甲状腺过度活跃-甲状腺功能亢进症

甲状腺过度活跃，又称甲状腺功能亢进症，是由甲状腺产生过多甲状腺激素而导致。

甲状腺位于颈部前部，能产生激素来调节心跳和体温等。

这些激素水平过高会引起身体不适也有可能导致更严重的疾病，并需要治疗。甲状腺过度活跃会影响任何人，但女性更常见，大约是男性的10倍，以20-40岁发病者为多。

甲状腺过度活跃的症状

甲状腺过度活跃会导致多种症状，其中包括：

• 神经过敏、焦虑和烦躁
• 情绪波动
• 难以入睡
• 持续疲劳和虚弱
• 对热敏感/怕热
• 甲状腺肿大导致颈部肿胀（甲状腺肿）
• 心律不齐和/或心跳异常快（心悸）
• 抽搐或颤抖
• 体重下降

何时就医

如果您有甲状腺过度活跃的症状，请就医。

他们会询问您的症状，如果认为您可能有甲状腺问题，则可以安排验血以检查您的甲状腺功能。

如果验血显示您的甲状腺过度活跃，则可能会将您转诊，接受进一步检查以找出原因。

甲状腺过度活跃的治疗

甲状腺过度活跃通常是可以治疗的。

主要治疗方法有：

• 抗甲状腺药物治疗，使甲状腺停止产生过多甲状腺激素
• 放射碘治疗–使用放射线破坏甲状腺，以此降低其产生甲状腺激素的能力
• 手术切除部分或全部甲状腺，使其不再产生甲状腺激素

这些治疗方法各有优点和缺点。通常，您需要拜访内分泌科医生（激素疾病专科医生）去讨论最适合您的治疗方案。

甲状腺过度活跃的病因

甲状腺变得过度活跃的原因有很多。

其中包括：

• 格雷夫斯病-人体免疫系统错误地攻击和破坏甲状腺
• 甲状腺上肿块（结节）–这会导致额外的甲状腺组织来产生额外的甲状腺激素
• 特定药物–例如：胺碘酮，一种治疗心跳不规则（心律不齐）的药物

大约四分之三的病例是因格雷夫斯病引起的。

进一步的问题

甲状腺过度活跃，特别是如果不治疗或没有控制好，有时会导致进一步的问题。

其中包括：

• 眼部疾病–例如：眼睛有不适感、复视或眼球凸出
• 妊娠并发症–例如：先兆子痫、早产或流产
• 甲状腺风暴–一种突然爆发危及生命的症状

甲状腺过度活跃的症状

甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进症）可能会引起多种症状，但是您不太可能会出现所有的症状。

症状可能缓慢发展或突然发展。对于某些人，症状相对轻度，而对于另一些人则可能很严重，并严重影响他们的生活。

常见症状

甲状腺过度活跃的症状可能包括：

· 神经过敏、焦虑和烦躁

• 过度活跃–您可能会发现难以保持平静，感到神经紧张
• 情绪波动
• 难以入睡
• 总是感到疲劳
• 对热敏感/怕热
• 肌肉无力
• 腹泻
• 尿频
• 持续口渴
• 瘙痒
• 性冷淡

常见体征

甲状腺过度活跃也会引起以下体征：

• 甲状腺肿大引起颈部肿胀（甲状腺肿）
• 心律不齐和/或心跳异常快（心悸）
• 抽搐或颤抖
• 皮肤热，多汗
• 手掌发红
• 指甲松动
• 皮疹凸起，瘙痒–称为风团（荨麻疹）
• 成片脱发或头发稀疏
• 体重下降–尽管食欲增强
• 眼部疾病，例如，发红、干涩或视力问题–阅读有关甲状腺过度活跃并发症来了解更多信息

何时就医

如果您有甲状腺过度活跃的症状，请就医。并向医生描述您的全部症状，以帮助诊断。

这些症状可能由于多种原因导致，但是简单的验血通常有助于确定这些症状是否由于甲状腺疾病引起。

详细了解如何诊断甲状腺过度活跃。

甲状腺过度活跃的病因

当甲状腺产生过多甲状腺激素时，便会导致甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进症）。这会导致您体内的甲状腺激素称为三碘甲状腺素（亦称为“T3”）和甲状腺素（亦称为“T4”）的水平升高。

多种原因都可能使甲状腺变得过度活跃。下面列举了一些主要原因。

格雷夫斯病

大约四分之三的甲状腺过度活跃病例是由格雷夫斯病引起的。

这是一种自身免疫性疾病，是由于免疫系统错误地攻击人体所致。在格雷夫斯病中，免疫系统攻击甲状腺并使其变得过度活跃。

格雷夫斯病的病因尚不清楚，但主要影响年轻人或中年妇女，并且经常有家族遗传倾向。吸烟也会增加患病的风险。

甲状腺结节

如果甲状腺上长了成为结节的肿块也可能导致甲状腺过度活跃，但这个病因不太常见。这些结节通常为非癌性（良性），但它们含有额外的甲状腺组织，这可能会导致产生过多的甲状腺激素。

目前尚不清楚为什么有些人会出现甲状腺结节，但它们多发于60岁以上的患者。

药物

体内碘水平升高会导致甲状腺产生过多甲状腺激素。

如果您正在服用含碘的药物（例如：胺碘酮 - 一种有时用于控制心跳不规则（心律不齐的药物），则偶尔会导致这种情况。

一旦停止用药，由药物引起的甲状腺过度活跃通常会有所改善，但甲状腺激素水平可能需要几个月才能恢复正常。

其他原因

甲状腺过度活跃的其他可能原因包括：

• 人体内称为人绒毛膜促性腺激素的物质含量高-可在妊娠早期、多胎妊娠或葡萄胎妊娠（妊娠失败后组织残留在子宫内）时发生
• 垂体腺瘤–垂体腺上的非癌性（良性）肿瘤（是个脑底部腺体，会影响甲状腺产生的激素水平）
• 甲状腺炎–甲状腺炎症，可能导致产生额外甲状腺激素
• 甲状腺癌- 恶性甲状腺肿瘤会影响产生甲状腺激素，此情况较为罕见

诊断甲状腺过度活跃

如果您认为自己可能患有甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进症），请就医。

医生将根据您的症状和甲状腺功能的验血结果进行诊断。这种验血测试称为甲状腺功能检查。

甲状腺功能检查

如果您认为自己可能患有甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进症），请就医。

医生将根据您的症状和评估甲状腺功能的验血结果进行诊断。

甲状腺功能验血

您的医生可能会采集血液样本并将其送往实验室以检查您的激素水平。这被称为甲状腺功能检查。

它用于检查以下各项水平：

• 促甲状腺激素（TSH）–是由腺垂体（脑底部腺体）分泌的激素，此激素控制和调节甲状腺的激素生产
• 三碘甲状腺素（T3）–一种主要的甲状腺激素
• 甲状腺素（T4）–另一种主要的甲状腺激素

您的各项水平会与健康人的正常水平进行比较。TSH水平低和T3和/或T4水平高则通常表明您甲状腺过度活跃。

正常值的判定会根据您的年龄和实验室使用的具体测试的技术不同而改变。

进一步测试

如果您的甲状腺激素水平偏高，您可能会被转诊到专科医生处进行以下测试，以找出原因。

进一步验血

可以进行另一次验血以寻找抗甲状腺抗体。

如果您患有格雷夫斯病 (甲状腺过度活跃的常见病因)，那验血结果会通常发现这些抗体。

也可以进行红细胞沉降率（ESR）的验血，以检查您体内是否有炎症。

如果有炎症迹象，则可能表明甲状腺激素增加是由甲状腺炎（甲状腺炎症）引起的。

甲状腺显像

甲状腺显像也可以用来查找问题，例如：甲状腺肿块（结节）。

为了进行扫描测试，会要求您吞咽或注射少量会被甲状腺吸收的轻微放射性物质。

然后进行扫描，查看已吸收多少物质，并检查甲状腺的大小和形状。

甲状腺过度活跃的治疗

甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进症）通常是可以治疗的。

通常，会将您转诊到内分泌科医生（激素疾病专科医生）来制定您的治疗方案。

主要治疗方法有：

药物

放射碘治疗

手术

这些内容概述如下。您还可以阅读甲状腺过度活跃疗法的优缺点摘要，以便您比较各种治疗方案。

药物

采用称为硫代酰胺类的药物治疗甲状腺过度活跃是一种常见的治疗方法。它们会阻止您的甲状腺产生过多激素。

采用的主要类型是卡比马唑和丙硫氧嘧啶。

您通常需要服药一两个月后才能发现是否有益。同时，还可能会让您服用另一种称为β受体阻滞剂的药物，以快速缓解症状。

一旦甲状腺激素水平得到控制，可能会逐渐减少您的药物剂量至停药。但是，有些人需要继续服药几年，甚至终身。

副作用

在最初几个月中，有些人会经历以下副作用：

• 感到恶心
• 头痛
• 关节痛
• 肚子不舒服
• 瘙痒性皮疹

这些症状应随着身体适应药物而消失。

白细胞水平突然下降（粒细胞缺乏症）是一种不太常见但更严重的副作用，这可能表明您非常容易感染。

如果您出现粒细胞缺乏症的症状，例如，发烧、嗓子疼或持续咳嗽，请立即与医生联系，以便进行验血来检查您的白细胞水平。

放射碘治疗

放射碘疗法是利用放射线破坏甲状腺组织，从而降低甲状腺的激素分泌。这是一种可以治愈甲状腺过度活跃非常有效的疗法。

治疗时会让您口服含有小剂量辐射的饮料或胶囊，它能被甲状腺吸收。大多数人只需要接受一次治疗。

治疗可能要花费几周或几个月的时间才能感受到全部益处，因此您可能需要在短期内服用上述的一种药物。

虽然您所接受的辐射剂量非常低，但治疗后您还是需要采取一些预防措施：

• 在几天或几周内，避免与儿童和孕妇长时间密切接触
• 女性应至少六个月内避免怀孕
• 男性应至少四个月内不使对方受孕

如果您已怀孕或在哺乳期，则不适合采用放射碘治疗。如果您的甲状腺过度活跃引起了严重的眼部疾病，则也不适合采用放射碘治疗。

手术

有些情况下，您有可能会被建议手术切除部分或全部甲状腺。

针对以下情况，这可能是最佳选择：

• 甲状腺严重肿胀（甲状腺肿大）
• 甲状腺过度活跃导致严重眼部疾病
• 无法采用上述其他治疗方法
• 尝试上述治疗后，症状复发

通常建议切除整个甲状腺，这样可以治愈甲状腺过度活跃，并意味着症状没有机会复发。

但是结果是，您需要在以后的生活中服药以弥补没有甲状腺的功能，这类药与治疗甲状腺功能低下的药物相同。

甲状腺过度活跃的并发症

甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进症），如果不予以治疗，可能会发生多种并发症。

眼部疾病

称为甲状腺眼病或格雷夫斯眼病的眼部疾病会对大约三分之一由格雷夫斯病引起的甲状腺过度活跃的患者造成影响。

这些影响包括：

• 眼睛干涩和砂粒感
• 对光敏感
• 流泪
• 视力模糊或复视
• 眼睛发红
• 眼皮发红、肿胀或外翻
• 眼球凸出

大部分病例是轻度的，而且治疗后，很多病例的病情会缓解和好转，但大约每20至30例中就有1例存在失明的风险。

如果您存在眼部疾病，可能会将您转诊到眼科专科医生（眼科医生）进行治疗，使用眼药水、类固醇药物或可能做手术。

阅读有关如何治疗甲状腺眼病的更多信息。

甲状腺功能低下

治疗甲状腺过度活跃通常会导致激素水平过低，称之为甲状腺功能低下（甲状腺功能减退症）

甲状腺功能低下的症状可能包括：

• 对冷敏感/怕冷
• 疲劳
• 体重增加
• 便秘
• 抑郁

甲状腺功能低下有时只是暂时性的，但通常是永久性的，需要长期服用甲状腺激素药物治疗。

阅读有关如何治疗甲状腺功能低下的更多信息。

妊娠问题

如果您在妊娠期间甲状腺过度活跃且病情未得到很好控制，则可能增加以下风险：

• 先兆子痫
• 流产
• 早产（妊娠第37周之前）
• 婴儿出生体重轻

如果您正在备孕或认为自己可能已经怀孕，请告知医生。

他们会检查您的病情是否得到控制，并且可能建议您改用一种不会影响胎儿的治疗方法，例如，使用丙硫氧嘧啶药物。

如果您不在备孕，则采用避孕措施是非常重要的，因为某些甲状腺过度活跃的疗法可能会对未出生的婴儿造成伤害。

甲状腺风暴

在极少数情况下，未诊断出或控制不善的甲状腺过度活跃可能导致威胁生命的严重症状，称为甲状腺风暴。

这种突然发作的症状有以下促发原因：

• 感染
• 怀孕
• 未正确服药
• 甲状腺损害，例如，被击打到咽喉部位

甲状腺风暴的症状包括：

• 心跳加快
• 38°C（100.4°F）以上的高烧（发烧）
• 腹泻和呕吐
• 皮肤和眼睛发黄（黄疸）
• 情绪烦躁和神智不清
• 意识丧失

甲状腺风暴属于急诊。如果您认为自己或您所照顾的人正在经历这种情况，请立即呼叫救护车。

其他问题

甲状腺过度活跃也会增加患上以下疾病的机会：

• 心房颤动–一种心脏疾病，导致心跳不规则且异常快
• 骨骼变弱（骨质疏松症）–这会使您的骨骼脆弱，更容易导致骨折
• 心力衰竭–心脏无法正常地将血液输送到全身