार (यह स्वीकार करने से इनकार करना कि उन्हें बदलाव करने की आवश्यकता है, जैसे कि विच्छेदन के बाद जीवन को अनुकूल बनाने के लिए फिजियोथेरेपी करवाना)
  • दुःख (grief)
  • आत्महत्या करने जैसा महसूस करना (feeling suicidal)

जिन लोगों (विशेष रूप से सशस्त्र बलों के सदस्य) का विच्छेदन (amputation) आघात के परिणामस्वरूप हुआ है, उनमें पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (post traumatic stress disorder) (PTSD) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

अपने विचारों और भावनाओं के बारे में अपनी देखभाल टीम से बात करें, खासकर यदि आप उदास या आत्महत्या करने जैसा महसूस कर रहे हैं। विच्छेदन (amputation) के बाद सामना करने की क्षमता में सुधार करने के लिए आपको अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि एंटीडिप्रेसेंट (antidepressants) या परामर्श (counselling)।

सहायता और समर्थन

ये बताया जाना कि आपको एक अंग-विच्छेदन (limb amputation) करवाना पड़ेगा, एक विनाशकारी और भयावह अनुभव हो सकता है। एक विच्छेदन (amputation) के बाद जीवन को समायोजित करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन कई लोग, जब वे अनुकूलन करने में कामयाब होते हैं, जीवन की एक अच्छी गुणवत्ता का आनंद लेते हैं ।

विच्छेदन के बाद ठीक होना

सर्जरी के बाद, आपको वापस एक वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। आपको सर्जरी के बाद आमतौर पर पहले कुछ दिनों तक मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन और ड्रिप के माध्यम से पोषक तत्व और तरल पदार्थ दिए जायेंगे।

आपका विच्छेदन घाव (amputation wound) एक पट्टी या प्लास्टर ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाएगा और सर्जरी की जगह से किसी भी अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए घाव के बगल में त्वचा के नीचे एक ट्यूब रखी जा सकती है। यह घाव पर अत्यधिक चोट और सूजन को रोकने में मदद करेगी। आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए पहले पांच दिनों तक पट्टी बनी रहे।

यूरिनरी कैथेटर (urinary catheter) के रूप में जानी जाने वाली एक छोटी लचीली ट्यूब, मूत्र को बाहर निकालने के लिए आपकी सर्जरी के दौरान आपके मूत्राशय (bladder) में रखी जा सकती है। इसका मतलब है कि आपको सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों तक शौचालय जाने की चिंता करने की आवश्यकता नहीं होगी।

यह संभावना है कि आपको ऑपरेशन की जगह पर काफी दर्द का अनुभव होगा, इसलिए दर्द निवारक (painkillers) की आपूर्ति की जाएगी। अपने दर्द की नर्स को बताएं कि क्या दर्द निवारक (painkillers) दवाई काम नहीं कर रही है क्योंकि आपको एक बड़ी खुराक या एक मजबूत प्रकार के दर्द निवारक की आवश्यकता हो सकती है।

डिस्चार्ज की तैयारी (preparing for discharge)

जैसे-जैसे आप धीरे-धीरे सर्जरी के प्रभावों से उबरते हैं, आप अपने डिस्चार्ज की योजना बनाने में मदद करने के लिए कई अलग-अलग स्वास्थ्य पेशेवरों, से मिलेंगे जैसे सामाजिक कार्यकर्ता, व्यावसायिक चिकित्सक और फिजियोथेरेपिस्ट।

आपका फिजियोथेरेपिस्ट (physiotherapist) आपको रक्त के थक्कों (blood clots) को रोकने और रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करने के लिए कई व्यायाम भी सिखाएगा।

कम्प्रेशन श्रिंकर मोज़े (compression shrinker sock)

आप सर्जरी के बाद अपने स्टंप में सूजन (ओडिमा (oedema) देखेंगे, जो सामान्य है। एक बार डिस्चार्ज होने के बाद भी यह सूजन बनी रह सकती है।

एक संपीड़न संकोचन जुराब का उपयोग सूजन और स्टंप के आकार के साथ मदद करेगा। यह प्रेत दर्द (phantom pain) को भी कम कर सकता है और अंग को समर्थन की भावना दे सकता है।

आपका जख्म ठीक हो जाने पर आपका फिजियोथेरेपिस्ट (physiotherapist) आपकी जुराब के लिए आपका माप लेगा और जुराब को आपके टांके के ऊपर रखा जा सकता है।

जुराब को हर दिन पहना जाना चाहिए, लेकिन सोने से पहले उतार दिया जाना चाहिए। जुराब को नियमित रूप से (प्रत्येक 2-3 दिन में) धोना महत्वपूर्ण है और आपको कम से कम दो जुराब दिए जाने चाहिए।

घर जाना

आपके घर जाने के लिए तैयार होने में कितना समय लगेगा यह आपके विच्छेदन के प्रकार और आपके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करेगा।

देश के कई हिस्सों में एक पैर के विच्छेदन (leg amputation) के बाद पुनर्वास की अवधि के लिए दूसरे अस्पताल या वार्ड में स्थानांतरित किया जाना आम है। यह आमतौर पर तब किया जाता है जब आपको सर्जिकल वार्ड की सुविधाओं की आवश्यकता नहीं होती है।

इससे पहले कि आप घर जाएँ, यह संभावना है कि एक व्यावसायिक चिकित्सक यह देखने के लिए आपके घर जाने की व्यवस्था करेगा कि क्या आपके घर के वातावरण को और अधिक सुलभ बनाने की आवश्यकता है, जैसे कि व्हीलचेयर रैंप या स्तयेरलिफ्ट । यदि इन प्रकार के संशोधनों की आवश्यकता होती है, तो समस्या को आपके स्थानीय सामाजिक सेवा विभाग को भेजा जा सकता है।

एक कृत्रिम अंग (prosthetic limb) के साथ फिट होने में आपको कई महीने लग सकते हैं, या एक कृत्रिम अंग (prosthetic limb) आपके लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है (प्रोस्थेटिक्स के बारे में अधिक जानकारी के लिए नीचे देखें), इसलिए यदि आपके निचले अंग का विच्छेदन (lower limb amputation) होता है, तो आपको व्हीलचेयर दिया जा सकता है।

क्या आपको घर पर किसी अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है, जैसे कि व्हीलचेयर पर भोजन करना, यह देखने के लिए एक सामाजिक कार्यकर्ता के साथ बैठकें भी हो सकती हैं। इसके अलावा, आहार विशेषज्ञ आपको उन परिवर्तनों पर सलाह दे सकते हैं जिनकी आपको कृत्रिम अंग (prosthetic limb) का उपयोग करते समय आपकी अतिरिक्त ऊर्जा आवश्यकताओं का सामना करने के लिए जरूरत हो सकती है।

अस्पताल छोड़ने के दो सप्ताह बाद आपको संभवतः बाद की मीटिंग में भाग लेने के लिए कहा जाएगा ताकि यह चर्चा की जा सके कि आप घर पर कितनी अच्छी तरह से सामना कर रहे हैं और क्या आपको अतिरिक्त सहायता, सहारे या किसी उपकरण की आवश्यकता है।

आपको अपने निकटतम विच्छेदित सहायता समूह का विवरण भी दिया जा सकता है, जो स्वास्थ्य पेशेवरों और विच्छेदन (amputation) वाले लोगों दोनों से बना है। ऐसे अधिकांश सहायता समूह महीने में एक बार मिलते हैं।

प्रोस्थेटिक फिटिंग (fitting the prosthetic)

एक कृत्रिम अंग (prosthetic limb) हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं होता है, विशेष रूप से निचले हिस्से का कृत्रिम अंग (lower prosthetic limb) । प्रोस्थेटिक अंग (prosthetic limb) का उपयोग करने में काफी मात्रा में ऊर्जा लगती है, क्योंकि आपको विच्छेदित अंग (amputated limb) में मांसपेशियों और हड्डी के नुकसान के लिए क्षतिपूर्ति करनी होती है।

उदाहरण के लिए, ट्रांसफ़ेमर (घुटने से ऊपर) के विच्छेदन के बाद एक कृत्रिम अंग (prosthetic limb) के साथ फिट रहने वाले व्यक्ति को दो पैरों वाले व्यक्ति की तुलना में चलने के लिए 80% अधिक ऊर्जा का उपयोग करना पड़ता है। इसलिए अगर यह लगे कि आपका शरीर एक कृत्रिम अंग (prosthetic limb) का उपयोग करने के तनाव का सामना नहीं कर पायेगा- उदाहरण के लिए, यदि आपको हृदय रोग की स्थिति रही हो - तो इसके बजाय एक शुद्ध कॉस्मेटिक अंग की सिफारिश की जा सकती है (एक ऐसा अंग जो वास्तविक अंग की तरह दिखता है लेकिन इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है )

यदि आप एक कृत्रिम अंग (prosthetic limb) के लिए एक उपयुक्त उम्मीदवार हैं, तो आप प्रोस्थेटिक (prosthetic) की तैयारी के लिए अस्पताल में रहते हुए गतिविधियों का एक कार्यक्रम शुरू करेंगे।

इससे पहले कि एक प्रोस्थेटिक (prosthetic) फिट किया जाता है, आपके स्टंप को ढंकने वाली त्वचा को कम संवेदनशील (इसे अपचयन (desensitisation) के रूप में जाना जाता है) बनाया जा सकता है। यह प्रोस्थेटिक (prosthetic) को पहनने के लिए और अधिक आरामदायक बना देगा।

त्वचा के अपचयन (desensitisation) में निम्नलिखित चरण होते हैं:

  • धीरे से त्वचा को चेहरे के कपड़े से हिलाना
  • सूजन को कम करने और अपने स्टंप के अंदर और आसपास तरल पदार्थ के निर्माण को रोकने में मदद करने के लिए संपीड़न पट्टियों का उपयोग करना
  • अत्यधिक जख्म को रोकने के लिए अपनी हड्डी के चारों ओर की त्वचा को रगड़ना और खींचना

आपका फिजियोथेरेपिस्ट (physiotherapist) आपको आपके सामान्य ऊर्जा स्तर में सुधार करते हुए मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किए गए व्यायामों की एक श्रृंखला सिखाएगा, ताकि आप कृत्रिम अंग की मांगों का बेहतर सामना कर सकें।

आपके स्थानीय प्राथमिक देखभाल ट्रस्ट में प्रावधान के स्तर के आधार पर, आपको प्रोस्थेटिस्ट (prosthetist) (प्रोस्थेटिक अंगों के विशेषज्ञ) के साथ अपनी पहली मीटिंग करने में कई महीने लग सकते हैं।

निचले अंग का प्रोस्थेटिक (lower limb prosthetic)

निचले अंग के प्रोस्थेटिक्स (lower limb prosthetics) की एक बड़ी श्रृंखला है। निचले अंग के अधिकांश प्रोस्थेटिक्स (prosthetic) में नीचे सूचीबद्ध घटक शामिल हैं:

  • सॉकेट आपके कृत्रिम अंग (prosthetic limb) और आपके वास्तविक अंग के शेष भाग के बीच का इंटरफ़ेस है। निचले अंग के प्रोस्थेटिक्स (lower limb prosthetics) में उपयोग किए जाने वाले सॉकेट के सबसे आम प्रकार को एक पेटलर टेंडन बियरिंग (patellar tendon bearing) के रूप में जाना जाता है, जो एक प्लास्टर मोल्ड है जिसे घुटने के जोड़ के चारों ओर फिट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है
  • एक निलंबन प्रणाली प्रोस्थेटिक अंग (prosthetic limb) को अपनी जगह पर रखती है। निलंबन प्रणालियों के उदाहरणों में स्ट्रैपिंग सिस्टम और सक्शन कप शामिल हैं
  • कृत्रिम जोड़ (artificial joint) एक प्रकार का धातु का काज होता है जिसे वास्तविक जोड़ों के कार्यों और सीमा को दोहराने के लिए डिज़ाइन किया जाता है, जैसे कि घुटने या टखने के जोड़।
  • एक तोरण एक धातु की छड़ होती है जिसे पैर की मुख्य हड्डियों के कार्य को दोहराने के लिए डिज़ाइन किया जाता है
  • एक कृत्रिम पैर (a prosthetic foot) धातु, प्लास्टिक या दोनों के संयोजन से बनाया जाता है और इसे वास्तविक पैर के मुख्य कार्यों को दोहराने के लिए डिज़ाइन किया जाता है, जैसे कि अंग का वजन सहना और संतुलन और स्थिरता में मदद करना

ऊपरी अंग का प्रोस्थेटिक्स (upper limb prosthetics)

फिर से, ऊपरी अंग के प्रोस्थेटिक्स (upper limb prosthetic) की एक विस्तृत श्रृंखला है, जो आमतौर पर नीचे सूचीबद्ध घटकों से मिलकर बनी होती है।

सॉकेट आमतौर पर हल्के प्लास्टिक या ग्रेफाइट (हल्के खनिज का एक प्रकार) से बना होता है जिसे शेष अंग के चारों ओर फिट करने के लिए डिज़ाइन किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में कोहनी के जोड़ के ठीक नीचे हाथ का एक खंड होता है।

एक सस्पेंशन सिस्टम, या तो एक स्ट्रैपिंग या सक्शन सिस्टम, अंग को अपनी जगह पर रखता है

एक नियंत्रण तंत्र को बाजू और हाथ की गतिविधियों को दोहराने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला एक प्रकार का नियंत्रण तंत्र आपके शरीर के अन्य हिस्सों, जैसे आपके कंधे या ऊपरी बांह की मांसपेशियों को केबल से जोड़ना है। आप हिलने डुलने की एक श्रृंखला सीखते हैं जो आपको कृत्रिम अंग (prosthetic limb) को नियंत्रित करने की अनुमति देती हैं। वैकल्पिक रूप से, नियंत्रण तंत्र विद्युतीय हो सकता है और आपके हाथ में प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड (electrode) द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है, जो कुछ मांसपेशियों द्वारा उत्पन्न विद्युत गतिविधि का जवाब देता है

एक टर्मिनल उपकरण कृत्रिम अंग (prosthetic limb) के 'हाथ' के रूप में कार्य करता है। टर्मिनल डिवाइसों को या तो भौतिक रूप से यथार्थवादी और कॉस्मैटिक रूप से सुंदर बनाया जाता है, लेकिन बहुत कम व्यावहारिक कार्य के साथ, या वे बहुत ही कृत्रिम दीखते हैं (जैसे हुक या पंजे) लेकिन संभावित कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ होते हैं। अधिक परिष्कृत टर्मिनल डिवाइस अब विकसित किए जा रहे हैं जो कि कॉस्मेटोलॉजी रूप से सुंदर और कार्यात्मक दोनों हैं

स्टंप की देखभाल (stump care)

त्वचा के जलन या संक्रमित (irritation or infected) होने के खतरे को कम करने के लिए अपने स्टंप की सतह पर त्वचा को साफ रखना महत्वपूर्ण है।

एक हल्के जीवाणुरोधी साबुन (antibacterial soap) और गर्म पानी के साथ दिन में कम से कम एक बार (गर्म मौसम में अधिक बार) अपने स्टंप को धो लें, और इसे सावधानी से सुखाएं।

यदि आप नियमित रूप से स्नान करते हैं, तो लंबे समय तक अपने स्टंप (stump) को पानी में डूबा न छोड़ें। ऐसा इसलिए है क्योंकि पानी स्टंप पर त्वचा को नरम कर देगा, जिससे इसके चोट की चपेट में आने की सम्भावना बढ़ जाएगी।

आपके स्टंप के आसपास के पसीने को कम करने में मदद के लिए बिना दवा वाला टेलकम पाउडर, जैसे कि बेबी टेलकम पाउडर, का उपयोग एक प्रभावी तरीका है।

कुछ लोगों को लगता है कि अपने स्टंप (stump) के चारों ओर एक या अधिक मोज़े पहनने से यह पसीने को अवशोषित करने और त्वचा की जलन को कम करने में भी मदद कर सकता है। जैसे रिकवरी के दौरान ही सूजन के कम होते-होते स्टंप (stump) का आकार बदल सकता है, उपयोग किए जाने वाले मोजे की संख्या भिन्न हो सकती है। हालांकि, स्वच्छता के माहौल को बनाए रखने के लिए हर दिन मोजे बदलना जरूरी है।

यदि आपके पास एक कृत्रिम अंग (prosthetic limb) है, तो सॉकेट को नियमित रूप से साबुन और गर्म पानी से साफ करें।

संक्रमण के किसी भी संकेत के लिए हर दिन सावधानी से अपने स्टंप (stump) की जाँच करें, और देखें :

  • गर्म, लाल और कोमल त्वचा (warm, red and tender skin)
  • द्रव या मवाद का स्त्राव (discharge of fluid or pus)
  • त्वचा में सूजन (swelling in skin)

यदि आपको लगता है कि आपमें एक त्वचा संक्रमण विकसित हो रहा है, तो सलाह के लिए अपनी देखभाल टीम से संपर्क करें।

अपने शेष अंग की देखभाल (care for your remaining limb)

एक पैर खोने के बाद, अपने बचे हुए अच्छे ’पैर को चोट और क्षति से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर अगर आप मधुमेह के रोगी हैं, क्योंकि विच्छेदन (amputation) की आवश्यकता वाली स्थितियां बचे हुए पैर में भी मौजूद हो सकती हैं।

आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप खराब फिटिंग वाले फुटवियर से बचें और उचित रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति (जैसे कि कायरोपोडिस्ट) (chiropodist) आपके नाखून की देखभाल और आपके शेष पैर की देखभाल के अन्य पहलुओं में शामिल हो।

NHS के मूल कॉन्टेंट का अनुवादHealthily लोगो
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