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Visión doble

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Este contenido ha sido creado en inglés originalmente. Puede encontrar la versión original aquí.

En este artículo

La visión doble puede ser constante o puede ser intermitente. Lea más sobre los síntomas de la visión doble.

La causa de que vea doble depende de si su visión doble proviene de un ojo o de los dos. Esto también influirá en cualquier tratamiento que reciba.

El tratamiento puede ir desde gafas especiales y ejercicios oculares hasta operar para extirpar una catarata. Lea más sobre el tratamiento de la visión doble.

Cuándo debe acudir su médico

Si empieza a ver doble, debe acudir a su médico lo antes posible. Si no ha tenido visión doble antes, es importante que le revisen, ya que podría ser el síntoma de una enfermedad grave.

Su médico probablemente lo derivará a un oftalmólogo (especialista en ojos) en el hospital que le corresponda.

Lea más información sobre el diagnóstico de la visión doble.

¿Qué causa la visión doble?

Cada ojo crea una imagen ligeramente diferente a la del otro porque cada uno ocupa una posición diferente. Sin embargo, lo normal es ver una única imagen. Esto se debe a que su cerebro une las imágenes de cada ojo en una sola en un proceso conocido como fusión.

Si hay algún daño en los músculos o los nervios de sus ojos, es posible que sus músculos no controlen los ojos correctamente y usted vea doble. Los músculos de sus ojos también pueden debilitarse por una enfermedad, o puede que sus ojos no estén bien alineados. Esto a veces se conoce como estrabismo.

Lea más sobre las causas de la visión doble.

Visión doble en un ojo

La visión doble en un ojo se conoce como visión doble monocular. Debería ver con normalidad si se cubre el ojo afectado, pero seguirá viendo doble cuando el que está cubierto es el ojo sano.

En los casos de visión doble monocular, las dos imágenes suelen estar ligeramente separadas. Esto a veces se denomina «imagen fantasma».

Visión doble en ambos ojos

La visión doble en ambos ojos se conoce como diplopia binocular. Ocurre cuando los ojos no funcionan bien juntos. Si tiene visión doble binocular, es probable que vuelva a ver bien si se cubre cualquiera de los ojos.

Visión doble fisiológica

Puede que experimente visión doble fisiológica cuando los objetos en su visión periférica, a los que no se está enfocando específicamente, aparezcan dobles.

Su cerebro suele compensar este tipo de visión doble y, a menudo, pasa desapercibida. Sin embargo, los niños que se quejan de ver doble, a veces, tienen visión doble fisiológica.

Síntomas

La visión doble es ver dos imágenes de un solo objeto. A veces se confunde con la visión borrosa.

Si tiene visión borrosa, verá una sola imagen, pero no será clara, mientras que si tiene visión doble verá dos imágenes al mismo tiempo.

La visión doble puede ser constante, puede aparecer y desaparecer, o puede que ocurra solo cuando mire en una dirección particular.

Una debilidad en los músculos a ambos lados del globo ocular puede causar visión doble horizontal, en la que se ven dos imágenes una al lado de la otra, si mira en una dirección determinada (hacia la izquierda o hacia la derecha). También puede hacer que sus ojos parezcan «bizcos» o como no se pudieran enfocar.

Debe visitar a su médico lo antes posible si comienza a ver doble, especialmente si no ha tenido visión doble antes. Podría ser un síntoma de una enfermedad grave.

Reconocimiento de la visión doble en los niños

Mientras que los adultos pueden describir la forma en la que ven, es posible que los niños pequeños no puedan explicar claramente qué está mal.

Si su hijo tiene visión doble, puede que entorne o entrecierre los ojos para intentar ver o puede que suela taparse un ojo con la mano. También es posible que gire la cabeza de formas inusuales o que mire hacia los lados en lugar de mirar hacia adelante.

A veces, los niños también se acostumbren a ver con las dos imágenes. Sin embargo, generalmente aprenden rápidamente a ignorar una imagen. Este proceso se llama supresión y puede provocar la pérdida permanente de la visión de ese ojo ( ambliopía ).

Si sospecha que su hijo ve doble o tiene estrabismo (desalineación ocular), llévelo a ver a su médico lo antes posible. Es muy importante que la enfermedad se diagnostique y se trate rápidamente.

Lea más sobre el diagnóstico de la visión doble.

Causas

La visión doble puede ocurrir en un ojo o en los dos y puede estar causada por varias enfermedades distintas.

Visión doble en un ojo

La visión doble en un ojo se conoce como visión doble monocular. Se sigue viendo doble cuando se tapa el ojo sano, pero debería ver bien cuando se tapa el ojo afectado.

Las causas pueden ser:

  • una córnea de forma irregular ( astigmatismo ), que provoca un error de refracción
  • sequedad ocular, que es cuando su ojo no produce suficientes lágrimas
  • anomalías de la córnea
  • anomalías del cristalino, como las cataratas (zonas lechosas sobre el cristalino)
  • anomalías de la retina, como la degeneración macular

La visión doble monocular es poco frecuente. El astigmatismo y las cataratas son las causas más comunes.

Visión doble en ambos ojos

La visión doble que ocurre cuando los ojos no funcionan bien juntos se conoce como diplopia binocular. Si tiene visión doble binocular, es probable que vea bien si se cubre cualquiera de los ojos.

Si tiene visión doble binocular, sus ojos se dirigirán a direcciones ligeramente distintos, por lo que se enviarán imágenes diferentes a su cerebro. Las imágenes de cada ojo serán demasiado diferentes como para que su cerebro cree una imagen única y clara. Por eso se ven dobles.

Estrabismo

Tener ojos estrábicos (que bizqueen) significa que se dirigen a direcciones distintas. Si tiene estrabismo, sus ojos no miran en la misma dirección porque algunos de los músculos que controlan sus ojos están:

  • débiles o paralizados (no se pueden mover)
  • demasiado fuertes
  • limitados (con movilidad reducida)

El estrabismo es especialmente habitual en los niños pequeños. No siempre que se tiene estrabismo se ve doble.

Alguien que ha tenido estrabismo en la infancia puede volver a tenerlo. En algunos casos, se ve doble cuando se trata el estrabismo y los ojos se vuelven a alinear, porque puede que hasta el momento su cerebro hubiera ignorando las señales de uno de los ojos. Se llama supresión a que su cerebro ignore las señales de un ojo.

La reaparición del estrabismo infantil es una causa frecuente de visión doble en adultos.

Enfermedades que pueden causar visión doble

En los adultos, cuando la visión doble se desarrolla repentinamente y no se debe a un estrabismo infantil, puede ser un signo de otra afección que afecte a la movilidad del ojo, a los músculos, a los nervios o al cerebro. Las enfermedades pueden ser:

  • una enfermedad de la tiroides que afecte a los músculos externos del ojo: la glándula tiroides se encuentra en el cuello y produce hormonas
  • una enfermedad que afecte a los vasos sanguíneos que riegan el cerebro o a los nervios que controlan los músculos oculares (por ejemplo, un ictus](yourmd:/condition/stroke)[ o un accidente isquémico transitorio)
  • diabetes, que puede causar visión doble si se dañan los vasos sanguíneos que riegan el ojo
  • miastenia grave, que es una enfermedad que hace que los músculos del cuerpo se debiliten
  • esclerosis múltiple, que es una enfermedad que afecta el sistema nervioso central
  • un aneurisma, que es un bulto en un vaso sanguíneo causado por el debilitamiento de la pared del mismo
  • un tumor cerebral o un cáncer detrás del ojo que impida la movilidad o que dañe los nervios de los músculos oculares
  • una lesión en la cabeza que dañe el cerebro o los nervios que mueven los músculos del ojo, o que deteriore la cuenca ocular y restrinja el movimiento de los músculos

Diagnóstico

Si ve doble, su médico probablemente lo derivará a un oftalmólogo (el especialista de los ojos) del departamento de oftalmología del hospital que le corresponda.

Los oftalmólogos suelen trabajar con un equipo en el que hay:

  • ortópticos, que son los especialistas en problemas relacionados con los movimientos oculares y cómo los ojos se coordinan
  • optometristas, que le examinan los ojos y evalúan si necesita gafas

Pruebas iniciales

El primer paso para diagnosticar la visión doble es comprobar si su visión doble compromete a:

  • los dos ojos (diplopia binocular)
  • un ojo (visión doble monocular)

Lea más sobre las causas de la visión doble.

Pruebas de la vista

Lo normal es que su equipo de cuidado de la vista empiece evaluando su visión. Le pueden pedir que lea las letras de un gráfico, observarán la posición de sus ojos y también si los puede mover bien. Además, pueden evaluar la coordinación entre ellos (su visión binocular).

Su oftalmólogo también usará un microscopio con una luz muy intensa, llamada lámpara de hendidura, para examinar la parte anterior y posterior de sus ojos.

Con estos resultados, junto con su historial médico y el resto de sus síntomas, se determinará cuál podría ser la causa de su visión doble.

Lea más sobre el tratamiento de la visión doble.

Pruebas complementarias

Las pruebas complementarias pueden incluir un análisis de sangre. También se puede tomar una imagen de los músculos del cerebro o del ojo con:

  • una tomografía computarizada (TC): se toman una serie de radiografías en ángulos ligeramente diferentes y se usa una computadora para juntar las imágenes
  • una resonancia magnética (RM): se utiliza un campo magnético fuerte y ondas de radio para producir imágenes detalladas

Tratamiento

Si ve doble, su tratamiento dependerá de si tiene visión doble en un ojo (monocular) o en ambos ojos (binocular) y de la causa subyacente.

Se pueden tratar las enfermedades subyacentes por separado. Lea más sobre las causas de la visión doble.

Visión doble en un ojo

Si le diagnostican visión doble monocular, el tratamiento dependerá de la enfermedad subyacente que causa el problema.

Astigmatismo

Si tiene visión doble monocular causada por astigmatismo (una córnea anormalmente curvada), es posible que le receten lentes correctivas, como gafas o lentillas. La mayoría de los niños de más de 12 años pueden usar lentillas.

La luz, al pasar por las lentes correctivas, hace que se compense la curva irregular de la córnea y que la retina enfoque correctamente.

[La cirugía con láser] es otra opción posible para tratar el astigmatismo, pero se cubre con la seguridad social.

Lea más sobre el tratamiento del astigmatismo.

Cataratas

Si tiene visión doble monocular causada por cataratas (opacidad del cristalino), es posible que haya que extirparlas con una operación. Si tiene cataratas en los dos ojos, se las extraerán por separado para que el primer ojo tenga tiempo para recuperarse y recuperar la visión.

Las operaciones de cataratas son procedimientos habituales, generalmente realizados con cirugía ambulatoria, lo que significa que podrá irse a casa poco después.

Lea más sobre laoperación de cataratas, y, entre otras cosas, cómo se realiza y se va a recuperar.

Visión doble en ambos ojos

El tratamiento para la diplopia binocular también depende de la causa subyacente. Lea más sobre las causas de la visión doble.

Las posibilidades de tratamiento son, entre otras:

  • gafas
  • ejercicios especiales para los ojos
  • gafas de prismas
  • parche en un ojo
  • lentillas opacas (no transparentes) en un ojo
  • inyecciones de toxina botulínica en un músculo ocular
  • operar los músculos del ojo

A veces, los niños pueden no darse cuenta de que ven doble porque su cerebro gestiona el problema ignorando o «suprimiendo» una de las dos imágenes.

Casi todos los casos de estrabismo en niños (cuando los ojos se orientan en distintas direcciones) se curan cuando la enfermedad se detecta y se trata a tiempo. Lea más sobre el tratamiento del estrabismo.

Prismas

Un prisma es una pieza de vidrio o plástico en forma de cuña que dobla la luz que la atraviesa. Los prismas de Fresnel (pronunciado frennel) son unos prismas especiales que se adhieren a las gafas y constituyen una forma eficaz de tratar la visión doble.

Los prismas de Fresnel son láminas de plástico delgadas y transparentes. Un lado se adhiere a la lente de sus gafas y el otro lado tiene ranuras especiales que cambian la forma en que la luz incide en el ojo.

Podría necesitar usar prismas durante varios meses. Se puede les ajustar la fuerza para que se adapten a sus ojos. Si los prismas de Fresnel funcionan, podrían encargar unas gafas que los tengan integrados.

Toxina botulínica

A veces, se usan inyecciones de toxina botulínica para tratar trastornos del movimiento de los ojos, como el estrabismo. La toxina botulínica es un veneno, pero en dosis muy pequeñas se usa para tratar unas cuantas enfermedades distintas.

La toxina botulínica se inyecta en uno de los músculos que controlan el movimiento del ojo. Bloquea las señales químicas que envían los nervios y hace que el músculo se relaje. Por lo tanto ese músculo ya no puede mover el ojo y lo hacen los otros y enderezan el ojo.

Después de la inyección, puede que note algunos efectos secundarios temporales como:

  • que se caiga un párpado (ptosis)
  • que se sobrecorrija la posición del ojo para que sus ojos sigan sin alinearse bien, es decir, que su ojo "se desvíe" ligeramente y parezca como si un ojo estuviera mirando hacia arriba o en la dirección opuesta
  • que empeore la visión doble

Operación de los músculos del ojo

Si la causa de su visión doble es un estrabismo, una intervención en los músculos de sus ojos puede corregir su posición. Para decidir si someterse o no a una intervención quirúrgica debe valorar siempre si las ventajas (en este caso, alinear los ojos) superan a los posibles riesgos de la misma.

Hay seis músculos que controlan la posición de cada ojo. Cada músculo puede debilitarse, fortalecerse o moverse. Según su caso de estrabismo, se pueden operar en los músculos oculares para cambiar la posición de sus ojos y volver a alinearlos.

Los riesgos de la operación de estrabismo son, entre otros:

  • que la visión doble empeore
  • que se dañe el ojo o la visión
  • que la operación no corrija bien el estrabismo y necesite que le intervengan otra vez

El equipo de oftalmología de su centro le comentará los riesgos y beneficios.

Lente intraocular opaca

Para algunos casos de visión doble, se puede considerar un procedimiento quirúrgico conocido como lente intraocular opaca. Sin embargo, este procedimiento solo se recomienda cuando otros métodos de tratamiento no han funcionado.

Solo se pueden usar las lentes intraoculares opacas para tratar a personas con diplopia binocular (de los dos ojos). El procedimiento suele consistir en quitar el cristalino del ojo, ya sea con anestesia local o con anestesia general, y reemplazarlo con un implante.

Aunque se considera un procedimiento inocuo, existen algunos riesgos asociados con la colocación de una lente intraocular opaca. Entre ellos están:

  • que la lente intraocular se rompa después de implantarse
  • que se dañe el cristalino natural del ojo (si no se quita)
  • que no se pueda examinar la parte posterior del ojo (retina)
  • que se reduzca el campo visual

Por lo tanto, antes de le implanten una lente intraocular opaca, debe discutir las consecuencias del procedimiento con su oftalmólogo (especialista de los ojos). El procedimiento implantación de lente intraocular opaca es irreversible y la extracción del implante conlleva un riesgo significativo de dañar el ojo y estropear su vista.

Traducción del contenido original de la NHS porImage of Healthily logo
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