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बेरिएट्रिक सर्जरी (Bariatric surgery)

मेडिकल समीक्षा के साथ

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यह लेख मूल रूप से अंग्रेजी में लिखा गया था। इस लेख का मूल संस्करण यहां देखा जा सकता है।

बेरिएट्रिक सर्जरी क्या है?

वजन घटाने की सर्जरी, जिसे बैरिएट्रिक सर्जरी भी कहा जाता है, का उपयोग उन लोगों के इलाज के लिए अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है जो अत्यधिक मोटे होते हैं (शरीर में वसा की असामान्य रूप से अधिक मात्रा वाले)।

संभावित रूप से जानलेवा मोटापे को निम्न रूप में परिभाषित किया जाता है:

  • 40 या उससे अधिक का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) होना
  • 35 या उससे अधिक का बीएमआई होना और एक और गंभीर स्वास्थ्य स्थिति होना जिसमें वजन कम करके सुधार किया जा सकता है, जैसे कि टाइप 2 मधुमेह या उच्च रक्तचाप

उपरोक्त मानदंडों को पूरा करने वाले लोगों के लिए, वजन घटाने की सर्जरी शरीर की अतिरिक्त वसा को कम करने में काफी अधिक और तुरंत प्रभावी साबित हुई है।

हालांकि, हमेशा यह सिफारिश की जाती है कि आप वजन कम करने वाली सर्जरी पर विचार करने से पहले एक स्वस्थ, कैलोरी-नियंत्रित आहार और बढ़े हुए व्यायाम के माध्यम से [वजन कम करने ] की कोशिश करें क्योंकि सर्जरी से जटिलताओं का खतरा रहता है और इसके बाद जीवनशैली में महत्वपूर्ण बदलाव लाने की आवश्यकता पड़ती है।

इन संबद्ध जोखिमों के कारण, अधिकांश सर्जन सर्जरी के लिए किसी व्यक्ति पर केवल तभी विचार करेंगे यदि नैदानिक ​​आवश्यकता हो, और केवल कॉस्मेटिक कारणों के लिए नहीं ऐसा नहीं करेंगे।

वज़न कम करने की सर्जरी का उपयोग कौन कर सकता है, इसके बारे में और पढ़ें ।

वजन घटाने की सर्जरी के प्रकार

दो सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाली वजन घटाने की सर्जरी के प्रकार हैं:

  • गैस्ट्रिक बैंड, जहां पेट के आकार को कम करने के लिए एक बैंड का उपयोग किया जाता है, इसलिए आपको पेट भरा हुआ महसूस करने के लिए भोजन की थोड़ी मात्रा की आवश्यकता होती है
  • गैस्ट्रिक बाईपास, जहां आपके पाचन तंत्र को आपके पेट के अधिकांश हिस्सों से अलग कर दिया जाता है, ताकि आप कम खाना पचा सकें और आपको पेट भरा हुआ महसूस करने के लिए बहुत कम भोजन लेना पड़े

कुछ विशिष्ट परिस्थितियों में कई अन्य सर्जिकल तकनीकों की सिफारिश की जा सकती है।

वज़न घटाने की सर्जरी कैसे की जाती है, इसके बारे में और पढ़ें ।

वजन घटाने की सर्जरी के बाद जीवन

वजन घटाने की सर्जरी अक्सर कम हुए वजन की मात्रा के आधार पर प्रभावशाली परिणाम ला सकती है, लेकिन इसे मोटापे के लिए एक जादू के इलाज के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए।

वजन घटाने की सर्जरी करवाने वाले लोगों को बाद में वजन बढ़ जाने या दीर्घकालिक जटिलताओं से बचने के लिए कठोर और आजीवन योजना में बने रहने की आवश्यकता होगी।

इस योजना में शामिल होगा:

  • ध्यान से नियंत्रित आहार
  • नियमित व्यायाम

तेजी से वजन कम होने से रिश्तों में समस्याएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए एक ऐसे साथी के साथ जो मोटापे से ग्रस्त है, और यह त्वचा की अवांछित ढीली सिलवटों को जन्म दे सकता है, जिसे सही करने के लिए आगे और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

साथ ही, मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले कई लोग, जैसे अवसाद या चिंता से ग्रस्त, पाते हैं कि इन समस्याओं में इसलिए अपने आप सुधार नहीं होता है क्योंकि उनका वजन कम हो गया है।

वजन घटाने की सर्जरी के बाद की जिंदगी कैसी होगी, इस बारे में यथार्थवादी उम्मीदें रखना महत्वपूर्ण है।

वजन घटाने की सर्जरी के बाद के जीवन के बारे में और पढ़ें ।

जोखिम (Risks)

सभी प्रकार की सर्जरी की तरह ही वजन घटाने की सर्जरी में भी जटिलताओं के जोखिम होते हैं , जिनमें से कुछ गंभीर और संभावित रूप से घातक होते हैं, जैसे:

यह अनुमान है कि गैस्ट्रिक बैंड सर्जरी के तुरंत बाद मरने का जोखिम 2,000 लोगों में 1 के आसपास है। एक गैस्ट्रिक बाईपास में 100 लोगों में लगभग 1 की मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।

हालाँकि, यह जोखिम 40 में 1 से अधिक हो सकता है यदि आपमें अन्य जोखिम कारक हैं जैसे उच्च रक्तचाप या 50 या उससे अधिक का बीएमआई।

वजन घटाने की सर्जरी के जोखिमों के बारे में और पढ़ें ।

परिणाम (Results)

जब तक कोई व्यक्ति अपनी सहमति से योजना के लिए तैयार और बाद में उस पर डटे रहने में सक्षम होता है, तब तक सर्जरी प्रभावी रूप से उनके वजन को कम कर सकती है और मधुमेह जैसी मोटापे से जुड़ी स्थितियों का इलाज कर सकती है।

हाल ही में अमेरिका में किए गए शोध में पाया गया कि औसतन:

गैस्ट्रिक बैंड सर्जरी करवाने वाले लोग अपने शरीर के अतिरिक्त वजन का लगभग आधा हिस्सा कम कर पाते हैं।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी करवाने वाले लोग अपने शरीर के अतिरिक्त वजन का लगभग दो-तिहाई हिस्सा कम कर पाते हैं ।

दोनों तकनीकों से मोटापे से संबंधित स्थितियों जैसे कि मधुमेह या उच्च रक्तचाप में काफी सुधार (और कभी-कभी पूर्ण इलाज) होता है।

वजन घटाने की सर्जरी के परिणामों के बारे में और पढ़ें ।

परिणाम

जब तक आप आहार और व्यायाम की सिफारिशों पर बने रहते हैं, तब तक सभी प्रकार की वजन घटाने वाली सर्जरी अच्छे और अक्सर प्रभावशाली परिणाम ला सकती है।

हालांकि, तेजी से वजन घटाने से जटिलताएं हो सकती हैं। वजन घटाने की सर्जरी के जोखिमों के बारे में अधिक जानकारी पढ़ें । 

गैस्ट्रिक बैंड (Gastric band)

गैस्ट्रिक बैंड सर्जरी करवाने वाले व्यक्ति को दो साल के भीतर अपने शरीर के अतिरिक्त वजन का 50% कम होने की उम्मीद करनी चाहिए।

वजन घटाने की प्रक्रिया इनके साथ एक क्रमिक प्रक्रिया है:

  • सर्जरी के छह महीने के भीतर 35% अतिरिक्त वजन कम होना
  • 12 महीने में 40% अतिरिक्त वजन कम होना
  • 24 महीनों में 50% अतिरिक्त वजन कम होना

मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों में एक उल्लेखनीय सुधार देखने की उम्मीद कीजिए, विशेष रूप से:

अधिकांश लोग अपने जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार की इस संदर्भ में रिपोर्ट करते हैं:

  • दिन-प्रतिदिन का दर्द और तकलीफ
  • सामान्य शारीरिक स्वास्थ्य
  • मानसिक स्वास्थ्य

गैस्ट्रिक बाईपास (Gastric bypass)

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी करवाने वाले व्यक्ति को दो वर्षों के भीतर अपने शरीर के अतिरिक्त वजन का 70% कम होने की उम्मीद करनी चाहिए।

पहले वर्ष में वज़न घटने की गति और तेज़ हो जाती है (60% अतिरिक्त वजन कम हो जाता है), फिर दूसरे वर्ष में धीमा हो जाता है, केवल 10% अतिरिक्त वजन कम होता है।

साथ ही, उपरोक्त स्वास्थ्य स्थितियों में एक उल्लेखनीय सुधार देखने की उम्मीद होती है।

यह कैसे किया जाता है (How it is performed)

वजन घटाने की सर्जरी के दो सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले प्रकार हैं गैस्ट्रिक बैंडिंग, जो प्रतिबंध पर आधारित हैं, और गैस्ट्रिक बाईपास जिसमें प्रतिबंध और malabsorption के संयोजन का उपयोग होता है।

प्रत्येक प्रकार की सर्जरी की नीचे और अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।

गैस्ट्रिक बैंडिंग (Gastric banding)

गैस्ट्रिक बैंडिंग को आमतौर पर एक प्रकार की लेप्रोस्कोपिक (कीहोल) सर्जरी के रूप में किया जाता है, जहां पेट में एक बड़ा चीरा लगाने की बजाय छोटे चीरों की एक श्रृंखला बनाई जाती है । इस प्रकार की सर्जरी का लाभ यह है कि इसमें बाद में कम दर्द होता है और इसमें ठीक होने में काफी कम समय लगता है।

हालांकि, गंभीर रूप से रुग्ण मोटे लोगों में लेप्रोस्कोपिक सर्जरी हमेशा संभव नहीं हो सकती है।

गैस्ट्रिक बैंडिंग सर्जरी सामान्य संवेदनाहारी के तहत की जाती है , जिसका अर्थ है कि आप सर्जरी के दौरान सो रहे होंगे और आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।

सर्जन आपके पेट में एक चीरा लगाता है और फिर एक कट के माध्यम से एक उपकरण अंदर डालता है जिसे लैप्रोस्कोप के रूप में जाना जाता है। लैप्रोस्कोप एक पतली, कठोर ट्यूब होती है जिसमें प्रकाश स्रोत और एक कैमरा होता है। कैमरा आपके पेट के अंदर की छवियों को टेलीविज़न मॉनीटर पर प्रसारित करता है।

आपके पेट के चारों ओर बैंड लगाने के लिए अन्य छोटे उपकरणों को कट के माध्यम से डाला जाता है, जो प्रभावी रूप से आपके पेट को दो भागों में विभाजित करता है, जिससे पेट के शीर्ष पर एक छोटी थैली निकल जाती है।

थैली को भरने में कम भोजन लगेगा, इसलिए आपको पेट भरा हुआ महसूस करने में कम भोजन लगेगा।

बैंड में एक पोर्ट होती है जिसके माध्यम से खारा पानी (नमकीन पानी ) डालकर बैंड को फुलाया जा सकता है। यह सर्जरी के बाद आवश्यकतानुसार बैंड को समायोजित करने की अनुमति देता है।

सर्जरी को पूरा होने में आमतौर पर लगभग एक घंटा लगता है।

गैस्ट्रिक बाईपास (Gastric bypass)

गैस्ट्रिक बाईपास को आमतौर पर जहाँ संभव हो, एक प्रकार की लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के रूप में किया जाता है, क्योंकि इससे बाद में कम दर्द होता है और इसमें ठीक होने में काफी कम समय लगता है ।

हालांकि, यह गंभीर रूप से रुग्ण मोटे लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है।

गैस्ट्रिक बैंडिंग की तरह ही, आपके पेट के शीर्ष पर एक छोटी थैली बनाई जाती है। फिर इस थैली को बाकी पेट और आंत्र को दरकिनार करके आपकी छोटी आंत के एक हिस्से से सीधे जोड़ा जाता है।

इसका मतलब यह है कि इसमें आपको पेट भरा हुआ महसूस करने के लिए कम भोजन लगेगा और आप अपने द्वारा खाए गए भोजन से कम कैलोरी भी अवशोषित करेंगे।

बाईपास या बैंडिंग? (Bypass or banding)

दोनों प्रकार की सर्जरी के फायदे और नुकसान हैं।

गैस्ट्रिक बैंड के बजाय गैस्ट्रिक बाईपास के बाद आमतौर पर अधिक वजन कम होता है।

गैस्ट्रिक बैंड सर्जरी करवाने वाले अधिकांश लोग अपने शरीर के अतिरक्त वजन का लगभग आधा कम कर पाएंगे, जबकि गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी करवाने वाले अधिकांश लोग शरीर के अतिरिक्त वजन का लगभग दो-तिहाई हिस्सा कम कर पाएंगे।

हालांकि, क्योंकि यह तकनीकी रूप से अधिक कुशलता की मांग रखता है, गैस्ट्रिक बाईपास में मृत्यु सहित जटिलताओं का एक उच्च जोखिम रहता है।

गैस्ट्रिक बैंड सर्जरी के बाद किसी भी तरह की जटिलता का जोखिम गैस्ट्रिक बाईपास के लिए 5 में से 1 की तुलना में 10 में से लगभग 1 है।

एक गैस्ट्रिक बैंड सर्जरी के बाद मृत्यु का जोखिम एक गैस्ट्रिक बाईपास के लिए 100 में से 1 की तुलना में 200 में से लगभग 1 है।

एक गैस्ट्रिक बैंड प्रतिवर्ती है, इसलिए यदि आपको सर्जरी के बाद जीवन से जुड़े प्रतिबंधों का सामना करना मुश्किल लगता है, तो आप बैंड को हटा सकते हैं।

दूसरी ओर, एक गैस्ट्रिक बाईपास, वापिस नहीं किया जा सकता है। यदि आपने गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी करवाई है, तो आपको अपने जीवनभर के लिए पोषण की खुराक लेने की भी आवश्यकता होगी ।

अपनी सर्जिकल टीम के साथ दोनों प्रकार की सर्जरी के फायदे और नुकसान पर चर्चा करें।

अन्य प्रकार की बेरियाट्रिक सर्जरी

वजन घटाने की अन्य प्रकार की सर्जरी, जो आमतौर पर कम उपयोग की जाती हैं, नीचे उल्लिखित हैं।

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी (Sleeve gastrectomy)

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी एक प्रकार की सर्जरी है जिसका उपयोग बेहद रुग्ण मोटे लोगों (60 या उससे अधिक के बीएमआई वाले) के इलाज के लिए किया जाता है।

मोटापे के इस तरह के उच्च स्तर का मतलब है कि गैस्ट्रिक बैंड या बाईपास करवाना सुरक्षित नहीं होगा क्योंकि दोनों प्रक्रियाओं में उस वजन के लोगों में जटिलताएं पैदा करने का बहुत अधिक जोखिम है।

सर्जरी के दौरान, पेट के एक हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, जिससे पेट का आकार तीन-चौथाई कम हो जाता है। कम से मध्यम अवधि के दौरान वजन में कमी लगभग 60-70% होनी चाहिए।

एक बार जब यह वजन कम हो जाता है, तो सुरक्षित रूप से गैस्ट्रिक बैंड या बाईपास करना संभव है।

बिलो- पैंक्रिएटिक डायवर्सन (Bilo-pancreatic diversion)

एक बिलो- पैंक्रिएटिक डायवर्सन गैस्ट्रिक बाईपास के समान ही है, सिवाय इस बात के कि छोटी आंत के एक बहुत बड़े हिस्से को बाईपास किया जाता है, जिसका अर्थ है कि आप अपने द्वारा खाए गए भोजन से बहुत कम कैलोरी अवशोषित करेंगे।

एक बिलो- पैंक्रिएटिक डायवर्जन वजन घटाने का एक अच्छा स्तर (शरीर के अतिरिक्त वजन का 80% तक) प्राप्त कर सकता है, लेकिन इसमें जटिलताओं का एक उच्च जोखिम रहता है और यह अप्रिय-महक वाले दस्त जैसे अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है ।

इस वजह से, एक बिलो- पैंक्रिएटिक डायवर्जन आमतौर पर केवल तब अनुशंसित किया जाता है जब यह महसूस किया जाता है कि गंभीर स्वास्थ्य स्थिति, जैसे हृदय रोग, को खराब होने से रोकने के लिए तेजी से वजन घटाने की आवश्यकता है।

इंट्रा-गैस्ट्रिक गुब्बारा (Intra-gastric balloon)

एक इंट्रा-गैस्ट्रिक गुब्बारा एक नरम सिलिकॉन का गुब्बारा होता है जिसे आपके पेट में शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है। गुब्बारा हवा या खारे पानी (नमकीन पानी ) से भरा जाता है, और इसलिए आपके पेट में कुछ जगह लेता है। इसका मतलब है कि आपको भरा पेट महसूस करने से पहले खाने की जरूरत नहीं है।

यह प्रक्रिया केवल अस्थायी है, और गुब्बारा आमतौर पर छह महीने के बाद हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया तब उपयोगी है जब आप अन्य प्रकार की सर्जरी के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए क्योंकि आप बहुत मोटे हैं।

इंट्रा गैस्ट्रिक बैलून प्रक्रिया आमतौर पर आपके पेट में चीरा लगाए बिना की जा सकती है। इसके बजाय, बैलून को एंडोस्कोप (एक पतली, लचीली ट्यूब जिसमें एक छोर पर एक प्रकाश और कैमरा होता है) का उपयोग करके आपके मुंह से नीचे और आपके पेट में प्रवेश करवाया जा सकता है। गैस्ट्रोस्कोपी के बारे में अधिक जानकारी पढ़ें ।

तैयारी (Getting ready)

वजन घटाने की सर्जरी और सर्जरी के बाद जीवन के लिए अनुकूल होना एक चुनौतीपूर्ण प्रक्रिया है, जिसमें न केवल सर्जन बल्कि कई अलग-अलग चिकित्सा पेशेवरों के एक टीम के रूप में काम करने के इनपुट की आवश्यकता होती है।

इसे एक बहु-विषयक टीम (MDT) के रूप में जाना जाता है और इसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

  • शल्य चिकित्सक
  • एक संवेदनाहारी
  • आहार विशेषज्ञ
  • एक मनोवैज्ञानिक
  • एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (डॉक्टर जो पाचन की स्थिति का इलाज करने में माहिर हैं)
  • एक विशेषज्ञ वजन घटाने से संबंधित सर्जिकल नर्स, जो आमतौर पर आपके संपर्क का पहला बिंदु होगा

अधिकांश एमडीटी विशेषज्ञ बेरिएट्रिक सर्जरी इकाइयों से संचालित होते हैं, जो आमतौर पर बड़े अस्पतालों में होती हैं।

इससे पहले कि आपकी वजन घटाने की सर्जरी की जा सके, आपको शायद आकलन के लिए अपनी निकटतम विशेषज्ञ इकाई के पास यह देखने के लिए भेजा जाएगा, कि क्या आप सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हैं।

आकलन (Assessment)

आपके आकलन में तीन मुख्य चरण शामिल हो सकते है

  • भौतिक आकलन
  • मनोवैज्ञानिक आकलन
  • पोषण संबंधी आकलन

भौतिक आकलन (Physical assessment)

भौतिक आकलन का उद्देश्य यह जांचना है कि क्या आपको कोई स्वास्थ्य समस्या है या ऐसे अन्य कारक हैं जो आपकी सर्जरी को जटिल बना सकते हैं।

आपको निम्नलिखित परीक्षण करवाने पड़ सकते हैं:

  • रक्त परीक्षण
  • एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ (ईसीजी), जहां इलेक्ट्रोड का उपयोग आपके दिल की विद्युत गतिविधि को मापने के लिए किया जाता है
  • छाती का एक्स-रे
  • स्पाइरोमीटर - एक मशीन जो मापती है कि आप कितनी अच्छी तरह से अंदर और बाहर सांस ले सकते हैं
  • अल्ट्रासाउंड स्कैन - यह आपके शरीर के अंदर की तस्वीर बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है और यह पित्ताशय की पथरी और गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग की स्थिति की जाच के लिए उपयोगी है

मनोवैज्ञानिक आकलन (Psychological assessment)

मनोवैज्ञानिक आकलन यह निर्धारित करता है कि:

  • आपको कोई मानसिक स्वास्थ्य स्थिति या भावनात्मक समस्याएं हैं जो आपको सर्जरी के बाद अपनी जीवन शैली की योजना में बने रहने से रोक सकती हैं
  • आपने खाने के अस्वास्थ्यकर पैटर्न को विकसित कर लिया है, जैसे binge eating, जो सर्जरी के बाद समस्या पैदा कर सकता है
  • सर्जरी के बाद जीवन कैसा होगा की आपकी उम्मीदें यथार्थवादी हैं

आकलन की प्रक्रिया इकाई से इकाई में भिन्न हो सकती है, लेकिन यह संभावना है कि आपसे निम्नलिखित प्रश्न पूछे जाएंगे:

  • मोटापा आपकी भावनाओं को कैसे प्रभावित कर रहा है
  • मोटापा दूसरों के साथ आपके संबंधों को कैसे प्रभावित कर रहा है
  • मोटापा आपके दैनिक कार्यों को कैसे प्रभावित कर रहा है
  • क्या आप वर्तमान में दवा ले रहे हैं या मानसिक स्वास्थ्य स्थिति के लिए उपचार चाह रहे हैं
  • खाने के आपके वर्तमान पैटर्न और सर्जरी के बाद पैटर्न को बदलने की आपकी इच्छा
  • सर्जरी के बाद आपको क्या लाभ होगा, इसके बारे में आपकी अपेक्षाएं और सर्जरी के बाद आपका जीवन कैसा होगा, इसके बारे में आप कैसा महसूस करते हैं

मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति जैसे अवसाद होना, या एक खाने की गड़बड़ी का मतलब यह नहीं है कि आप सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हैं। हालाँकि, सर्जरी को तब तक टाला जा सकता है जब तक कि यह नियंत्रण में न हो जाये।

पोषण संबंधी आकलन (Nutritional assessment)

पोषण संबंधी आकलन के दो मुख्य उद्देश्य हैं।

पहला आहार विशेषज्ञ के लिए आपके वर्तमान आहार और खाने के संबंधित पैटर्न का विस्तृत इतिहास प्राप्त करना है और यह जानना है कि इन्होने कैसे आपके मोटापे में योगदान किया है।

दूसरा यह सुनिश्चित करना है कि आपको उन आहार प्रतिबद्धताओं को पूरी तरह से समझना होगा, जिन्हें सर्जरी के बाद आपको अपने जीवन में शामिल करना पड़ेगा:

  • आपके भोजन की पोषण सामग्री में सुधार करना
  • जितनी जल्दी हो सके भोजन की तरफ भागकर जल्दी से खाने के बजाय धीरे-धीरे कम मात्रा में भोजन करना

आपका आहार विशेषज्ञ यह भी सुझाव दे सकता है कि आप सर्जरी से पहले कई हफ्तों या महीनों के लिए कैलोरी-नियंत्रित आहार लें। ऐसा इसलिए है क्योंकि सर्जरी से पहले वजन में मामूली सी कमी होने से जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है, खासकर यदि आप कीहोल सर्जरी करवाने जा रहे हैं।

स्वास्थ्य लाभ

वजन घटाने की सर्जरी के बाद, आपको ठीक होने में कुछ दिन लगेंगे। सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने से पहले आपको कई हफ्तों या महीनों का समय लग सकता है, जो आपकी सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है।

एक गैस्ट्रिक बैंड ऑपरेशन से उबरना (Recovering from a gastric band operation)

जब आप सर्जरी के बाद जागते हैं, तो आपको शायद सर्जरी के स्थान पर कुछ दर्द होगा। यह सामान्य है और कुछ दिनों के भीतर चला जाना चाहिए।

रक्त के थक्के एक असामान्य लेकिन गंभीर जटिलता है जो बैंडिंग के बाद हो सकती है और इसमें शामिल हो सकते हैं:

  • गहरी शिरा घनास्त्रता - एक रक्त का थक्का जो आपके पैरों में से एक के अंदर विकसित होता है
  • पल्मोनरी एम्बोलिज्म- एक रक्त का थक्का जो फेफड़ों के अंदर विकसित होता है

रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए, आपको रक्त को पतला करने वाली दवा दी जा सकती है, जैसे हेपरिन, और सम्पीडन स्टॉकिंग्स पहनने के लिए दिए जा सकते हैं।

एक बार जब आप काफी अच्छा महसूस करने लगें, तो जितना हो सके उतना घूमें, इससे रक्त के थक्कों का खतरा और कम हो जाएगा।

पहले 24 घंटों के लिए, आपको केवल थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने की अनुमति होगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि सर्जरी के प्रभाव से आपका पेट बहुत सूजा हुआ और खराश होगा।

धीरे-धीरे, आपके आहार में ठोस आहार की छोटी मात्रा को रखा जाएगा। वजन घटाने की सर्जरी के लिए दी गई सलाह के बारे में पढ़ें ।

गैस्ट्रिक बैंड सर्जरी को एक दिन के मामले के रूप में किया जा सकता है और अधिकांश लोग सर्जरी के 24 घंटों के भीतर अस्पताल से जा सकते हैं। आप चार से छह सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं।

सर्जरी के चार से छह सप्ताह बाद, आपका पेट पर्याप्त ठीक हो जाना चाहिए ताकि आपके बैंड को नमकीन पानी (शुद्ध नमक का पानी ) के साथ फुलाकर समायोजित किया जा सके।

यह एक्सेस प्वाइंट के माध्यम से सुई डालकर किया जाता है जिससे खारा नमकीन पानी पंप किया जाता है। बैंड फिर फूल जायेगा, जो आपके पेट की ऊपरी थैली को बाधित करेगा। पूरी प्रक्रिया में लगभग 15 मिनट लगते हैं। यह कभी-कभी आपके पेट को लोकल ऐनेस्थेटिक के साथ सुन्न करने के बाद बैंड का पता लगाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करते हुए किया जाता है।

अक्सर, समायोजन की यह प्रक्रिया एक अच्छा संतुलन करने का काम है। उदाहरण के लिए, यदि बैंड बहुत ढीला है तो आपका वजन कम नहीं हो सकता है, लेकिन यदि बैंड बहुत तंग है, तो आप खाने के बाद उल्टी कर सकते हैं।

इसलिए, आपके बैंड के लिए आदर्श समायोजन होने से पहले कई सत्र हो सकते हैं।

एक गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी से उबरना (Recovering from a gastric bypass)

एक बार जब आप सर्जरी के बाद जागेंगे, तो आप शायद एक ड्रिप अपने हाथ में पाएंगे, जिससे आपके शरीर को तरल पदार्थ प्राप्त होंगे, और अपने मूत्राशय से बाहर मूत्र निकास के लिए मूत्राशय में एक ट्यूब पाएंगे, जिसे मूत्र कैथेटर कहते हैं ।

एक बार जब आप बिस्तर से बाहर उठने के लिए पर्याप्त ठीक हों जायेंगे, तो ये ट्यूब हटा दिए जाएंगे।

फिर, आपको रक्त के थक्के को रोकने में मदद करने के लिए रक्त-पतला करने वाली दवा और पहनने के लिए संपीड़न मोज़ा दिया जा सकता है।

आपको सर्जरी के तुरंत बाद केवल तरल आहार लेने की अनुमति होगी, और ठोस पदार्थ धीरे-धीरे आपके आहार में पेश किए जाएंगे।

ज्यादातर लोग सर्जरी के एक से चार दिन बाद अस्पताल से जाने और तीन से पांच सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम हो जाते हैं।

अन्य प्रकार की वजन घटाने की सर्जरी से उबरना (Recovering from other types of weight loss surgery)

आमतौर पर कम इस्तेमाल की जाने वाली वज़न कम करने की अन्य सर्जरी के लिए रिकवरी का समय इस प्रकार है:

  • स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी - अस्पताल से जाने के लिए एक से चार दिन और सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने के लिए चार से छह सप्ताह
  • बिलो- पैंक्रियाटिक डायवर्सन - अस्पताल से जाने के लिए एक से चार दिन और सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने के लिए तीन से छह महीने
  • गैस्ट्रिक बैलून - गैस्ट्रिक बैलून को फिट करना एक बिना चीरा फाड़ी वाली प्रक्रिया है (इसमें आपके शरीर में चीरा लगाना शामिल नहीं है), इसलिए आप उसी दिन अस्पताल से जा सकते हैं और आपको सामान्य गतिविधियों को तुरंत फिर से शुरू करने में सक्षम होना चाहिए

सर्जरी के तुरंत बाद तरल आहार अपनाने और फिर धीरे-धीरे कम मात्रा में ठोस पदार्थ लेने की सलाह यहां भी लागू होती है।

सलाह

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपनी सर्जरी के बाद अपनी अनुशंसित आहार योजना पर बने रहें।

आहार योजना विशेषज्ञ केंद्रों के बीच और आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर भिन्न हो सकती है, लेकिन अधिकांश लोगों को नीचे वर्णित के समान एक योजना दी जाएगी।

गैस्ट्रिक बैंड ऑपरेशन के बाद आहार (Diet after a gastric band operation)

गैस्ट्रिक बैंड ऑपरेशन के बाद आपका आहार तीन मुख्य चरणों में प्रगति करेगा:

  • सर्जरी के बाद पहले चार हफ्तों में, आप केवल तरल पदार्थ पीने और कम मात्रा में पतला भोजन खाने में सक्षम होंगे, जैसे मैश किए हुए आलू।
  • चार से छह सप्ताह में, आप नरम भोजन कर सकते हैं, जैसे चिकन।
  • छह सप्ताह के बाद, धीरे-धीरे कम मात्रा में पौष्टिक भोजन खाने के आधार पर स्वस्थ आहार को फिर से शुरू करें।

प्रत्येक चरण की नीचे और अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।

पहले चार हफ्ते (First four weeks)

यह महत्वपूर्ण है कि इस अवधि में आपके द्वारा खाया जाने वाला कोई भी भोजन पतला हो। इस स्तर पर ठोस खाद्य पदार्थ खाने की कोशिश बैंड पर दबाव डाल सकती है और उसे नुकसान पहुंचा सकती है।

पतले भोजन में बच्चे के भोजन की तरह ही बनावट और स्थिरता होती है। आप फूड प्रोसेसर, हैंड-हेल्ड ब्लेंडर या आलू मैशर का उपयोग करके खाना पतला कर सकते हैं।

कुछ प्रकार के भोजन को नरम करने के लिए अतिरिक्त तरल पदार्थ, जैसे सॉस या पानी, आवश्यक हो सकते हैं।

दिन में चार से पांच बार छोटे छोटे खाने का लक्ष्य रखें। एक भाग में लगभग 100 ग्राम या पांच से छह बड़े चम्मच भोजन हो। अपने सभी भोजन धीरे-धीरे खाएं, छोटे कौर लें।

जैसे ही आप पेट भरा हुआ महसूस करें, खाना बंद कर दें। बैंड की स्थिति के कारण, आप शायद अपने पेट की बजाय अपने सीने में परिपूर्णता या जकड़न की भावना का अनुभव करेंगे।

एक दिन में लगभग 1.5 लीटर (2.5 पिंट) पानी पिएं। छोटे गिलास, लगभग 100-200 ml, भोजन के बीच में पिएं लेकिन अपने भोजन के साथ कभी न पियें।

यदि आपको बार-बार खाने के बाद उल्टी का अनुभव होता है, तो यह संकेत हो सकता है कि आप बहुत ज्यादा खा रहे हैं या आपके बैंड को समायोजित करने की आवश्यकता है। सलाह के लिए अपनी शल्य चिकित्सा इकाई से संपर्क करें।

चार से छः सप्ताह (Weeks four to six)

पहले चार सप्ताह तक जैसा आहार लिया, वैसा ही खाना जारी रखें, लेकिन अब आपका भोजन पतला नहीं होना चाहिए, हालांकि यह नरम होना चाहिए।

उदाहरण के लिए, आप खा सकते हैं:

  • दूध के साथ मिश्रित साबुत नाश्ते के अनाज
  • खिचडी
  • मसला हुआ आलू और पिघला हुआ पनीर
  • सूप
  • दही
  • खीर

छह सप्ताह के बाद (After six weeks)

छह सप्ताह के बाद, आप एक दीर्घकालिक आहार अपनाने के लिए तैयार होंगे, जिसे आपको जीवनभर बनाये रखने की आवश्यकता होगी। आपके बैंड को अब सही ढंग से समायोजित हो जाना चाहिए ताकि आपको अपनी भूख को संतुष्ट करने के लिए बहुत कम खाने की आवश्यकता हो।

हालाँकि वजन कम करना आपके आहार का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है, अपने आहार की पोषण सामग्री की उपेक्षा न करें। एक स्वस्थ, पौष्टिक आहार क्या है, इस बारे में अधिक जानकारी के लिए, ऊपर दाईं ओर दिए गए बॉक्स को देखें।

द ब्रिटिश ओबेसिटी सर्जरी पेशेंट एसोसिएशन (BOSPA), जो लोग सर्जरी से लाभ उठा सकते हैं, उनके लिए एक चैरिटी है| इनके छह स्वर्ण नियम हैं जिनका आपको अपने गैस्ट्रिक बैंड से अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए पालन करना होगा:

  • दिन में केवल तीन बार भोजन करें।
  • भोजन के बीच स्नैकिंग से बचें। यदि आप अपने अनुशंसित दिशानिर्देशों का पालन कर रहे हैं, तो कोई कारण नहीं है कि आपको भोजन के बीच भूख महसूस हो।
  • ठोस आहार लें। हालाँकि नरम खाद्य पदार्थों को पचाना आसान हो सकता है, उनमें आमतौर पर अधिक कार्बोहाइड्रेट और वसा होते हैं और वे आपको ठोस खाद्य पदार्थों की तुलना में कम भरा हुआ महसूस कराते हैं।
  • धीरे-धीरे खाएं और जैसे ही आप पेट भरा हुआ महसूस करें, खाना बंद कर दें। अपने भोजन को बहुत छोटे टुकड़ों में काटें, एक पेंसिल-टॉप रबर के आकार के आस-पास, फिर निगलने से पहले 10-25 बार प्रत्येक कौर को चबाएं। एक बार जब आप अपने सीने में परिपूर्णता या जकड़न की अनुभूति महसूस करते हैं, तो खाना बंद कर दें। बहुत अधिक खाने से या जल्दी खाने से दर्द और उल्टी जैसे अप्रिय लक्षण हो सकते हैं।
  • भोजन के दौरान पेय न पिएं। यह आपके पेट की थैली से बाहर निकल सकते हैं और आपके पेट को कम भरा हुआ महसूस करा सकते हैं। भोजन से 30 मिनट पहले और एक घंटे बाद तक तरल पदार्थ पीने से बचें।
  • कोला, शराब, मीठे फलों के रस और मिल्कशेक जैसे उच्च-कैलोरी वाले पेय पीने से बचें। इस प्रकार के पेय आपके पेट से जल्दी से निकल जाएंगे और आपकी छोटी आंत में जायेंगे , जिससे आपकी कैलोरी की मात्रा बढ़ जाएगी। आदर्श रूप से, डाइट कोला या डाइट नींबू पानी जैसे पानी या शून्य-कैलोरी पेय पियें।

गैस्ट्रिक बाईपास के बाद आहार (Diet after a gastric bypass)

गैस्ट्रिक बाईपास के बाद आहार चरणों की प्रगति मोटे तौर पर गैस्ट्रिक बैंड के बाद की तरह ही होती है:

  • सर्जरी के बाद पहले सप्ताह में, केवल तरल पदार्थ पियें (इसमें पतला भोजन शामिल नहीं है)।
  • सप्ताह दो से चार में, आप ऊपर बताए अनुसार पतला भोजन (100 ग्राम) और फ्रीक्वेंसी (दिन में चार से पांच बार) खा सकते हैं।
  • चार से छह सप्ताह में, आप नरम भोजन खा सकते हैं।
  • छह सप्ताह के बाद, धीरे-धीरे स्वस्थ आहार खाना शुरू करें।

ऊपर दिए गए सुनहरे नियम गैस्ट्रिक बाईपास के बाद आपके आहार पर भी लागू होते हैं।

हालाँकि, आपको कई अतिरिक्त मुद्दों के बारे में पता होना चाहिए।

सबसे पहले, आपको चीनी, चॉकलेट, केक, मिठाई और बिस्कुट जैसे मीठे भोजन को खाने से बचना होगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपका बाईपास चीनी को पचाने के तरीके को प्रभावित करेगा, और आप जो भी चीनी खाते हैं वह आपके शरीर को इंसुलिन के उच्च स्तर का उत्पादन करने के लिए ट्रिगर करेगा।

इंसुलिन की अधिक मात्रा कई अप्रिय लक्षणों का कारण बन सकती है जिन्हें सामूहिक रूप से डंपिंग सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। डंपिंग सिंड्रोम के लक्षणों में शामिल हैं:

  • जी मिचलाना
  • पेट में दर्द
  • दस्त
  • सर चकराना

दूसरे, आपको दैनिक रूप से विटामिन और खनिज के सप्लीमेंट लेने की आवश्यकता होगी, क्योंकि आपकी छोटी आंत अब आपके शरीर की जरूरत की सभी विटामिन और खनिजों को आपके आहार से पचाने में सक्षम नहीं होगी।

सप्लीमेंट की मात्रा और प्रकार अलग-अलग मामलों में भिन्न हो सकती हैं, लेकिन अधिकांश लोगों को ये लेने की आवश्यकता होती है:

  • एक मल्टीविटामिन सप्लीमेंट, जिसमें विभिन्न विटामिनों का एक संयोजन होता है
  • एक कैल्शियम सप्लीमेंट (शरीर को स्वस्थ हड्डियों को बनाए रखने के लिए कैल्शियम की आवश्यकता होती है)
  • एक लोहे का सप्लीमेंट

अन्य प्रकार की वजन घटाने की सर्जरी के बाद आहार (Diet after other types of weight loss surgery)

अन्य प्रकार की वजन घटाने की सर्जरी के बाद अनुशंसित आहार उपरोक्त सलाह के समान होने की संभावना है।

आपका विशेषज्ञ केंद्र अधिक विस्तृत सलाह प्रदान करने में सक्षम होगा।

वजन घटाने की सर्जरी के बाद व्यायाम (Exercise after weight loss surgery)

वजन कम करना और फिर स्वस्थ वजन बनाए रखना केवल आपके द्वारा खाई जाने वाली कैलोरी की मात्रा को कम करना नहीं है । व्यायाम करते समय कैलोरी जलाना भी महत्वपूर्ण है।

नियमित व्यायाम से वजन घटाने के अलावा अन्य स्वास्थ्य लाभ भी होते हैं। इनमें हृदय रोग और कुछ प्रकार के कैंसर के विकास के आपके जोखिम को कम करना और आपके आत्म-सम्मान और स्वस्थ होने को बढ़ावा देना शामिल है।

संभवतः आपको एक व्यायाम योजना दी जाएगी जो धीरे-धीरे कम से मध्यम मात्रा में शारीरिक व्यायाम से शुरू होती है, जैसे कि दिन में 10 मिनट, इससे पहले कि धीरे-धीरे मात्रा में वृद्धि हो।

व्यायाम इतना तीव्र होना चाहिए कि आपको सांस लेने में कठिनाई महसूस हो और आपका दिल तेजी से धड़कने लगे।

अनुशंसित प्रकार के शारीरिक व्यायामों में शामिल हैं:

  • ऐसी गतिविधियाँ जो रोजमर्रा की जिंदगी में शामिल की जा सकती हैं, जैसे तेज चलना, बागवानी या साइकिल चलाना
  • ऐसे व्यायाम कार्यक्रम जिनकी निगरानी की जाये
  • गतिविधियाँ जैसे तैरना, चलना (जहाँ आप एक दिन में कुछ निश्चित संख्या में कदम चलने का लक्ष्य रखते हैं) और सीढ़ी चढ़ना

उन शारीरिक गतिविधियों को चुनें जिनमें आपको आनंद आता हो, क्योंकि आपके लिए उन्हें जारी रखने की अधिक संभावना होगी।

इसका उपयोग कौन कर सकता है

वजन कम करने की सर्जरी केवल 40 या उससे अधिक के बीएमआई वाले लोगों के लिए या 35-40 के बीएमआई और एक गंभीर स्वास्थ्य स्थिति जैसे कि टाइप 2 मधुमेह या उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए अनुशंसित की जाती है जिसमें वजन कम करने से सुधार किया जा सकता है, ।

वजन घटाने की सर्जरी कब उपयुक्त नहीं है (When weight loss surgery isn’t suitable)

वजन कम करने की सर्जरी की सिफारिश तब नहीं की जा सकती है यदि आपको कोई गंभीर बीमारी है जो ऑपरेशन के बाद ठीक नहीं होगी, जैसे:

वजन कम करने की सर्जरी की सिफारिश करने की संभावना तब भी नहीं होती है जब कोई मानसिक स्वास्थ्य स्थिति या अन्य अंतर्निहित कारक हो, मतलब कि आप लंबे समय तक अनुवर्ती और जीवन शैली में परिवर्तन करने में असमर्थ हों|

उदाहरणों में शामिल हैं:

  • सिज़ोफ्रेनिया जिसके लिए आप उपचार लेने से इनकार कर रहे हों
  • शराब या ड्रग्स का सक्रिय दुरुपयोग  
  • आपकी देखभाल के बारे में चिकित्सा सिफारिशों का अनुपालन नहीं करने का एक पिछला इतिहास

बच्चे (Children)

मोटे बच्चों का इलाज करने के लिए वजन घटाने की सर्जरी का केवल असाधारण परिस्थितियों में ही विचार किया जाएगा, और केवल तभी यदि बच्चा शारीरिक रूप से परिपक्व हो(यह लड़कियों के लिए 13 साल की उम्र और लड़कों के लिए 15 वर्ष होगा)।

मोटापे के अधिकांश विशेषज्ञ केवल उन बच्चों के लिए अंतिम उपाय के रूप में सर्जरी की सलाह देंगे जो गंभीर रूप से रुग्ण मोटापे से ग्रस्त हैं (50 या उससे अधिक का बीएमआई), या जो रुग्ण रूप से मोटापे से ग्रस्त हैं (40 या उससे अधिक का बीएमआई) और जिनमें एक गंभीर स्वास्थ्य स्थिति भी है, जिसमें, अगर वे अपना वजन कम कर लेते हैं, तो सुधार होगा।

NHS के मूल कॉन्टेंट का अनुवादHealthily लोगो
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